郑州市金水区总医院妇产科 450000
摘要：目的：探讨阴道炎采用乳酸杆菌与阴道微生态治疗临床效果。方法：选取阴道炎患者100例，均为我院妇科2014年10月至2015年10月收治，采用数字表抽取法随机分组，就双唑泰栓治疗（对照组，n=50）与乳酸杆菌活菌制剂治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组选取的阴道炎患者总有效率经统计为98%，明显高于对照组84%，有统计学差异（P<0.05）。观察组细菌培养清除率为70%，明显高于对照组50%，有统计差异（P<0.05）。两组均无明显不良反应，随访3个月，均无复发病例。结论：针对临床收治的阴道炎病例，采用乳酸菌阴道胶囊治疗，可显著提高临床效果，增强细菌培养清除率，对保障患者预后意义显著。
关键词：乳酸杆菌；阴道微生态；阴道炎；效果观察
临床妇科领域，阴道炎发病率居较高水平，通常依据症状选择合适的抗生素予以治疗，虽起效快，但有较高复发几率。随着近年阴道微生态学研究的进步，微生态调节渐为本病治疗开辟了新的途径，乳酸杆菌活菌胶囊可有效恢复阴道微生态平衡，为一种微生态调节剂，我院将其用于不同类型的阴道炎，效果较为理想[1]。现选取相关病例回顾结果如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取我院收治的100例各类阴道炎患者，均与《妇产科学》（第6版）相关诊断标准符合。采用数字表抽取法随机分组，观察组50例，年龄18-68岁，平均（34.3±9.6）岁；混合感染性7例，滴虫性阴道炎10例，细菌性阴道炎17例，念珠菌性阴道炎16例；对照组50例，年龄19-67岁，平均（34.7±9.1）岁；混合感染性8例，滴虫性阴道炎9例，细菌性阴道炎18例，念珠菌性阴道炎17例。两组均已婚，1周内未用抗生素、未阴道用药。组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 对照组：本组取双唑泰栓阴道给药，1枚/次，1次/晚，共用10d；观察组：本组应用乳酸杆菌活菌制剂治疗，1次/d，1粒/次，每晚于阴道深处放置，共用10d。对两组效果及用药不良反应展开对比。治疗期间，嘱患者禁性生活，在医务人员指下，纠正不良生活习惯。
1．3 效果评定 治愈：连续3次实验室检查结果正常，临床症状及体征消失；显效：病情呈明显好转显示；无效：用药72h后实验室指标及病情加重或无改善。复发：体征、症状在治愈3个月内重现，开展实验室检查，结果为阳性。
1．4 统计学分析 文中涉及数据均输入SPSS13.0，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2．1 总有效率对比 观察组选取的阴道炎患者总有效率经统计为98%，明显高于对照组84%，有统计学差异（P<0.05）。观察组细菌培养清除率为70%，明显高于对照组50%，有统计差异（P<0.05）。总有效率对比见表1。
2．2 其它 两组均无明显不良反应，随访3个月，均无复发病例。
3 讨论
正常阴道内主要有病毒、细菌、原虫、真菌等微生物群，多在阴道四周粘膜的皱褶中栖居。在组成群中，阴道正常的优势菌为厌氧乳酸杆菌，为最主要正常菌群，可达80%-90%分离率。阴道内各种微生物群相互作用、相互制约，在阴道微生态环境中共存，保持着平衡与协调。乳酸杆菌在正常情况下，同其它微生物共同在阴道分布，使微生态处于一种平衡的状态，但乳酸杆菌优势一旦丧失，后者即过度生长，使平衡被打破，诱导疾病发生[2]。
通过分析阴道炎发病机制，与阴道微生态系统平衡丧失关联密切。在正常阴道中，微生态系统维持着动态平衡，乳酸杆菌是此系统一种优势菌群，对阴道内正常微生态平衡的维持发挥着重要作用。在正常情况下，于阴道鳞状上皮细胞内分布的糖原可经乳杆菌分解为乳酸，使阴道局部表现出弱酸性环境，抑制其他致病菌过度生长[3-4]。乳杆菌还可对过氧化氢、细菌素分泌，对致病菌的生长加以抑制，进而保持阴道微生态环境相对平衡，达到阴道自净的目的[5]。当乳杆菌在阴道内分布的数量减少时，可引发念珠菌、滴虫过度生长，破坏阴道微生态，促使阴道炎发生。以往多应用杀灭致病菌的手段对阴道炎治疗，但发挥作用的同时，还可造成阴道酸碱平衡失衡，增加以微生态环境的恢复难度，有较高复发风险，治疗效果不佳。
阴道乳酸杆菌具抵抗外源性及内源性病原菌生长繁殖的作用，分析其机制，具体包括：竞争粘附作用，可在阴道壁粘附，抑制病原菌感染和粘附；抑制多种病原菌的繁殖；产生抑制物如细菌毒样物质、细菌素、表面活性物质，对真菌、革兰氏阴性菌等抑制；免疫防御功能，可下调不良免疫反应。多项报道均指出，乳酸杆菌对临床多种抗菌药物均为较敏感，经全身或阴道局部应用抗生素的患者，有较低的阴道乳酸杆菌检出率，临床在对各种类型的阴道炎症治疗时，多采用抗真菌药、抗菌药，降低了阴道生理防御功能，而应用阴道微生态制剂，可使阴道正常菌群恢复，规避上述不足[6-7]。
乳酸菌阴道胶囊以活性乳酸为主要成分，自动物或人体阴道分泌，经体外人工繁殖而成，可用于对阴道菌群调整，使阴道内微生态保持平衡[8]。因可对阴道内作用最为显著的乳杆菌补充，故利于阴道维持酸性环境，也可在阴道黏膜上皮竞争黏附，促空间性占位保护形成，对病原菌入侵有阻止效果。此外，乳杆菌可直接对葡萄球菌、念珠菌、滴虫等致病菌的生长加以抑制，故可使阴道清洁度提高，促微生态平衡恢复，防范复发。结合本次研究结果示，观察组选取的阴道炎患者总有效率经统计为98%，明显高于对照组84%，有统计学差异（P<0.05）。观察组细菌培养清除率为70%，明显高于对照组50%，有统计差异（P<0.05）。两组均无明显不良反应，随访3个月，均无复发病例。
综上，针对临床收治的阴道炎病例，采用乳酸菌阴道胶囊治疗，可显著提高临床效果，增强细菌培养清除率，对保障患者预后意义显著。
参考文献：
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论文作者:杜薇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：阴道论文; 阴道炎论文; 杆菌论文; 乳酸论文; 细菌论文; 生态论文; 效果论文; 《健康世界》2016年第6期论文;