成品芳
（江苏盐城市盐都区中西医结合医院 江苏 盐城 224021）
【摘要】 目的：探讨头孢噻肟与头孢曲松治疗急性肾盂肾炎患者的临床疗效。方法：将我院2014年12月至2015年5月收治的60例急性肾盂肾炎患者随机分组，对照组30例采用头孢曲松治疗，观察组30例采用头孢噻肟治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后的相关炎性因子变化。结果：观察组的总有效率为96.67%(29/30)高于对照组的86.67%(26/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的IL-6、CRP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结果：头孢噻肟治疗急性肾盂肾炎的疗效较好，其能减低炎症反应，且不良反应少。
【关键词】头孢噻肟；头孢曲松；急性肾盂肾炎；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0125-02
肾盂肾炎属于泌尿系统比较常见的疾病，主要有大肠杆菌所致，给患者带来了痛苦。就一般而言，急性肾盂肾炎经治疗后可痊愈，但如果缺乏及时的治疗，可导致迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎或中毒性休克。抗生素是治疗急性肾盂肾炎的关键环节，头孢类抗生素是治疗急性肾盂肾炎的常用药物[1]。但头孢类抗生素种类众多，选择何种抗生素至目前而言尚无定论。选取我院2014年12月至2015年5月收治的60例急性肾盂肾炎患者为研究对象，比较头孢噻肟与头孢曲松的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例子急性肾盂肾炎，纳入标准：⑴均符合急性肾盂肾炎的诊断标准；⑵均经临床症状、尿常规、尿细菌培养、血常规等检查确诊；⑶均同意治疗方案。⑷治疗前1个月内无抗生素服用史；排除标准：⑴伴有其他感染；⑵头孢类抗生素过敏者；⑶严重的心、肝、肾功能不全；⑷精神障碍；⑸近期内无手术史、创伤史；其中男33例，女27例，年龄23～60岁，平均35.5±12.5岁。病程3～15d，平均5.4±2.1d。将该组患者采用随机数字表进行分组，观察组和对照组各30例，两组的一般资料具有均衡性(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后均给予维持水电解质平衡、补液、加强营养等治疗，合并发热的患者给予降温治疗。⑴对照组：采用头孢曲松治疗，将3.0g头孢曲松加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注，1次/d。⑵观察组：采用头孢噻肟治疗，将2.0g头孢噻肟加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注，2次/d。两组均治疗2周。
1.3 观察指标
⑴治疗效果[2]：痊愈：膀胱刺激征、寒战、发热等临床症状全部消失，尿常规恢复正常，尿细菌培养阴性；好转：临床症状显著改善，尿常规中白细胞、红细胞明显减少，尿细菌培养阴性。无效：未达到以上标准，尿细菌培养阳性。⑵炎性因子：白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)。于治疗前后取肘静脉血入肝素抗凝管中，统一检测，IL-6采用酶联免疫吸附试验测定，CRP采用放射免疫法测定。⑶不良反应：记录两组患者治疗过程中的过敏反应、胃肠道反应等。
1.4 统计学处理
使用SPSS 16.0进行资料的统计学分析。资料主要为定量资料，以Mean±Sd形式描述，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验，总检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的疗效比较
观察组痊愈24例(80.0%)，好转5例(16.67%)，无效1例(3.33%)。对照组痊愈18例(60%)，好转8例(26.67%)，无效4例(13.33%)。观察组的总有效率为96.67%(29/30)高于对照组的86.67%(26/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者治疗前后炎性因子比较
两组患者治疗前的IL-6、CRP无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的IL-6、CRP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
急性肾盂肾炎临床表现为膀胱刺激征、寒战、发热等，严重者可伴头痛、全身酸痛、恶心呕吐等，为了预防该病的严重后果，一旦发现需要及时治疗。抗菌治疗是急性肾盂肾炎中的关键环节，通过抗菌药物杀灭其主要致病菌，主要为大肠埃希菌，其次为产碱杆菌。本研究通过比较头孢噻肟与头孢曲松对急性肾盂肾炎的治疗效果，发现头孢噻肟的治疗效果，降低IL-6、CRP的程度好于头孢曲松，有统计学意义。且两种抗生素的不良反应相当。头孢噻肟属于第三代半合成头孢菌素，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌的杀灭作用强。有研究显示，头孢噻肟的抗炎效果与头孢曲松相比更加显著[3]。这种抗炎效果能够有效缓解患者的临床症状，促进健康恢复。虽然头孢噻肟的半衰期较头孢曲松短，每日需要用药2～3次才能满足治疗需求，但其对β原内酰胺酶高度稳定，可广泛存在于体液中，干扰细菌细胞壁的生物合成，导致细菌溶菌死亡[4]。且头孢噻肟具有低毒、耐酶、价廉等特点，值得推广应用。综上所述，头孢噻肟治疗急性肾盂肾炎的疗效较好，其能减低炎症反应，且不良反应少。
【参考文献】
[1]周振煌，吴楠.头孢噻肟治疗急性肾盂肾炎的疗效及安全性观察[J]．黑龙江医学，2014，38(11)：1264-1265.
[2]孟梅霞．头孢噻肟与头孢曲松治疗急性肾盂肾炎的疗效对比[J]．中国医药指南，2013，11(30)：363-364.
[3]牛世慧，刘莉.头孢噻肟钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎的临床疗效观察[J]．2014，29(10)：1142-1143.
[4]钟浩．头孢噻肟与头孢唑林治疗老年呼吸道感染的疗效比较[J]．临床合理用药杂志，2014，7(3)：10-12.
论文作者:成品芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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