陈前波
江苏省洋河人民医院 中医科 江苏宿迁 223800
【摘 要】目的：研究苍附导痰汤联合补肾促排卵汤加减治疗多囊卵综合征性不孕症的治疗效果。方法：在我院2018年1月-2019年6月门诊的多囊卵综合征性不孕患者中选取80例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组各40例，对照组采用苍附导痰汤加减进行治疗，观察组采用苍附导痰汤联合补肾促排卵汤加减治疗，对比两组的促黄体生成素、促黄体生成素/卵泡刺激素、子宫内膜厚度及妊娠率。结果：观察组与对照组比较，观察组促黄体生成素降低，促黄体生成素/卵泡刺激素比例降低，子宫内膜厚度增厚，妊娠率增加，各项对比差异显著，P＜0.05。结论：在多囊卵综合征性不孕症患者中，采用苍附导痰汤联合补肾促排卵汤加减治疗，促黄体生成素降低，促黄体生成素/卵泡刺激素比例降低，子宫内膜增厚，妊娠率较高，有显著的临床运用价值，在实际临床中应该广泛推荐应用。
【关键词】苍附导痰汤；补肾促排卵汤；加减治疗；多囊卵综合征；不孕
多囊卵巢综合征病因至今尚未完全阐明，可能是由环境因素与某些遗传基因相互作用导致，发病机制可能由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，胰岛素抵抗、高胰岛素血症，肾上腺分泌功能失常，其破坏了相互之间的依赖与调节，卵泡不能按月发育成熟，因而卵巢不能按时排卵，所以不能孕育，如能早期及时得到有效的治疗，使妇科内分泌恢复正常，则可如期孕育。但此病症早期如不能进行良好的正规、有效的治疗，病症的长期发展不但会影响患者的生育，还会引起远期并发症，如子宫内膜癌、肥胖、糖尿病等，临床导致多囊卵巢综合征的原因及自身的体质情况差异较大，需要针对性的调理才可以达到标本兼治的效果[1]。现就我院门诊2018年1月-2019年6月的80例多囊卵综合征性不孕患者，研究苍附导痰汤联合补肾促排卵汤加减的治疗效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年6月我院门诊的80例多囊卵综合征性不孕患者作为研究对象，按照挂号末尾数的奇偶性分为两组，观察组40例，年龄在23-35岁，平均年龄（26.8±2.6）岁；对照组40例，年龄在22-34岁，平均年龄（25.0±2.2）岁，两组患者年龄资料对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会对此次研究知情。
1.2方法
对照组采用苍附导痰汤进行治疗，苍附导痰汤药物组成：陈皮、苍术、枳壳各10g，法夏、香附各9g，当归10g茯苓15g，制南星10g、川穹15g，薏苡仁30g石菖蒲20g，采用400ml清水煎煮，武火煎开后文火再持续煎煮30min，保持煎成约180ml药液，一日一剂，分早晚两次服用，持续治疗3个月后观察治疗效果[2]。
观察组采用苍附导痰汤联合补肾促排卵汤加减治疗进行治疗，苍附导痰汤药组与对照组相一致。补肾促排卵汤：鸡血藤、菟丝子、枸杞、丹参、山药、山萸肉各10g、赤芍各12g，川断、杜仲、川牛膝与泽兰各15g，红花10g鹿角片10g，脾虚加炒白术、陈皮、党参、茯苓；瘀血加川芎与五灵脂，腹冷加小茴香6g、乌药10g。白带多伴色黄加苍术10g、黄柏6g薏苡仁30g、冷水浸泡30min，武火煮沸，后文火续煎煮30min，煎取药液180ml。一日一剂，分早晚两次服用，持续治疗3个月后观察治疗效果[3]。
1.3观察指标
对比两组的促黄体生成素、促黄体生成素/卵泡刺激素、子宫内膜厚度及妊娠率，促黄体生成素、促黄体生成素/卵泡刺激素以临床治疗后复查获取数据为准，子宫内膜厚度以治疗后临床检查记录为准；妊娠率以跟踪访问记录为准。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。
2 结果
2.1两组促黄体生成素、促黄体生成素/卵泡刺激素、子宫内膜厚度的对比
观察组与对照组比较，观察组的促黄体生成素降低，促黄体生成素/卵泡刺激素降低，子宫内膜厚度增厚，各项对比差异显著P＜0.05。见表1。
2.2两组妊娠率的对比
观察组与对照组比较，根据随访：观察组的妊娠例数为30例，妊娠率为75.00%，对照组的妊娠例数为19例，妊娠率为47.50%，观察组的妊娠率显著较高，卡方值为7.68，P值为0.00，对比差异显著P＜0.05。
3 讨论
多囊卵巢综合征大多归属祖国医学闭经、不孕、肥胖、月经不调范畴，病机为肾阳不足，痰湿阻滞，故治疗上采用化痰祛湿，补肾助阳为治，采用月经周期疗法，经期活血调经，健脾祛湿，经后滋阴补肾化痰祛湿，经间化痰祛湿、补肾助阳活血促排卵，经前补肾助阳、化痰祛湿理气，使痰湿去、气血调、阴阳平，经期如候，卵泡按时发育成熟、排卵，同时调节子宫内膜厚度，从而使患者可正常妊娠。中药在多囊卵巢综合征所致的不孕中有良好的治疗效果。
此次研究结果显示：在多囊卵综合征性不孕中采用苍附导痰汤联合补肾促排卵汤加减治疗，降低促黄体生成素数值，降低促黄体生成素/卵泡刺激素比例、调节子宫内膜厚度，全面改善患者的生殖系统功能，从而提高临床妊娠率，方解：香附疏肝解郁，苍术、法夏健脾、燥湿，枳壳、陈皮有化痰、理气、宽中的功效；薏苡仁与石菖蒲具有健脾利水作用；川芎可活血化瘀，共同起到健脾化痰祛湿、活血调经的功效，增强卵巢和子宫供血，促进卵泡的发育、成熟；补肾促排卵汤在经间期应用：方中枸杞子、山药、山萸肉、川断、杜仲、鹿角片、菟丝子补肾助阳，促进卵泡发育、成熟，调节子宫内膜厚度，红花、泽兰、川芎、鸡血藤、丹参活血促排卵、同时促进子宫、卵巢的血液循环功能，菟丝子还可提高卵巢刺激素的分泌，枸杞具有补血抗衰老作用，将这两个方组联合运用，可以有效的保障治疗效果，提升临床运用价值[4]。
综合全文来看，这两种汤剂的药物对多囊卵综合征性不孕均有较好的治疗效果，可良好的改善患者的妇科内分泌、生殖系统功能，临床运用价值显著，应该推广。
参考文献：
[1]郭银华，谈勇，邹奕洁.补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢形态及性激素的影响[J].中国比较医学杂志，2016，6（12）：27-31.
[2]李娟，孙凤.补肾活血促排卵汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察[J].中国药房，2017，28（20）：2840-2842.
[3]史登玉，郑娅丽，陈书琴，等.补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究[J].中医学报，2017，32（11）：2193-2195.
[4]李月梅，陈雨佳，陈雨婷.李月梅教授治疗多囊卵巢综合征不孕经验[J].中医学报，2018，33（12）：147-151.
论文作者:陈前波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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