湖北省沙洋县人民医院 448200
【摘 要】目的：分析研究将喹硫平用于治疗双相障碍的临床治疗效果。方法：随机选取2014-2015年我院收治的双相障碍患者60名，采用随机抽样的方法将患者分为观察组和实验组，每组各30名，观察组患者使用碳酸锂进行治疗，实验组患者给予喹硫平进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：对比两组患者的临床总有效率，观察组患者的总有效率为73%，实验组患者的总有效率为80%，二者比较没有明显的统计学差异（P>0.05）。实验组患者的不良反应发生的频率小于观察组，二者具有明显的差异（P<0.05）。结论：使用喹硫平治疗双相障碍的临床效果明显，能有效改善患者的临床症状，产生的不良反应也较少。
【关键词】喹硫平；双相障碍；临床症状
近年来，随着各种因素的影响，我国精神病患者的发病率也逐渐增加。双相障碍又称双相情感障碍，是一种常见的心理疾病[1]。此病的破坏性比较大，是临床上较为常见的精神障碍。喹硫平是一种抗精神疾病的药物，对多种神经递质受体具有一定作用。大量临床资料表明：联合用药治疗双相障碍，有利于缓解患者的临床症状，但是容易出现不良反应，受耐性比较差等情况。但是单用喹硫平治疗此病，能减少患者不良反应的发生率，提高患者配合治疗的依从性。本次实验旨在研究采用喹硫平治疗双相障碍的临床治疗效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014-2015年我院收治的60名双相障碍患者，采用随机抽样的方法将患者随机分为观察组和实验组，每组各30人；其中男性30人，女性30人。年龄在20-60岁，平均病程为4个月。其中首次发作的有12人，反复发作的有22人，混合发作的有10名，躁狂或轻度躁狂发作16人。两组患者在身高、体重、生活环境、受教育程度等一般情况方面比较没有明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2一般方法
复发患者停止使用原有药物2周，首次发病的患者直接入组进行治疗。观察组患者使用碳酸锂（江苏亚邦强生药业有限公司生产，国药准字 H32023287，规格：0.25g/片）进行治疗，患者口服的起始剂量为100mg/d，2 次/d，每天增加250mg，最大的用药剂量为1000mg。实验组患者使用喹硫平（商品名：富马酸喹硫平片，苏州第壹制药有限公司生产，国药准字 H20030742，规格：0.1g×30 粒）进行治疗，患者口服的起始剂量为200mg/d，每天增加100mg，最大用药的剂量为800mg。在接受治疗期间不给予患者其他精神类药物和电休克进行治疗。
1.3疗效判断标准
观察两组患者阳性症状与阴性症状量表（PANSS） 评分及不良反应发生的频率。阳性症状量表主要有妄想，想象散漫，出现幻觉，兴奋，猜忌，有敌对性[2]。阴性症状量表包括情绪容易退化而且迟钝，感情交流有障碍，对社交冷淡，抽象思维较差，交谈缺少自主性和流畅性，思维呆板。一般精神病量表主要有较多关注身体健康状况，紧张焦虑，有负罪感，动作缓慢，心情抑郁，合作意识差，判断和自制力较差，有意志障碍等等。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0统计学处理方法对所有数据进行处理，计量的资料采用平均数±标准差进行表示，采用t对计数资料进行检验，计数资料采用百分比进行表示，P<0.05则有明显的统计学差异。
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2、结果
2.1两组患者临床疗效的比较
患者接受治疗8周后，观察组患者的总有效率为73%，实验组患者的总有率为80%；二者比较没有没有明显的差异（P>0.05）。
2.2阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分
治疗时间和治疗方法有交互作用（P<0.05），组间比较有明显的统计学差异（P<0.05）。
2.3不良反应发生情况
实验组患者有11人（37%），其中口干2人，焦虑3人，便秘2人，头痛1人，抑郁3人；观察组患者有15（50%）人出现不良反应，其中恶心5人，失眠3人，腹泻3人，呕吐2人，食欲减退2人。实验组患者不良症状发生的频率明显低于观察组，二者比较有明显的统计学差异（P<0.05）。
3、讨论
双相障碍又称为躁郁症，钟摆症，是一种常见的精神科疾病。患有该病的患者情绪的波动比较大，从而会给患者的家庭生活，日常的工作和相关的人际交往带来一系列不利的影响，严重时患者急性狂躁发作的破坏性比较大，甚至会引发患者出现自残和轻生等严重的不良后果。近年来此病的发生率呈上升趋势，对患者的生活质量造成了严重的影响，且给患者的家庭带来了严重的经济压力。相关实验表明：双相情感障碍的病因比较复杂，其中对此病影响较为明显的是父母的遗传，患者的心理社会因素和神经生化等因素。由于双相障碍极其容易复发而且好发于各个年龄阶段，单纯使用药物治疗可以减少药物产生的相关不良反应，增强药物的依从性，重要的是可以预防联合治疗此病时药物之间的相互作用存在的潜在的不利影响，以便达到长时间的维持治疗，降低患者病情复发的目的。由于使用单药治疗双相障碍具有潜在的好处，最近几年，国内外专家都在尝试使用单药治疗双相情感障碍。喹硫平是当前临床工作者用来治疗双相障碍的主要药物[3]。
喹硫平是一种非典型的抗精神类药物，它的结构与氯氮平比较相似，喹硫平作为脑内多种神经递质受体拮抗剂能够和多种受体结合，从而产生抑制神经递质的作用。喹硫平与 5 － HT12A 受体的结合力高于D2 受体，因此锥体外系的反应比较轻。多巴胺功能亢进、5 －羟色胺功能异常基础上发生去甲肾上腺素功能异常会导致双相狂躁发生。喹硫平能够组织多巴胺及5-HT和受体相结合，它能迅速的与相关受体解离，能显著减少因为多巴胺受体所引起的相关不良反应。相关的实验研究表明：喹硫平治疗双相障碍具有良好的临床治疗效果，不良反应发生的频率也低于使用其他药物治疗的效果，安全性相对比较高[4]。
本次实验研究显示：单纯使用喹硫平治疗双相障碍的临床总有效率与碳酸锂相近，二者没用统计学差异（P>0.05）；实验组的阳性症状与阴性症状量表（PANSS）和不良反应发生的频率都明显低于观察组，二者比较有明显的统计学差异（p<0.05）。表明单纯使用喹硫平治疗双相障碍不仅能够起到较为理想的治疗效果，而且能够有效的减少患者不良反应发生的频率，提高医护人员用药的安全性。
综上所述，喹硫平治疗双相障碍的临床疗效显著，能显著改善患者的临床症状，不良反应发生的频率低，安全性较高，值得广大医护人员在临床工作中大力实践和推广[5]。
参考文献：
[1]范勤毅，祖晓雪，刘建平，朱克兰，杨丽英.喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，07：68.
[2]林承凤，赵俊雄，黄惠舜.安非他酮与喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床疗效及安全性[J].实用药物与临床，2015，04：478-481.
[3]阎琰.喹硫平单药治疗双相障碍的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，27：103-104.
[4]刘珺，管娟，王铭.喹硫平单药治疗双相障碍躁狂发作疗效研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，23：10717-10720.
[5]童永号.喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志，2016，01：118-119.
论文作者:车晓程
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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