冰袋加压固定带在腹股沟疝术后病人中的应用
翟玲玲，葛群兰（通讯作者）
（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）
摘 要： 目的 探讨冰袋加压固定带在腹股沟疝术后病人中的应用。方法 选择2018 年3 月至2018 年10 月收治的40 例腹股疝术后病人为观察组，采用冰袋加压固定带应用，选择2017 年3 月至2018 年2 月收治的40 例腹股疝术后病人为对照组，采用常规沙袋压迫，比较两组镇痛、止血、消肿以及患者舒适度情况等指标。结果 两组镇痛效果，止血程度，消肿程度，舒适度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹股沟疝术后切口局部应用冰袋加压固定带可以减轻切口的局部出血、水肿、疼痛以及可以使病人舒适度提高，对术后病人的恢复有积极的作用。
关键词： 冰袋加压固定带；腹股沟疝；镇痛；止血；消肿；舒适度
0 引言
临床对腹股沟疝的治疗，提倡采用手术方法，但术后却容易伴发疼痛、出血、阴囊水肿等并发症状。为尽量减少术后并发症的发生，对切口采取局部压迫的预防手段具有重要意义。但往常临床都是采用沙袋做压迫处理，沙袋当中的沙子不但很容易从袋中漏出造成切口污染，而且当渗血、渗液对沙袋造成污染之后也难以清理，不支持循环利用，另外因对沙袋并无有效的固定方法，所以沙袋会容易掉落，或者需要患者采取被迫体位才能保证沙袋的固定，这些均造成患者耐受不佳，不利于保证其舒适感。而近些年来，临床逐渐推出了冰袋冷敷的方式[1]。我科自2018 年3 月开始，采取冰袋冷敷的方式，现将具体应用做下文表述。
1 实验资料和方法
1.1 对象资料。以2018 年3 月至2018 年10 月收治的40 例腹股疝术后病人为观察组，选择2017 年3 月至2018 年2 月收治的40 例腹股疝术后病人为对照组，纳入标准：①均具有行腹股沟疝无张力修补术的适应症；②在18 岁以上的成年人；③可以与护理人员正常沟通。剔除标准：①术前确定已经伴发了肠坏死等病症者；②存在严重的血液系统病症、内分泌病症和风湿免疫性病症者；③存在有严重的消化系统病症感染。对比组间各项指标数据值差异，并未发现存在统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组腹股沟疝术患者一般资料比较
1.2 方法。患者术后取平卧位，观察组用冰袋1 个置腹带内口处加压固定于切口敷料上保持不间断的冷敷6 个小时，将室内温度管控在18-22℃。对照组患者则在术后常规放置1000 g 的沙袋，对切口处进行持续6 个小时的压迫，温度管控与观察组相同。
1.3 效果评判
1.3.1 疼痛程度：术后使用数字评分法（NRS）进行对患者疼痛的评价，评价依据是0-10，0 代表的是无痛、10 代表的是剧烈疼痛，依次从0-10 则主要可以划归成：无痛、微痛、疼痛中度、疼痛重度、剧烈无法忍受的疼痛。
1.3.2 出血情况：手术结束后24 h 进行观察，判定依据是：切口敷料能够渗透的纱布层数，具体是：若敷料干燥、未发现有渗血，则为Ⅰ度；若敷料渗透纱布的层数不超过4 层、则为Ⅱ度；如果敷料渗透纱布的层数超过了4 层，则为Ⅲ度。
此研究活动各项数据都选择SPSS 20.0 对其进行综合统计，以（
s）来代表计量资料、予以t 做检验；以[n（%）]来代表计数资料，予以χ2检验，当判定得到差异值有统计学意义，P＜0.05，详情见表2、3、4。
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2 结果监测
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1.3.3 护理满意调查：在两组患者出院的时间段，通过向其发放我院自拟设计满意度调查问卷，对其在院期间的护理满意情况进行调查，分级有：非常满意、满意、不满意3 个等级。
表2 两组患者术后疼痛情况比较
表3 两组患者术后出血情况比较
表4 对比组间出院满意度的差异
3 讨论
冰袋加压固定带能够帮助患者在疝气术后也可自由活动，保证冰袋在患者活动时不会滑落，支持患者各种舒适体位的采取。由于腹股沟和阴囊皮肤既松弛、又薄，手术解剖位置低，局部血管非常集中，又存在有丰富的淋巴回流，受此影响，给手术治疗增加了很大的难度，也是由此，术后局部出血率较高，而且易发生水肿和渗血，给患者徒增治疗痛苦。以往临床针对于患者术后所采取的传统沙袋压迫方法，虽然能通过重力作用来缓解局部渗血，但却达不到有效止血、缓解疼痛的效果。但是通过冷敷的方法，却是可以加速微血管的收缩、降低通透性的，由此减少出血几率[2-3]。除此之外，随着神经传导速率放缓，对局部末梢神经又起到麻痹的作用，使组织温度和细胞代谢均有降低，最终便可起到止痛、止血、消肿的作用[4]。本次研究当中，对观察组患者使用冰袋进行冷敷压迫，可见观察组止血效果、疼痛减轻效果均要好于对照组，而且出院满意度也要比对照组高。
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冰袋加压固定带是对腹股沟斜疝患者在手术之后采取的有效护理方法，通过全程对患者冷敷把握、达到预计当中的护理效果。应用之前，应就冰袋固定带使用的方法、目的、有关注意事项等予以告知，尽量取得患者的配合。应用过程当中要对患者冷敷局部的血运、感觉及全身情况都予以把握，听取患者主诉，及时发现存在的异常之处，并加以处理。本次研究当中未观察到有患者发生和冰袋压迫有关的并发症状。
参考文献
[1]石梅.自制加压带用于腹外疝术后护理中的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,4(25)：10.
[2]姚云英.针对护理在负压封闭引流治疗骨创伤创面中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,24(7)：44-46.
[3]赵一军,许堃,章阳.盐水冰袋冷敷联合弹力裤在开放无张力腹股沟疝修补术后的应用效果观察[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2016,10(05)：352-355.
[4]柏亚妹,张曦,吴兴彪.芒硝冰袋冷敷减轻创伤肿痛的研究[J].中华护理杂志,2006(09)：773-776.
中图分类号： R656.2+1
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.038
本文引用格式： 翟玲玲,葛群兰.冰袋加压固定带在腹股沟疝术后病人中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：66+69.