铁力市人民医院 152500
摘要：目的 研究分析手术治疗急性胰腺炎的治疗时机及临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院在2012年1月～2015年12月收治的120例急性胰腺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进随机化分为两组（观察组和对照组），每组各有60例患者，两组患者均采用常规普外科手术治疗，对照组在患者发病72 h后给予手术处理，观察组在患者发病72 h内给予手术处理，对比两组患者的24 h引流量、住院时间、住院费用以及死亡率、并发症发生率。结果 观察组患者的24 h引流量、住院时间、住院费用以及死亡率、并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）。结论 在患者发病72 h内给予急性胰腺炎患者普外科手术治疗效果显著。
关键词：普外科手术；急性胰腺炎；治疗时机
Abstract：Objective To study the treatment time and clinical effect of surgical treatment of acute pancreatitis. The object of the research method is selected in our hospital from January 2012 to December 2015 treated 120 cases of acute pancreatitis patients，retrospective analysis，and randomly divided into two groups（observation group and control group），each group has 60 patients，two patients were collected by routine Department of general surgery surgery treatment，control in the group of patients given after 72 h treatment，the patients in the observation group were given surgical treatment within 72 h of onset，were compared between two groups of 24 h drainage，hospitalization time，cost of hospitalization and mortality，complication rate. Results the 24 h lead，hospitalization time，hospitalization expenses，mortality rate and complication rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion the operation of Department of general surgery in patients with acute pancreatitis treated with acute pancreatitis within 72 h is effective.
Key words：Department of general surgery；operation；acute pancreatitis；treatment opportunity
急性胰腺炎属于临床中常见的急腹症，其主要是由胆道疾病发生病变，从而出现胰管梗阻，胰液外流等现象[1]。本文旨在探索应用普外科手术治疗急性胰腺炎的治疗时机及临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为我院住院的120例急性胰腺炎患者，收治时间均集中在2012年1月～2015年12月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（60例）和对照组（60例）。
观察组：35例为男性患者，25例为女性患者，年龄30～59岁之间，平均年龄为（43.28±3.62）岁，其中35例患者为合并胰腺出血性坏死患者，25例患者为合并胆道梗阻患者。
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对照组：34例为男性患者，26例为女性患者，年龄31～60岁之间，平均年龄为（44.06±2.32）岁，其中36例患者为合并胰腺出血性坏死患者，24例患者为合并胆道梗阻患者。
观察组急性胰腺炎患者和对照组急性胰腺炎患者各项资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组急性胰腺炎患者入院后，均进行抑制胰腺分泌治疗，抗生素治疗，胃肠道减压治疗等常规治疗，且根据患者的实际病情，选择适合的手术方式，比如，对于合并胆道梗阻患者，应选择在手术过程中将患者胆道内的结石全部清除，对于合并胰腺出血性坏死患者，应选择在手术过程中将坏死胰腺组织全部清除干净，并留置引流管。
对照组治疗时间：在患者发病72 h后给予患者相应手术处理。
观察组治疗时间：在患者发病72 h内给予患者相应手术处理。
1.3观察指标
观察两组患者的24 h引流量、住院时间、住院费用以及死亡率、并发症发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS 22.0统计学软件处理，24 h引流量、住院时间、住院费用采用t检验，死亡率、并发症发生率采用χ2检验，以（P<0.05）代表观察组患者和对照组患者之间在24 h引流量、住院时间、住院费用以及死亡率、并发症发生率等方面对比存在着明显差异，此差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的24 h引流量、住院时间、住院费用 两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的24 h引流量、住院时间、住院费用显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者的死亡率、并发症发生率 两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的死亡率、并发症发生率显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胰腺炎主要是由胆囊炎症或胆道结石诱发的，易产生胰液外溢、胰黏膜屏障受损、胰管梗阻等现象，主要临床表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，严重时可出现休克现象，至今为止，治疗急性胰腺炎患者主要方法之一为手术治疗，但不同时间段进行手术治疗，效果差异显著[2]。
手术时机可分为早期治疗和晚期治疗，早期治疗指的是72 h内采取手术治疗，晚期治疗指的是72 h后采取手术治疗。其中早期治疗，可将机体创伤度降至最低，且可有效将毒性胰腺渗出液排除体外，在72 h内施行手术，可缩短手术时间，冲洗引流效果显著，可促进患者的术后恢复，降低死亡率[3]。除此之外，早期治疗可彻底清除损伤性炎症介质和渗入腹腔内酶性积液以及胰周坏死组织，从而可阻断胰腺炎的病程进展，减轻急性反应期对胰外周围重要器官和全身毛细血管内皮的损伤[4]。而晚期治疗可加重机体水肿程度和充血程度，从而造成胰周围损伤，且加大手术风险，延长手术时间，对患者预后也具有一定影响[5]。
经研究表明，观察组患者的24 h引流量、住院时间、住院费用以及死亡率、并发症发生率显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，在患者发病72 h内给予急性胰腺炎患者普外科手术治疗效果确切，其可有效降低患者的死亡率，促进患者的术后恢复。
参考文献：
[1]杨瑾，邵钦树，徐继，等.重症急性胰腺炎外科干预的时机及疗效分析[J].中华医学杂志，2013，93（46）：3691-3693.
[2]许志伟，陈胜，朱坚，等.重症急性胰腺炎首次手术指征与时机的研究[J].腹部外科，2013，26（3）：155-157.
[3]彭志.急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析[J].现代医药卫生，2014，30（2）：194-195.
[4]兰明银，周猛，兰浩铭，等.胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的选择（附420例报告）[J].腹部外科，2013，26（3）：167-169.
[5]侯振宇，崔乃强，张鸿涛，等.重症急性胰腺炎感染期手术时机选择的临床研究[J].中国普通外科杂志，2011，20（9）：917-920.
论文作者:刘忠华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
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