（云南省中医学院第四附属医院 玉溪市中医医院 云南 玉溪 653199）
【摘要】 目的：探讨血清血管紧张素转换酶异常在疾病诊断中的临床意义。方法：收集血清血管紧张素转换酶异常的患者资料进行分析处理，ACE测定方法为酶法。结果：1053例血管紧张素转换酶异常的患者，其中升高的1020例ACE为：122.4±21.5U/L,血管紧张素转换酶降低的33例ACE为2.3±1.1U/L。结论：血清血管紧张素转换酶异常，对一些疾病的诊断、治疗、监测具有重要的临床价值。
【关键词】 血管紧张素转换酶；高血压；肾素；血管紧张素
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0101-02
许多种病因都有可能引血管紧张素转换酶异常，ACE测定主要应用于肺部疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病、虹膜炎、免疫母细胞肉瘤等诊断、鉴别及辅助诊断。本文对血清血管紧张素转换酶异常人群进行分析探讨。
1.材料与方法
1.1 病例
取2014年1月—2015年12月到我院就诊的患者及住院病人，做血清血管紧张素转换酶，并且发现异常的1053例。升高的男624例，女396例，年龄20～98岁，平均66.4岁。降低的33例，男17例，女16例，18～65岁，平均年龄45.2岁。正常对照组62例，男35例，女27例，20～67岁，平均年龄38.6岁。
1.2 仪器
AU2700全自动生化分析仪。
1.3 试剂
血清血管紧张素转换酶试剂由浙江凯成生物科技有限公司提供。ACE参考范围：6～86U/L。
1.4 方法
血清血管紧张素转换酶测定方法为酶法，检测原理详见试剂说明。
1.5 统计处理
2.结果
检测结果见下表：
血清血管紧张素转换酶检测分组表
血清血管紧张素转换酶异常患者中男女分布情况，ACE升高的1020例中男624例，女396例，年龄20～98岁，平均66.4岁，ACE的值为122.4±21.5U/L。在ACE升高的患者中高血压患者占到87.6%（临床第一诊断），血管紧张素转换酶降低的33例，男17例，女16例，18～65岁，平均年龄45.2岁，ACE的值为为2.3±1.1U/L。在升高的人群中60岁以上的患者占了绝大部分。
正常对照组62例，男35例，女27例，20～67岁，平均年龄38.6岁，ACE的值为37.8±11.4U/L。
3.讨论
血管紧张素转换酶(ACE)又称激肽酶Ⅱ或肽基-羧基肽酶，系统命名为肽基-二肽水解酶。是一种哺乳动物组织中普遍存在的，含锌离子的膜结合外肽酶，属血管内皮细胞膜结合酶，由肽的C端将氨基酸切为两段变换而来，可使肽链C端二肽残基水解。自1898年发现 肾素以来，有关肾素一血管紧张素系统和激肽释放酶一激肽系统的研究已进行一百多年，这两个系统主要通过ACE对血压、电解质、体液平衡和心血管系统发育等的控制而间接发挥作用。1954年，Leonard T.Skeggs博士[1、2]从血浆中首次发现ACE，其可催化血管紧张素 Ⅰ(十肽)水解成八肽的血管紧张素Ⅱ，使血管进一步收缩，血压升高。也可作用于肾上腺皮质，促进醛固酮的分泌。因此，ACE是肾素-血管紧张素-醛固酮的重要成分，肾素-血管紧张素系统是参与体内血压调节的重要系统，ACE是该系统的关键酶之一.ACE使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ与其受体产生生物效应，影响全身及肾脏的血液动力学，引起肾小球内压力增高，促进细胞增殖肥大以及基质蛋白的积聚。另外，临床应用降压药50%以上为ACE。ACE还催化具有降压作用的缓激肽水解而失去活性。其广泛分布于人体各组织，以附睾、睾丸及肺的含量较丰富，其中肺毛细血管内皮细胞ACE 活性最高。
血清血管紧张素转换酶异常的1053例患者中男女分布情况是：升高的1020例中男624例，女396例，年龄20～98岁，平均66.4岁，ACE的值为122.4±21.5U/L。血管紧张素转换酶降低的33例，男17例，女16例，18～65岁，平均年龄45.2岁，ACE的值为为2.3±1.1U/L。在升高的人群中60岁以上的患者占了绝大部分，由此可见60岁以上人群的机能有一定的退化，并且同一人患有多种基础性疾病的存在。在ACE升高的患者中也可见高血压患者（894例）占到87.6%，高血压是以临床第一诊断为主。高血压病是脑卒中、冠心病等心血管事件的重要危险因素，抑制肾素-血管紧张素系统被认为是临床上治疗高血压和减少心血管疾病的基石[3]。随着年龄增大的同时，机体患有几种疾病可能性更大，其情况也显得更加严重，而造成ACE异常的原因，就可能是几种病因同时作用的结果。现文献报道ACE升高常见于肺结核、甲状腺机能亢进、糖尿病、虹膜炎、肝硬化、急性肝炎等疾病；其降低常见鱼哮喘发作、急性心原性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、自发性气胸、肺纤维化及肠炎等疾病。现代人们对ACE基因的研究深入，更加显现其对疾病诊断、治疗和监测的重要性，据报道[4]，在患者中，血管紧张素原基因形态的多样是高血压病的重要遗传性危险因素。因此，在高血压患者中ACE监测显得尤其重要，可及时对中风的预防、处理和治疗观察，提供科学的依据。同时在检测ACE时，也要排除由于标本因素造成的干扰，如含有添加剂、溶血、脂血的影响后，其异常才能体现其应有的临床意义。
【参考文献】
[1] Leonard T.Skeggs. walton H Marsh，Joseph R.Kahn，etal. Shumway The existence of two forms of hypertension[J].JExp Med.1954.
[2] Skeggs LT.kahn JR，shumway HP the preparation and function of the hypertension-converting enzyme.[J].J.Exp MED.1956.103：295-297.
[3]卢键棋；温志浩.肾素-血管紧张素系统与中医药防治高血压病的相关性研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015（18）.
[4]李虹.血管紧张素基因与高血压和冠心病的关系[J].医学理论与实践，2015.28（24）.
论文作者:张莉,普永冰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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