岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察肺癌患者不同术式治疗后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的60例肺癌患者，按手术方式对患者进行分组，其中A组23例实施常规开胸手术治疗，B组37例实施单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗，对比手术效果。结果：两组患者手术均顺利完成，在各项手术指标及术后指标方面比对，B组患者各项均明显优于A组患者（P<0.05）。结论：相比传统的开胸手术，单向式全胸腔镜肺叶切除术在治疗肺癌患者时安全性更高，治疗效果更加理想。
【关键词】肺癌；肺叶切除术；胸腔镜；临床效果
肺癌是临床常见的恶性肿瘤，外科手术治疗、放疗、化疗及分子靶向治疗等措施是目前临床常见的治疗手段。其中手术治疗是外科治疗肿瘤的常见形式，对肺癌患者，肺叶切除术是常用手段，既往临床多采取开胸治疗，但由于该术式创伤较大，并发症多，患者恢复慢等因素，使其使用受到了限制。近年来伴随着医学技术的不断发展，全胸腔镜技术在临床普遍应用，而单向式全胸腔镜肺叶切除术是在2008年推出的新型术式，凭借操作简单、术后恢复快等优势得以在临床普遍应用[1]。本文对60例肺癌患者分别实施了传统术式及单向式全胸腔镜肺叶切除术，现就两种术式治疗效果的比对情况分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年1月至2016年12月间接诊的60例肺癌患者，全部患者均经临床明确诊断证实为非小细胞肺癌，且患者均可耐受手术KPS评分均高于70分，同时排除了胸水发现癌细胞者、远处转移者、贫血患者及合并严重心肺、肝肾功能障碍的患者。入选患者中男性39例、女性21例；患者年龄38岁到71岁不等，平均年龄（50.5 17.1）岁；肺癌分期，其中I期33例、II期27例。按照治疗术式的不同进行分组，其中A组23例实施传统开胸手术治疗，B组37例实施单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：
1.2.1A组：实施传统的开胸手术治疗，全身麻醉后于患侧胸部第5肋间做以15cm左右手术切口，直视下对患者实施肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫术治疗，术闭关闭手术切口并予以镇痛治疗。
1.2.2B组：实施单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗，静脉复合全麻下手术。取健侧卧位，四孔法操作。手术在胸腔镜监视器下完成，按照上、中叶切除由前到后、下叶切除为下到上的顺序进行。切除下叶时，应先对清扫隆突下淋巴结，再切断支气管，之后利用内镜技术处理支气管，完成上纵隔淋巴结清扫。病变切除后装入标本袋后由主操作孔取出，以免污染手术切口造成感染的发生[2]。术闭，退出胸腔镜常规镇痛处理后送入观察室观察病情。
1.3临床观察：记录两组患者手术时间、出血量等手术情况，并记录两组患者引流时间、住院时间等术后情况。同时了解两组患者并发症情况，综合评价两种术式的治疗效果。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（ ）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术治疗，在各观察指标方面比对，B组患者各项均明显优于A组患者（P<0.05），详见表1。两组患者均未发生严重并发症，其中A组发生8例，发生率34.78%，B组发生4例，发生率10.81%，并发症主要集中在肺部、胃肠道及泌尿系统，经积极对症治疗后康复，并发症发生率比对，B组明显低于A组（P<0.05）。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
肺癌具有较高的发病率及致死率，对人们的身体健康及生命安全有着严重的威胁。调查显示，肺癌是男性肿瘤类疾病中发生率及死亡率最高的疾病[3]。因此，对于肺癌的防治工作临床应予以高度重视。外科手术是治疗肺癌的常见形式，其主要针对早期、中期肺癌。传统的外科治疗为开胸手术，但此种术式的手术创伤较大，患者术后康复较慢，因此使用受到了限制。
单向式全胸腔镜肺叶切除术是在2008年首次推广于临床，自其开展以来凭借其良好的安全性及可行性得到了广大医患的认可。该种术式摒弃了开胸器的应用，其通过胸腔镜将手术器械由肋间软组织送入胸腔，并在监视器下进行，有效的避免了开胸手术对患者造成的较大创伤。该种术式强调单向、单点层次推进，避免了解剖肺实质内解剖支气管、肺血管的难度，降低了手术难度，利于操作。同时，在单个方向上依次推进手术，可在各组织进行相应处理后再处理肺叶，这就有效的减少了肺漏气的发生，缩短了手术的时间。该术式是在胸腔镜的基础上进行操作，因此有效的减少了胸壁、肋骨及肋间肌肉组织的切断工作，有效降低了神经损伤的发生可能[4]。此外，镜下操作，手术视野更加清晰，可更明确手术操作的进行，有效的辨识了病灶及肿大淋巴结，减少了组织损伤及术中出血量。本次研究针对传统术式及单向式全胸腔镜肺叶切除术的临床治疗效果进行了比对研究，结果显示，单向式全胸腔镜肺叶切除术的实施有效的缩短了手术时间、减少了术中出血量、促进了患者康复，同时因其良好的安全性，患者术后并发症的发生机率也明显较低。此结果也与国内学者的近期研究相似[5]，提示，单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者的临床治疗效果理想。尽管此种术式的临床治疗效果较佳，但其实际使用过程中也存在着一定的缺陷，如：手术操作应由具备熟练开胸、胸腔镜技术的医师完成；病例尽可能为早期肺癌患者，且病变较小并位于单独肺叶中的疗效更优等。
总而言之，对肺癌患者实施单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗的疗效是理想的，且该术式操作简单，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]余鑫.胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌的临床研究（附63例分析）[J].临床肺科杂志，2013，18（11）：2084-2085.
[2]许胜水，段明科，吴艺根，等.单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌14例临床分析[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：80-81.
[3]刘伦旭，车卫国，蒲强，等.单向式全胸腔镜肺叶切除术[J].中华胸心血管外科杂志，2008，24（3）：156-158.
[4]周世杰，韩毅，李云松，等.全胸腔镜下复杂肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性研究[J].北京医学，2013，35（9）：751-753.
[5]高珂，刘早阳，吴剑，等.单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（3）：231-235.
论文作者:陈龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：肺叶论文; 肺癌论文; 患者论文; 手术论文; 切除术论文; 胸腔镜论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;