浙江省衢州市衢化医院妇产科 324004
摘要：目的：研究心理干预对初产妇选择分娩方式的影响。方法：对2013-2015年间在我科符合自然分娩条件的待产初产孕妇中，随机选取400例作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组给予常规产科护理，实验组则在对照组基础上加强心理干预，并对两组初产妇产前产后的心理状况、分娩方式等进行统计和分析。结果：实验组初产妇的心理状况、自然分娩率等都优于对照组。结论：心理干预对初产妇战胜产前不良情绪、选择自然分娩等有明显作用。
关键词：心理干预；初产妇；自然分娩
随着人们生活水平、医疗技术的提高，现阶段自然分娩率正呈现下滑的趋势，其中涉及到的主要是初产妇对自然分娩的恐惧。心理问题作为一种主观表现，它直接改变着人的行为方式，并间接影响人的生理水平。而80、90后作为我国计划生育的第一代人，其中大部分都是独生子女，形成了很强的以自我为中心的观念，并对阴道分娩有着较强的恐惧感。因此，再其生育过程中不可避免的产生抑郁、焦虑、恐惧等一系列心理问题，并最终选择了剖腹产这一“快速”、“短疼痛”、“安全”的生产方式，而她们的观点却恰恰存在着许多的误解。阴道自然分娩虽然会经过十余小时的产痛，但在孩子一生出后便会立刻觉得十分轻松，很快能下地进行简单的活动，饮食、生活等也会很快恢复正常，从而有更多的精力照顾宝宝，培养与宝宝的感情，有利于宝宝的情商发育；其次，宝宝经过子宫、阴道的挤压，对宝宝的头部、心肺发育有着强健的锻炼，显著的减少吸入性肺炎、湿肺等新生儿并发症，有利于宝宝日后的身体健康和智力的发育。因此，笔者结合心理及临床护理特点，针对我科初产妇的心理问题进行干预，取到了良好的作用，现简述于下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2013-2015年间在我科进行待产的孕妇中，结合病史以及相关检查，随机选取符合顺产条件的初产孕妇400例作为研究对象，样本中孕妇年龄在20-35岁之间，文化程度均在初中及其以上，将其随机分为实验组和对照组，组间无显著差异（P<0.05)；对照组给予常规产科护理，实验组则在对照组基础上加强心理干预，并对两组初产妇产前产后的心理状况、分娩方式等进行统计和分析。
1.2护理方法
对照组给予常规产科护理。实验组在预产期的前2周开始进行心理干预（护理干预人员具有良好的产科临床及心理知识）：根据患者临床表现以及SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的检测结果，以生动、亲切、灵活、准确的语言与患者进行沟通交流，使其积极面对生活、情感及即将来临的分娩及其后的养育问题，促进初产妇自身心理病况的转变；并客观分析剖腹产、自然分娩的优缺点，为即将面临的分娩方式选择打消前后顾虑，全心投入到待产中。
1.3观察指标
初产妇的分娩方式，包括经阴道分娩成功的自然分娩和剖宫产，其中剖宫产还包括先进行阴道分娩，后由于胎儿不易娩出等情况最终进行剖宫产的生产方式。
初产妇的心理，根据产妇的临床表现及SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)所测结果将其分为不良情绪（抑郁、焦虑、恐惧等）、幸福及其他等心理状况。
1.4统计学处理
利用SPSS20.0统计学软件对采集到的数据进行统计分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P＜0.05时，表示对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组初产妇最终的分娩方式
实验组的自然分娩率达84.0%，对照组的自然分娩率为69.0%，根据P<0.05提示两组间差异有显著的统计学意义，实验组的自然分娩率明显高于对照组，即心理干预护理能提升初产妇的自然分娩率。见表1.
表1.两组初产妇分娩方式的比较
3.结论
妊娠分娩是人类生育正常的生理过程，作为首次妊娠待产的孕妇来说，未知的生产、养育等问题都严重影响着其心理状态，导致机体内分泌的失调，如焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态则严重影响着孕妇及胎儿的身心健康，如在分娩途中，上述不良心理会导致机体产生肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇、内啡肽等一系列生化因子，致使子宫收缩乏力，会眼中增加胎儿的滞产率，导致产程延长，增加一系列的产后并发症的发生率，并影响着胎儿的身体健康，给家庭带来心理、经济上等负担。而心理干预护理则从根源上治疗初产妇的不良心理疾病，使其情绪达到中正平和，从而达到了预防和治愈双重的效果，促进初产妇的身心健康。另外从跟患者长时间的沟通中，更能体现医务工作者对患者的人文关怀，避免医患矛盾的产生，更能向社会传递正能量。总而言之，心理干预护理不仅能提高初产妇选择自然分娩的概率，从而能够提高产程中产妇及胎儿的安全系数，并能改善或治愈初产妇的不良情绪、从而有利于胎儿的身心发育，促进孕妇家庭生活的和谐，以及降低患者住院的治疗费用，并能高效地利用医疗资源。
参考文献
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[3]钱援芳.产前宣教对产妇分娩方式的影响[J].现代护理，2011,9(8):612.
论文作者:吴珺
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
标签：初产妇论文; 心理论文; 实验组论文; 自然论文; 对照组论文; 方式论文; 孕妇论文; 《健康前沿》2016年2月论文;