李群（广西区江滨医院 广西南宁 530000）
【摘要】目的:探讨心理干预对脑卒中患者抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法:将70例首发脑卒中患者随机分成治疗组和对照组, 治疗组在常规治疗的基础上给予心理干预，对照组仅给予常规治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评定量表(NFDS)评分方法，分别于治疗前一周及4周末对患者进行疗效评定。结果:首次评定两组HAMD量表分值和NFDS分值无显著性差异(P>0·05);再次评定时治疗组HAMD分值和NFDS分值均低于对照组(P<0.01)。结论:心理干预能明显缓解脑卒中患者的抑郁症状，改善生活能力。
【关键词】脑卒中 抑郁 心理干预
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0148-02
脑卒中是神经内科的常见病、多发病，是急性脑循环障碍导致局限性和弥漫性脑功能缺损的临床事件，它不仅导致患者的生理性残疾，同时造成精神心理上的损害，脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一。抑郁不仅会加重病人的精神痛苦，增加躯体疾病治疗的复杂性，同时也严重影响神经功能康复[1]。表现在：病人不愿或不主动配合康复训练，看不到希望，对躯体的康复不抱希望，食欲下降甚至拒绝饮食。连被动的训练也不配合，在训练过程中也常常找借口不舒服而中断康复治疗。从而延缓康复训练，不利于神经功能恢复及日常生活能力恢复，降低了患者生存质量[2]。2013年1月~10月，对35例脑卒中的患者在常规护理的基础上，给予心理干预，取得了较好的疗效。现报告如下。
1.对象和方法
1.1对象 全部患者均为2013年1月~10月在我院神经内科住院的病人,均为首次发病,其脑卒中诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准并经CT或MRI确诊,抑郁症符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD-Ⅱ-R)的诊断标准,入选患者无明显智能减退和失语，意识清楚，无阳性精神障碍个人史和家族史。符合入组条件的共70例。随机分为治疗组（35例）及对照组（35例）,两组均接受神经内科治疗措施。两组间一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。见表1
表1 治疗组与对照组一般资料
1.2方法
1.2.1心理干预方法：对照组给予常规护理，治疗组在此基础上给予心理干预，内容：(1)很多病人都是从一个强劳动力或是家里的主梁骨，突然成为一个靠别人照顾瘫痪在床的病人，心理落差比较大。这时病人特别需要安抚和支持的力量。病人入院后护士应热情、真诚、尊重、同情、关心、理解病人，并耐心听取病人的疑问，与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任和合作。采取开导、安慰、支持、鼓励等措施，让患者相信先进的医学治疗技术，增加病人的医从性和配合性。解释抑郁情绪对脑卒中康复治疗的不良影响，说明康复治疗的目的和意义，鼓励病人敢于面对现实，尽快走出对疾病恐惧绝望的阴影，以积极的态度面对疾病，树立自信心，积极主动进行康复功能锻炼。(2)脑卒中幸存下来的患者，或多或少遗留有不同程度的残疾，有的生活不能自理，需要长期的陪护。这时亲人的关心照顾对患者战胜疾病、身体康复起着重要作用，家庭支持是最直接最能触动病人情感神经的支持系统，良好的家庭关爱和帮助，让他感受到家庭的温暖、不孤单、不被抛弃，减少心理应激反应，这对缓解病人承受能力，激发患者的积极情绪起到关键的作用[3]。
1.2.2评定方法 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评定量表(NFDS),分别于治疗前一周及4周末对患者进行疗效评定。
1.2.3统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料采用t2检验，计量资料采用t检验。
2.结果
2.1两组治疗前后各量表分的比较见表2，从表2可以看出，治疗前两组HAMD标准分、NFDS得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），而治疗后两组HAMD标准分、NFDS得分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）
表2 两组治疗前后HAMD标准分、NFDS得分结果比较(x-±s)
3.讨论
2005年我国卫生部门统计脑卒中年发病率为185/10万～219/10万，估计每年有200万人新发脑卒中，脑卒中2/3 的人致死或致残,脑血管病已成为我国继癌症之后威胁人类健康的第二大杀手[4]。它影响着脑卒中存活者的认知和神经功能的恢复[5]，本文对脑卒中后抑郁状态的患者实施心理干预。注重个性化的心理干预以及对家庭支持系统的教育。结果显示，心理干预对脑卒中后抑郁状态改善明显，同时对神经功能恢复也有较好的效果。
良好的心理支持或必要的心理干预，使患者发挥自我能动性，战胜自我，改善负性自动想法，对困境的解脱感到有希望，能较有信心地去发挥自己的潜力，增强康复的信心，从而主动加强功能训练，促进神经功能的康复。从而更快、更明显地改善抑郁症状，使患者处在最佳身心状态接受治疗。
参考文献
[1]张艳明，姚辉，屈亚萍，等.急性期康复对脑卒中患者抑郁影响的临床研究[J].中国康复医学杂志，2007，22（1）：69
[2]刘永珍,龙洁.卒中后抑郁的流行病学研究现状。国外医学脑血管疾病分册,2010,8(6):340.
[3]林笑微，老年抑郁患者社会支持满意度及影响因素分析[J].精神医学杂志，2007，20（1）：41-43.
[4]陈娟,刘红霞,赵雷.脑卒中后抑郁状态与神经功能缺损程度的相关性研究[J].中国误诊学杂志,2006;6(15):29056.
[5]张翠萍，沙俊莹，范丽霞，等.早期心理护理对脑卒中后抑郁影响的疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（25）：112-113.
论文作者:李群
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：脑卒中论文; 患者论文; 抑郁论文; 病人论文; 心理论文; 两组论文; 神经功能论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;