（鸡东县疾控中心 158200）
摘要：目的 通过对一起流行性腮腺炎爆发疫情的流行病学调查，分析病例爆发的原因和规律，总结疫情控制的有效经验。方法 采取个案和回顾性问卷调查相结合的方法调查病例，并对病例的三间分布特征和爆发的有关因素进行分析，找出疫情爆发的原因和控制的对策。结果 该起疫情的爆发病例主要集中在一个村，并以该村的小学生占绝大多数，6～11月份，呈多次连续爆发的形式，此间共有97例发病，主要原因是由于当地的习俗，没有采取任何隔离的措施，患者与易感者近距离接触所致。通过采取宣传教育、隔离患者、免疫预防和通风消毒等控制措施后，疫情很快得以控制。结论 根据流行性腮腺炎流行特点，当地忽视了隔离措施是不可取的，而采取宣传教育、隔离患者、免疫预防和通风消毒等措施，是控制该病发生和发展的最有效办法。
关键词：流行性腮腺炎；爆发；调查处理
ABSTRACT：Objective：Through epidemiological investigation of an outbreak of mumps，to analyze the causes and rules of the outbreak，and to summarize the effective experience of epidemic control. Methods：The cases were investigated by the method of case study and retrospective questionnaire survey，and the distribution characteristics of the three cases and the factors related to the outbreak were analyzed to find out the causes of the outbreak and the countermeasures to control the outbreak. Result：The outbreak mainly occurred in one village，and the majority of pupils were in this village. From June to November，the outbreak took the form of several successive outbreaks. There were 97 cases of the outbreak. The main reason was that there was no outbreak due to local customs.Take any isolation measures，patients and susceptible persons caused by close contact. The epidemic was quickly controlled by propaganda and education，isolation of patients，immune prevention and ventilation and disinfection. CONCLUSION：According to the epidemic characteristics of mumps，it is not advisable to neglect the isolation measures in the local area. The most effective way to control the occurrence and development of mumps is to take measures such as propaganda and education，isolation of patients，immune prevention and ventilation and disinfection.
Key words：mumps epidemic；outbreak；investigation and treatment
流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，全年都有发病，但以冬春季为发病高峰[[1]。近年来该病在小学等人群聚集场所的爆发时有发生[2]。 目前还没有特效药物治疗，在学校中主要通过隔离患者、切断传播途径和保护易感人群等措施来达到控制疫情的目的。笔者通过对一起疫情的流行病学调查分析，寻找其爆发的规律，总结经验，为今后预防和控制类似疫情的发生提供有效的策略和措施。现将此起疫情的调查分析与处理对策报告如下。
1资料与方法
1.1 疫情资料
来源于2003年疫点村疫情爆发后期所进行的调!查资料。
1.2 调查方法
采取对爆发流行期间现症患者的个案调查和病愈患者的回顾性问卷调查。资料尽可能采取最原始、最直接的第一手资料进行整理、归纳、分类和统计，确保资料真实性和可靠性。
1.3 诊断与分类标准
根据1990年8月卫生部颁布的《规定管理的传染病诊断标准（试行）中流行性腮腺炎的诊断标准》中临床诊断病例标准。
1.4 分析方法
采用描述流行病学方法进行统计分析。
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2 结果
