一、什么是输尿管结石
输尿管结石通常情况下，以肾脏为来源，由肾结石在采用体外震治疗后碎块降落引发。主要症状主要为绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。
二、治疗原则及具体措施
1、治疗原则
1.1非手术治疗
当经对患者结石进行观测，直径不及5mm时，可应用非手术处理方案。
1.2、输尿管镜下取石或碎石
直径≦1.5厘米的输尿管结石都可以选用这种治疗方法。对输尿管作扩张处理后，将输尿管镜有效置入，对结石位置确定后，采取激光、气压弹道等方式，发挥将结石击碎的作用，使期自行向体外排出。针对较小的结石，在治疗过程中，也可以采取用取石钳直接取出的方式。
1.3体外冲击波碎石
直径≦1.0厘米时此种方法为最佳，针对上段直径介于1-1.5厘米之间的结石和中下段直径≦1.5厘米的结石也适宜采取此种方式。
1.4经皮肾取石术
选用此种治疗方法的患者输尿管结石直径一般≥1.5厘米。
1.5开放性取石术或腹腔镜取石术
通过其他治疗方法无效，且结石直径>1.5cm，表面不够光滑，难以自行排出体外的患者可以选用此种治疗方式。
2、治疗方法
2.1自发排石
当患者的结石直径<5毫米时，可以通过增加饮水量和运动量，促使结石快速排出，使用这种方式一段时间以后，多数患者结石可达到自行排出的目的，还有部分病例结石直径经观测大于输尿管内径，造成无法排出的情况。
2.2体外震波碎石
当患者体内的结石直径在1厘米左右时，其宽度已经远大于患者的输尿管内径，此时已经无法通过自发排石进行治疗。可应用体外震波碎石的手段，将体内分布的大结石作有效的击碎处理，使之成为较小形状的结石，经尿流有效的冲刷作用，发挥排出体外的作用。这种治疗方法存在一些禁忌症，如心率失常的患者在进行碎石时会使疾病加重，还有可能导致凝血机制的患者出现出血的现象。如果反复多次开展体外碎石工作，会造成输尿管变窄的情况，所以在完成2次体外碎石工作后，即不宜再行相关操作。
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2.3输尿管镜
当患者采取体外碎石的方式，未将结石有效排出，可采取应用输尿管镜取出的手段处理，输尿管镜手术仍有一定的缺点存在，因为手术是在患者的输尿管内进行的，在一定程度上会对患者的输尿管造成损伤，所以，在手术过程中要慎重
2.4经皮肾镜手术
输尿管结石患者在经过以上方法治疗无效后，可以选用经皮肾镜手术，此项手段对于肾盂输尿管连接处或位于输尿管上段的直径>2厘米的结石较为适用，但经皮肾镜手术也有一定不足，即需自肾脏穿孔实施，对肾脏构成了一定损伤。故输尿管镜有更广的应用范围。
三、输尿管结石的术后护理
1、注意观察
患者采用手术进行治疗后，需对生命体征进行密切监测，术后以平卧位为宜，以对出血的情况加以观察，尿液中含有少量血液属正常现象，若有大量出血情况，需向医生汇报。通过正确的睡姿，在一定程度上缓解了患者的头痛，通过这些方法如果无法缓解头痛，可以咨询医生，在医生正确的指导下服用相关药物。
2 、合理饮食
患者在完成手术后，需重视营养补充，以高蛋白食物为佳，以为疾病恢复创造条件，要积极对营养进行补充。可坚持使用中药茶俞石蓪茶泡水服用，可以排出体内结晶，以免在此得结石。患者应该多喝水，每日饮水量应达2000～3000ml，但是不要憋尿，保持尿液清澈、畅通，避免浑浊的尿液在膀胱形成新的结石。
3、保持心情愉悦
患者在罹患输尿管结石后，易有腰部疼痛等不适，甚至会有血尿，需克服恐惧感，积极开展治疗。患者影响身体恢复后应及时下床进行相应的运动，在运动过程中避免过度的弯腰和突然下蹲的动作，注意正确的运动方式。
4、引流管护理
正确安装引流管，使输尿管处于畅通状态，详细记录患者尿液的颜色、尿量，在医护人员的正确指导下学习关于引流管的日常护理知识，定时检查引流管畅流情况，防止血块堵塞管道，选择长度适中的引流管，使用过程中避免受压，以免导致尿液倒流，注意保持瘘口的清洁，使瘘口部位处于干燥状态，定时清理急尿袋内的尿液，长期留置者应注意定时更换急尿袋和引流管。
通过这件事情小李认识到了疾病的严重性，在日后的生活中，会积极的配合医生的治疗，注意观察身体的各项指标，养成一个良好的生活习惯，每天按时进行身体锻炼，做到劳逸结合，在医生的指导下选择适合自己的治疗方式，并且要定期的到医院进行相应的复查，每天保证充足的睡眠，并且要注意睡眠质量，保持室内的温度和湿度，每天合理的安排自己的作息时间，避免熬夜导致病情的加重，养成良好的饮食习惯，杜绝一切垃圾食品，并且在日常生活中很好的控制自己的情绪，选择合适的方式宣泄自己的不良情绪。
论文作者:齐正华
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
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