湖南旺旺医院 病理科 湖南长沙 410016
【摘要】：目的：研究子宫内膜息肉导致异常子宫出血的相关因素。方法：本次研究特抽选本院440例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者的病历资料作为观察对象，时间为2017年8月至2018年8月期间。对上述患者的临床资料进行详细分析，以总结子宫内膜息肉导致异常子宫出血的相关因素。结果：育龄期女性单发子宫内膜息肉异常子宫出血发生率与多发子宫内膜息肉异常子宫出血发生率相比，无明显差异，P＞0.05；绝经期女性单发子宫内膜息肉异常子宫出血发生率明显较多发子宫内膜息肉高，且息肉＞2厘米异常子宫出血发生率显著高于息肉＜1厘米和1-2厘米，P＜0.05；息肉所在位置各项异常子宫出血发生率相比较，P＞0.05；子宫内膜息肉个数以及单发息肉大小同异常子宫出血的发生有密切关联。结论：育龄期子宫内膜息肉患者出现异常子宫出血的概率更高，且异常子宫出血的发生同息肉大小有密切关联。
【关键词】：子宫内膜息肉；异常子宫出血；相关因素
子宫内膜息肉为育龄期女性当中较为常见的一种妇科疾病，不规则阴道出血为疾病的主要临床表现，其为导致女性不孕的一项重要因素[1]。目前子宫内膜息肉的临床检出率随着宫腔镜技术的进一步发展和完善呈现逐年递增的趋势。然而针对子宫内膜息肉异常子宫出血的原因，目前临床仍尚未完全明确[2]。本次研究特抽选部分在本院接受治疗的子宫内膜息肉异常子宫出血的患者进行比对分析，旨在明确子宫内膜息肉同异常子宫出血之间的相关因素，其详细研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
在本院接受治疗的子宫内膜息肉异常子宫出血患者中抽选440例作为本文的观察对象，其接收时间均在2017年8月至2018年8月期间。上述患者的年龄平均值为（39.86±2.43）岁；其中育龄期女性例数为363例，绝经期女性例数为77例，在育龄期女性当中，单发息肉患者136例，多发息肉患者227例，绝经期女性当中，单发息肉63例，多发息肉患者14例。上述患者当中，合并乳腺疾病患者42例，合并糖尿病患者19例，合并高血压患者15例，合并肥胖患者27例。
1.2方法
所有患者均接受宫腔镜诊治，即实施全麻，使用浓度为5%的葡萄糖作为膨宫介质，术中使用单极环完整切除息肉样病变，切除的深度控制为浅肌层即可；将息肉切除以后，再次置入宫腔镜，细致观察宫腔的形态，确定是否有组织残留存在。手术过程中读取息肉数，对单发息肉和多发息肉进行划分，使用电极环比对读取单发息肉的三径线，选取最大径线作为后期观察指标。手术结束后开展为时6个月的随访工作，对子宫出血的情况进行详细的记录。
1.3观察指标
观察并统计育龄期女性和绝经期女性的子宫内膜息肉数量、单发息肉大小以及息肉发生部位。
1.4统计学处理
本次研究中的相关观察指标数据经过分析和汇总以后均使用SPSS22.0版处理，计数资料数据用“%”表示，以卡方检验；相关因素以Pearson相关性分析，数据间差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。
2实验结果
2.1 育龄期女性单发子宫内膜息肉异常子宫出血发生率和多发息肉相比，P＞0.05；绝经期女性单发子宫内膜息肉异常子宫出血发生率明显高于多发息肉，P＜0.05；育龄期女性和绝经期女性中，息肉＞2厘米异常子宫出血发生率高于息肉＜2厘米，宫底、宫角、前壁、后壁以及侧壁异常子宫出血发生率相比，P＞0.05。
2.2 分析相关性，息肉个数以及单发息肉大小同子宫内膜息肉异常子宫出血之间有密切关联，其中多个息肉患者的异常子宫出血发生率较低，单个息肉患者的异常子宫发生率较高，说明异常子宫出血同息肉个数为负相关（r=-0.853，P＜0.05），同单发息肉大小为正相关（r=0.916，P＜0.05），息肉越大则异常子宫出血率越高。
3讨论
子宫内膜息肉为导致患者出现异常子宫出血的一项重要因素，该疾病的主要患病人群为育龄期女性[3,4]。经临床研究发现[5]，单发息肉通常在宫底与宫角的位置，多发息肉则可在子宫内膜各处分布。
本次研究发现，子宫内膜息肉患者出现异常子宫出血同子宫内膜息肉的大小和数量之间有密切关联。多数子宫内膜息肉的形状同柳叶状或者舌状相似，且息肉的表层较为湿润平坦，具有同周边子宫内膜相接近的色彩，且有整齐、细小的血管陈列，同子宫壁相连接细长部分为蒂，其可以自由浮动于宫腔当中。子宫内膜息肉在在浮动的过程中极易触碰到子宫壁，进而可将形态改变，同时由于息肉蒂部的血管较为脆弱，且皮下本身存在扩张血管，极易导致阴道出血或者绝经后出血症状，此外阴道出血同病变与炎症等因素有密切[6]。尤其是息肉直径较大且位于宫颈口时，其极易导致黏膜受细菌感染，导致子宫出现破损和流血的情况，子宫内膜受压迫以后可导致不同程度的创伤，进而紊乱患者的生理周期，导致异常子宫出血的情况出现[7]。子宫息肉单发和多发的发病率基本无明显差异，但是多发息肉可对子宫收缩产生影响，且蒂部较为纤细，可影响息肉的血供，若息肉长时间无法获得有效的供血，极可能出现坏死的情况，进而导致异常子宫出血症状发生，且患者若未获得有效的治疗，疾病可演变为宫内膜溃疡或者宫内膜炎性病变，一定程度上提升疾病治疗的难度[8]。
总而言之，子宫内膜息肉的大小以及子宫内膜息肉的数量均可导致异常子宫出血症状，尽早切除子宫内膜息肉可以促进子宫异常出血症状的改善。
【参考文献】：
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[8]罗秀清, 罗胜勇. 宫腔镜检查异常子宫出血168例临床分析[J]. 安徽医学, 2018, 39(12):1487-1489.
论文作者:聂琳 周肖如
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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