2.1 流行概况
疫点村自6月13日出现第1例患者以来，7、8、9月份陆续出现病例，以家庭和学校聚集式为主，以呼吸传播链在家庭一学校一家庭中进行扩散。直到10、11月份在疫点村小学出现大面积爆发病例。整个疫情引发了97例发病。
2.2 临床特征
疫点村发生的97例患者的临床表现主要为：患者不同程度地出现头痛、咽痛、全身乏力及腮腺单侧或双侧肿痛。部分患者还出现发热、畏寒等感染性症状。具有比较典型的流行性腮腺炎的临床表现。
2.3 病例的三间分布
2.3.1 时间分布 9月份4例，10月份21例，11月份39例，12月份6例。以10月、11月份居多。
2.3.2 年龄分布6~10 岁48例，11~15岁37例，16岁以上6例。最小年龄2岁，最大年龄36岁，以6~12岁学龄儿童居多。
2.3.3 性别分布 男57例，女40例。
2.3.4 职业分布 散居儿童10例，学生70例，农民6例，其他11例。以学生居多。
2.3.5 班别分布 学前班18例，一甲班12例，一乙班2例，二乙班2例，三甲班3例，三乙班2例，四甲班13例，四乙班3例，五甲班4例，五乙班1例，六甲班3例，六乙班7例。病例主要集中于学前班、一甲班、四甲班、六乙班。
2.3.6自 然村屯分布平阳村41 例，永隆村10例，金城村8例，永长村28例，富国村8例，希贤村2例。主要集中于平阳村及永长村。
2.4原因分析
根据以上疫情三间分布特点可知，该疫情发生具有比较明显的聚集性，以家庭和学校为主，呈现呼吸道传染病通过近距离空气飞沫传播的特点，并通过家庭一学校一家庭和学校各班之间进行传播，以致造成同一家庭可有多个小孩或同一-班有多个同学受到传染而发病。传染源没有得到及时严格的隔离和大量易感人群的存在是这次疫情爆发流行的主要原因。体现在如下几个方面：①由于当地群众受传统观念的影响，对本病的危害性认识不足，认为不是什么大病，得了该病的人按民间疗法（习惯）买些发糕吃就可治愈了，致使得了病的学生和儿童没有得到及时的隔离和治疗，为疫情的扩散提供了条件。②由于学校对患本病的学生没有阻止其上学，且该校学生从来都没有接种过流行性腮腺炎疫苗，也是造成本次疫情爆发的原因之一。③由于发生爆发的疫情没有及时报告，使卫生防疫部门无法及时采取有效的预防措施进行控制，致使疫情不断扩散。④由于10、11月份天气逐渐转凉，学校教室门窗紧闭、学生聚集在一起的时间较多等因素为该病的传播创造了条件。
2.5 疫情处理对策
针对流行性腮腺炎疫情流行的特点，主要采取了以下处理措施：①宣传教育。对该校的全体师生进行了多次的健康教育，把有关流行性腮腺炎防治知识传授给全校师生，使他们懂得如何去预防和治疗这种病，提高个人的防护意识。同时在该校出版宣传专栏，并向村民发放预防流行性腮腺炎的宣传单和小册子进行广泛的宣传教育。②对现症患者进行隔离和治疗，严格控制传染源。③对密切接触者进行丙种球蛋白注射预防.④对非密切接触者接种流行性腮腺炎疫苗进行预防，并要求尽可能不要接触现症患者。⑤利用漂白粉等消毒药品对教室及人群聚集较多的公共场所进行喷洒消毒处理，并保持通风透气。通过采取这些综合性措施之后，疫情很快得以控制。
3讨论
通过对此起疫情的流行病学调查和分析得知，这是一起典型的流行性腮腺炎爆发疫情，呈现该病的流行特征，常年发病，以冬春季为主；以6~12岁儿童为主，符合流行性腮腺炎主要集中在5~17岁的特点[3]；病例主要通过近距离呼吸道传播，并呈现家庭一学校一家庭和学校各班之间进行传播的方式。
由于该病目前还没有特效药物治疗，因此，民间采取吃发糕这种办法来治疗这种病是不科学的，必须针对该病流行的三大环节来采取相应的措施进行控制。首先，必须要加强宣传教育，提高学生、老师和家长对防治该病的认识和自我保护的能力，使患者自觉隔离和治疗，易感人群尽可能采取自我保护的措施，教师和家长积极提供帮助和管理。其次，隔离治疗传染源。这一点很重要，除了对现症患者要进行隔离治疗外，对密切接触者也要适当进行隔离观察和注射丙种球蛋白进行预防。第三，切断传播途径。可采用漂白粉以及一些空气消毒剂对教室等场所进行空气和用具的消毒；并保持教室等场所空气的流通。第四，保护易感人群。由于该病是可免疫预防性疾病，因此，可用疫苗对非密切接触者进行免疫预防。流行性腮腺炎是一种广泛流行的传染病，我国将其列为丙类传染病，该病除了存在有临床表现的病例外，还同时存在隐性感染病例[4，容易造成人们的忽视，是重要的传染源，也是控制疫情的难点。因此，一旦出现疫情，就要针对该病流行的三大环节采取必要的措施进行重点预防，防止疫情进-步蔓延。
参考文献
[1]迮文远计划免疫学[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997：290.
[2]王志颖.2000年宣武区5起流腮爆发疫情分析[J].中国公共卫生，2001，17（增刊）：110.
[3]彭文伟.传染病学[M].3版.北京：人民卫生出版社1990：63.
[4]武秀兰，徐爱强，宋立志.儿童免疫接种防病手册[M].济南：山东科学技术出版社，1999：145-152.
论文作者:刘峰
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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