赣州市人民医院 江西赣州 341000
摘要：目的 探讨品管圈在提高护理文书质量中的运用。方法 选取2016年3月-2016年8月期间开展以“提高护理文书质量”为主题的品管圈活动期间的60份病历作为观察组，选取我院2015年11月-2016年2月期间的未实施品管圈活动的60份病历作为对照组，比较两组护理文书书写缺陷率。结果 对照组护理文书书写缺陷率（80.00%）明显高于观察组（33.33%），差异显著（P＜0.05）。结论 品管圈活动的开展，有助于充分调动护士积极性，增强护士工作责任感，从而有效提高护理文书质量。
关键词：品管圈；护理文书；质量
护理文书是医院重要的档案资料，记录了患者基本情况、病情动态以及相关的护理活动[1]。随着生活水平的不断提高，增强了人们的维权意识，从而致使医疗纠纷事件也不断增加[2]。护理文书是医疗诉讼中重要的证据之一，不合格的护理文书为医疗纠纷埋下隐患[3]。因此，提高护理文书的规范性、完整性、准确性、真实性、客观性以及科学性显得尤为重要[4]。品管圈是持续质量改进的运作方式，目的在于提高工作效率和质量[5]。本研究探讨品管圈在提高护理文书质量中的运用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2016年8月期间开展以“提高护理文书质量”为主题的品管圈活动期间的60份病历作为观察组。选取我院2015年11月-2016年2月期间的未实施品管圈活动的60份病历作为对照组。
1.2 方法
具体措施：①成立品管圈小组：品管圈小组由6人组成，包含5名圈员和1名圈长，圈长和辅导员分别由王娟和科护士长担任，学历均为本科及本科以上。召开圈员会议，确定活动主题为“提高护理文书质量”。②把握现状，找出问题：通过对我院于2015年11月-2016年2月期间的60份病历进行查阅，其中有48例存在缺陷，对出现的缺陷进行原因分析，主要与人员因素、机制因素、环境因素以及物品因素四个方面有关。③设定目标值：目标值=现状值-（现状值×组员能力），通过所有圈员自行评价，组员能力为60%，目标值=（90条÷60份）-（90条÷60份×60%）=0.6条/份。④实施对策：为提高文书质量，应从影响文书的因素着手，制定切实可行的对策并予以实施。定期组织护士进行专业知识培训，包含护理体格检查技能、护理措施、治疗要点以及常见疾病的护理评估，在临床工作中不断强化护士业务知识，并对学习内容进行考核，所有成员需考核通过。组织护士学习相关法律法规以及《医疗事故处理条例》，使护士认识到正确书写文书的重要性，促使护士认真完成每一份护理文书。制定严格的交班制度，并要求护士严格执行，由护士长对护士交班制度执行情况进行监督，强化交接班制度，保证记录的完整性和连续性，使得接班护士护士对患者病情充分了解，从而有利于进一步实施护理工作。制定与护理文书相关的奖惩机制，将奖金直接与绩效考核挂钩，调动护士积极性，提高护士责任心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建立三级质控体系，做到科室质控人员每周检查，护士长每日抽查以及每个护士自查，使护士及时纠正文书中的错误，提高护理文书书写质量。购置多功能床边书写记录车，方便护士书写护理文书，提高护理工作效率。质控小组应根据科室实际情况，制定出具有专科特点的护理记录模板和护理文书质量标准，使护士在实际工作中有章可循，管理者评比时有据可依。
1.3 观察指标
比较品管圈实施前后护理文书书写缺陷率。缺陷率=缺陷份数/病历总份数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组护理文书书写缺陷率（80.00%）明显高于观察组（33.33%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理文书书写缺陷率对比n（%）
组别 缺陷率
对照组（n=60）48（80.00）
观察组（n=60）20（33.33）
χ2 11.868
P＜0.05
3 讨论
护理文书客观反映患者的病情变化以及相应护理活动的进展，是医疗文件的重要组成部分，护理文书的记录涉及护士执业安全[6-7]。近年来，人们维权意识的不断增强，而护士缺乏相应的法律意识，加上护士对护理文书书写的不重视，从而导致护理文书引发的医疗纠纷事件频频发生[8]。长期以来，如何提高护理文书质量一直是困扰管理者的问题之一。品管圈是一种比较活泼的品管形式，由同一工作性质的人员自发组织的小组，按照一定的活动程序解决课题和所发生的问题。
本研究探讨品管圈在提高护理文书质量中的运用效果，结果显示，对照组护理文书书写缺陷率明显高于观察组，表明品管圈在提高护理文书质量中的运用效果显著。分析原因在于在护理文书的质量管理中应用品管圈，提高了护士工作积极性，通过查找原因，采取针对性的措施，增强护士对护理文书质量的意识，发挥每个人的创造性思维，提高护理质量。同时品管圈活动，通过对护士进行专业知识培训，有助于提高护士的专业技能，激发护士主动学习能力，营造良好的学习氛围，从而不断提高护士独立解决问题的能力。通过加强对护士相关法律知识的学习，使得护士的法律意识不断提高，增强护士的护理文书正确书写的意识，使护士充分意识到护理文书质量的重要性，从而大大提高护理文书书写质量。并且建立相关的奖惩机制，将护士的奖金直接与护理文书质量挂钩，从而进一步提高护理文书的书写质量，降低医疗纠纷事件发生率，从而有利于医院获得良好的声誉。
综上所述，品管圈活动的开展，有助于充分调动护士积极性，增强护士工作责任感，从而有效提高护理文书质量。
参考文献：
[1]叶凤丽，梁莉，张贺真，等.品管圈在急诊护理文书改进中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（02）：248-251.
[2]楼巍敏，林坚，胡燕，等.间歇导尿患者品管圈活动干预效果评价[J].浙江预防医学，2016，28（05）：538-540.
[3]殷熹倩.品管圈活动在耳鼻喉科护理中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：108-110.
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[5]张立红，刘广会，郭宏.试析品管圈在耳鼻喉手术患儿护理中的应用价值[J].海军医学杂志，2016，37（04）：346-347，351.
[6]方淑红，骆小燕.品管圈活动对提高分级护理质量的效果分析[J].浙江医学，2016，38（14）：1216-1218.
[7]李蕾，黄富宏，蒋倩，等.品管圈活动用于降低医院处方不合格率实践[J].中国药业，2016，25（06）：82-86.
[8]明星辰，方孝梅，罗勤，等.品管圈在医院病案信息服务质量管理中的应用[J].中国病案，2016，17（09）：25-27.
论文作者:廖常风
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
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