孙艳红
(郑州大学附属洛阳中心医院, 471000)
【摘要】目的 探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响情况。方法 将2014年3月到2015年3月我院收治的46例老年痴呆吞咽障碍患者随机分为研究组和常规组，两组均为23例，研究组实施针对性护理干预，常规组一般性专科护理干预，护理1一个月，对比两组患者吞咽功能改善效果。结果 通过护理后，研究组的护理总有效率达到91.3%，明显高于常规组的69.6%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）。结论 对于存在吞咽障碍的老年痴呆患者采取针对性的护理干预，可有效改善患者的吞咽功能，提高患者的自主摄食能力和生活质量，对预后有积极作用。
【关键词】护理干预；老年痴呆；吞咽障碍
据调查，30%到50%的老年痴呆患者会有不同程度的吞咽障碍，而该病症会引起患者体质量下降、营养不良、脱水等并发症，严重影响到患者的健康[1]。为有效提高患者的吞咽能力，应采取针对性、积极的护理干预。本文主要通过分析46例老年痴呆吞咽障碍患者的临床护理情况，探讨针对性护理的效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以2014年3月到2015年3月我院收治的46例老年痴呆吞咽障碍患者作为研究对象，均符合精神类疾病诊断标准[2]。将患者随机分为研究组和常规组，每组23例。研究组：男13例，女10例；年龄64到87岁，平均（78.4±1.7）岁；吞咽功能级别评价为：II级6例、III级10例、IV级5例、V级2例。常规组：男12例，女11例；年龄65到86岁，平均（77.4±1.3）岁；吞咽功能级别评价为：II级5例、III级11例、IV级4例、V级3例。所有患者均意识清晰，生命体征稳定，无严重心肝肾及脑血管疾病患者、重度痴呆及精神性疾病。两组患者的一般特征、病情病程无显著差异，可进行对比。
1.2方法
常规组采取一般性专科护理，包括饮食指导、运动护理及心理护理等方面。研究组则根据患者吞咽障碍程度采取针对性的护理干预，具体措施为：（1）日常饮食训练，护理人员应积极引导患者在进食前进行空吞咽动作的训练，一般饮食用时限定为45min左右，在进食中进行一侧转头吞咽，每餐进行3到5次，饮食完成后进行仰脖和前屈动作，以便食物更快更好的进入消化道。（2）康复性训练，①指导患者进行颈部动作训练，患者应有意识的进行扭头和抬头动作，2到4次/周，15到20min/次；②加强患者的口腔训练，指导患者进行鼓腮、伸缩舌头等动作，促进口腔肌肉和面部肌肉功能恢复，3次/d，15到20min/次；③开展面部肌肉训练，护理人员应给予患者进行面部按摩，同时指导患者或其家属掌握按摩技巧，20min/次；④加强异物排出动作训练，护理人员应指导掌握深呼吸动作，加强咳嗽动作训练，并嘱患者不可过于用力以免损伤声带。⑤咽喉部灵敏性训练，护理人员可应用蘸水棉签刺激患者咽喉部位的软腭、舌根等处，引导患者进行吞咽，以强化患者的吞咽灵敏性。要指出的是该项训练应在进食前或进食后2h进行，以免引起患者呕吐等情况。两组患者均在护理1个月后进行吞咽功能测评。
1.3效果评定
根据临床护理效果评定标准分为：（1）显效，患者吞咽功能显著改善，通过饮水评测为I级；（2）有效，患者吞咽功能有所改善，饮水测评为II级；（3）无效，患者吞咽功能未得到任何改善，且功能级别也无变化。总有效为显效和有效之和。
1.4统计方法
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
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2.结果
通过1个月护理后，研究组的护理总有效率达到91.3%，明显高于常规组的69.6%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05），具体如1：
表1 两组患者护理效果对比（例，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
研究组 23 10（43.5） 11（47.8） 2（8.7） 21（91.3）
常规组 23 7（30.4） 9（39.1） 7（30.4） 18（69.6）
X2 4.526 5.322 4.751 3.475
P值 0.0021 0.0324 0.0235 0.0147
3.讨论
老年痴呆，即阿尔茨海默病，对于该病的具体发病原因尚未清楚，是一种慢性脑变性疾病。老年痴呆患者最为常见的一种并发症就是吞咽障碍，国外有报道说住院治疗的老年痴呆患者中有45%存在吞咽功能障碍[3]。而该并发症又会引起患者出现吸入性肺炎、体重下降及营养跟不上等问题，严重影响患者的生存和生活质量。为此必须积极有效改善和提高患者的吞咽能力，而护理干预是最为直接有效的手段。
本研究中，研究组根据患者吞咽障碍的实际情况给予针对性的护理干预，主要是加强日常食物摄入时的动作训练，然后重点进行吞咽功能恢复训练，包括锻炼颈部伸展动作、口腔动作训练、异物排出训练、面部肌肉训练及咽喉部灵敏性训练等，指导患者正确掌握训练动作，加强自我护理意识。而常规组则给予一般专科护理，未采取针对性护理干预。通过1个月护理，采取吞咽功能饮水试验测评，研究组患者吞咽功能的护理总有效率达到91.3%，明显高于常规组的69.6%，存在差异（P＜0.05）。与国内其他研究的结果基本一致[4]。可以看出，在老年痴呆吞咽障碍患者中采取针对性的、积极的护理干预，可有效改善患者的吞咽障碍，促进吞咽能力的提升，进而改善和提高患者的生存和生活质量，为患者的良好预后奠定基础，具有重要的临床实践和推广意义。
参考文献：
[1]刘燕，辛兆红．护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究[J]．中国继续医学教育．2014，32（1）：168-169
[2]陈露露．护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响[J]．中国疗养医学．2014,40（6）:1472-1473
[3]顾红.阿对老年痴呆合并吞咽障碍患者进行护理干预的效果分析[J]．当代医药论丛．2014，21（12）:131-132
[4]张冰，马颖，陈任等.护理干预对中国老年痴呆症患者生活质量影响的Meta分析[J].中国老年学杂志.2013，8（10）：275-276
[5]曹智英.专业护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响[J].当代护士.2011，8（10）：275-276
论文作者:孙艳红
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 障碍论文; 老年痴呆论文; 功能论文; 动作论文; 常规论文; 针对性论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;