杨彩霞
新疆奇台县解放西街540号第六师奇台医院 831800
【摘 要】目的：分析和探讨阴式子宫手术治疗62例妇科子宫良性疾病的临床效果观察。方法：选择从2015年1月-2016年12月在我院妇科接受治疗的62例子宫良性疾病患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组（n=31）和对照组（n=31）。对照组行腹式子宫手术，观察组行阴式子宫手术。对两组的并发症发生率、围术期各项指标、术后生活质量进行观察和对比。结果：观察组并发症发生率为6.45%，显著低于对照组的16.13%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组围术期各项指标均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量评分为（88.75±1.47），显著高于对照组的（77.99±1.53），比较差异具有统计学意义。结论：应用阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病，可有效减少并发症的发生，提高生活质量，具有较高的应用价值。
【关键词】阴式子宫手术；妇科；子宫良性疾病；生活质量
对于常见的妇科子宫良性疾病，传统上多采用腹式子宫手术进行治疗，该术式可在短时间内使患者生活正常，但存在创伤大、恢复慢的问题[1]。阴式子宫手术是一种新的手术治疗方法，具有创伤小、恢复快的优势，且能显著提升患者术后的生活质量[2]。为了验证上述观点，本文特以62例妇科子宫良性疾病为例进行研究分析。现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
选择从2015年1月-2016年12月在我院妇科接受治疗的61例子宫良性疾病患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组：年龄31-49岁，平均（40.31±1.36）岁；病程4-10月，平均（5.35±1.21）个月；疾病类型：子宫腺肌病5例、子宫内膜癌前病变6例、功能性子宫出血10例、子宫肌瘤10例。对照组：年龄32-51岁，平均（40.36±1.31）岁；病程4-11月，平均（5.31±1.16）个月；疾病类型：子宫内膜癌前病变4例、子宫腺肌病5例、功能性子宫出血10例、子宫肌瘤12例。对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行腹式子宫手术：取臀高头低膀胱截石位、连续硬膜外麻醉，在耻骨联合上缘约3cm处取下腹壁纵切口或腹壁横切口，若下腹部腹壁有瘢痕，也可沿着瘢痕取梭形切口，切口长度为8-10cm，接着用生理盐水反复冲洗打开的腹腔，同时仔细观察术野下的病变部位，随后根据具体情况，或完整切除并取出子宫，或剖开肌瘤包膜取出肌瘤，然后留置引流管并依次关闭创口。
观察组行阴式子宫手术，体位及麻醉方式同上。阴式子宫手术分为阴式子宫肌瘤剥除术、阴式全子宫切除术。阴式子宫肌瘤剥除术：在内窥镜下切开阴道穹窿，仔细观察组子宫肌瘤与周围组织的粘连程度及其大小、部位，然后用电刀切开子宫肌瘤包膜并剥除子宫肌瘤，接着直视下用1-0医用可吸收缝合线缝合子宫肌瘤的瘤腔。然后常规放置引流管和缝合，并在术后常规用抗生素药物。阴式全子宫切除术：内窥镜下于膀胱横沟上方约0.5mm处取一个环形切口，切开阴道粘膜后接着把阴道壁横行切开，接着使子宫直肠间隙和膀胱宫颈间隙，在抵达腹膜反折部位后用手术钳夹夹断，然后依次缝合子宫主韧带、骶韧带、卵巢的固有韧带，最后完整取出子宫。
1.3观察指标
观察指标为并发症发生率、围术期各项指标、术后生活质量，常见并发症有肠管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤，围术期各项指标为术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间，用生活质量测定量表简表测量患者术后的生活质量。
1.4统计学分析
采用SPSS11.0软件进行数据统计，计量资料用（）表，用t检验；计数资料用%表示，用检验。以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（=5.313，P=0.022）。详情见表1。
2.3两组生活质量评分比较
对照组生活质量评分为（77.99±1.53），观察组生活质量评分为（88.75±1.47），比较差异具有统计学意义（t=8.463，P=0.021）。
3.讨论
与传统的腹式子宫手术相比，阴式子宫手术具有微创的优势，对膀胱、输尿管、肠管的伤害更低[3]，且有效减少了术中出血量、手术时间、住院时间等[4]。在本次研究中，观察组并发症发生率为6.45%，显著低于对照组的16.13%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组围术期各项指标均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与上述观点一致。
阴式子宫手术是一种更为先进的术式，在剖出子宫肌瘤或整个切除并取出子宫时，对患者机体功能的破坏更小[5]。在本次研究中，观察组生活质量评分为（88.75±1.47），显著高于对照组的（77.99±1.53），比较差异具有统计学意义。与上述观点一致。
综上所述，应用阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病，可有效减少并发症的发生，提高生活质量，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]郑桂芹. 腹腔镜子宫切除术对良性妇科疾病临床效果及术后生活质量影响[J]. 中国妇幼保健，2013，28（19）：3174-3176.
[2]肖爱芹. 阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床探析[J]. 中国医药指南，2016，14（25）：19-20.
[3]李静. 阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床探析[J]. 中外医疗，2017，36（6）：11-13.
[4]马海洋. 腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗妇科良性疾病患者的效果比较[J]. 医疗装备，2017，30（16）：14-15.
[5]程娜，吴毅明. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床治疗观察[J]. 中外医疗，2013，32（3）：32-32.
论文作者:杨彩霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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