（中国人民解放军第九七医院 江苏徐州 221004）
摘要：目的 探讨腺样体肥大患儿并发分泌性中耳炎（OME）的相关危险因素。方法 从我院2016年6月至2017年6月接受治疗的腺样体肥大患儿中，抽取100例作为本次研究的对象，将其中60例未并发OME的患儿作为甲组，40例并发OME的患儿作为乙组，对两组的基本资料进行对比，分析患儿并发OME危险因素。结果 两组的扁桃体肥大、存在变应性鼻疾病史、存在哮喘疾病史这几个因素相比无意义，P＞0.05，乙组鼻塞及流脓涕所占比例是35.00%，腺样体切除手术史所占比例是20.00%，均高于甲组的8.33%、1.67%，比较有统计学意义，P＜0.05。结论 治疗儿童腺样体肥大的过程中，需对其鼻塞及流脓涕、体切除手术史进行详细了解，并采取有效措施预防分泌性中耳炎发生。
关键词：腺样体肥大；分泌性；中耳炎；危险因素
在儿童疾病中，腺样体肥大属于十分常见的一种，且为多发疾病，具有很高的患病率。对于该病患儿而言，发生分泌性中耳炎（OME）的几率很高，有资料提示该并发症的发生率最高可达到62%，随着腺样体肥大的患病率逐年增加，OME的发生率也逐步呈现出上升趋势[1]。为了探讨儿童腺样体肥大发生分泌性中耳炎的一些危险因素，此次研究从我院2016年6月至2017年6月收治的患儿中抽取了200例进行了详细分析，并将具体的情况与结果报道如下。
1.基础资料和方法
1.1基础资料
从我院2016年6月至2017年6月接受治疗的腺样体肥大患儿中，抽取100例作为本次研究的对象，将其中60例未并发OME的患儿作为甲组，40例并发OME的患儿作为乙组。甲组患儿中男性与女性各30例；年龄均处于3.5岁-12岁的范围中，平均是（6.5±1.2）岁；最小体重是15.6kg，最大是34.6kg，平均体重是（23.5±9.6）kg。乙组患儿中男性是22例，女性各18例；年龄均处于3.6岁-11岁的范围中，平均是（6.2±1.5）岁；最小体重是15.7kg，最大是34.5kg，平均体重是（23.2±10.0）kg。两组患儿入院之后均根据其临床症状、体征、相关检查如纤维鼻咽喉镜、鼻内镜以及鼻咽侧位片等辅助确诊为腺样体肥大，并且在术后经过病理证实；另外，合并有分泌性中耳炎的患儿均根据临床症状、体征以及耳内镜、声阻抗、纯音测听等辅助检查进行诊断，术中经过鼓室积液而证实。两组腺样体肥大患儿的性别、年龄以及体重对比的结果提示，差异不具备统计学意义，可采取下一步的对比，P＞0.05。
1.2研究方法
对甲乙两组腺样体肥大患儿的相关资料如年龄、性别、是否扁桃体肥大、是否合并鼻塞流脓涕、是否存在变应性鼻炎疾病史、是否有哮喘疾病史、是否存在腺样体切除手术史等，并分析患儿发生分泌性中耳炎的相关危险因素。
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1.3数据统计及分析处理
数据用SPSS19.0处理，表示计量资料，t检验；“%”表示计数资料，X2检验，P＜0.05时对比有统计学意义。
2.结果
本次研究中，100例腺样体肥大患儿中有40例并发了OME，发生率是40.00%。其中甲组60例未合并OME的患儿中，有32例出现扁桃体肥大，所占比例是53.33%；有5例患儿合并有鼻塞及流脓涕，所占比例是8.33%；有3例患儿存在变应性鼻疾病史，所占比例是5.0%；有1例患儿存在哮喘疾病史，所占比例是1.67%；有1例患儿存在腺样体切除手术史，所占比例是1.67%。
乙组40例合并OME的患儿中，有22例出现扁桃体肥大，所占比例是55.00%；有14例患儿合并有鼻塞及流脓涕，所占比例是35.00%；有3例患儿存在变应性鼻疾病史，所占比例是7.50%；有1例患儿存在哮喘疾病史，所占比例是2.50%；有8例患儿存在腺样体切除手术史，所占比例是20.00%。
两组患儿在扁桃体肥大、存在变应性鼻疾病史、存在哮喘疾病史这几个因素方面所占的比例相比，不具备统计学意义，P＞0.05，而乙组合并OME的患儿中，鼻塞及流脓涕、存在腺样体切除手术史这两个因素所占比例显著高于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
在儿科临床中，腺样体肥大属于儿童常见疾病与多发疾病，发病后需要及时接受有效治疗，否则将并发其他病症而加重病情，影响患儿的身体健康。其中，OME是腺样体肥大最容易发生的一种并发症，有大量的临床研究认为，患儿发生该并发症的原因多与感染、咽鼓管功能不良以及变态反应等相关，甚至可能是多个因素共同作用的结果。随着腺样体肥大临床患病率逐步增加，OME的发生率也不断在提高，其机制是由于患儿发病后咽鼓管出现了机械性的阻塞，或者腺样体免疫降低、咽鼓管发生功能障碍、返流、大量细菌蓄积在腺样体处，从而引发了OME。在此次研究中，100例腺样体肥大患儿中有40.00%的患儿并发了OME，结果与易星、谢邵兵、吴学文[2]等人的研究结果47.19%无显著差异，由此可见，腺样体肥大患儿发生OME的几率很高，临床治疗期间需加强重视。
另外，从相关危险因素方面来看，两组患儿在扁桃体肥大、存在变应性鼻疾病史、存在哮喘疾病史这几个因素方面所占的比例相比，不具备统计学意义，P＞0.05，而乙组合并OME的患儿中，鼻塞及流脓涕所占比例是35.00%，存在腺样体切除手术史所占比例是20.00%，这两个因素所占比例显著高于甲组的8.33%、1.67%，比较有统计学意义，P＜0.05。由此可见，鼻塞及流脓涕与腺样体切除手术史均属于腺样体肥大患儿并发OME的危险因素。可能是由于患儿的呼吸道出现感染后，鼻腔阻塞而使得鼻腔内的病原微生物、炎性粘液等增加，对鼻咽部产生长时间的刺激后经过咽鼓管而逆行到中耳，导致咽鼓管受影响、中耳结构遭受破坏，因此引起OME。另外，患儿接受腺样体切除手术的过程中，可能对咽鼓管、周围组织造成一定损伤，形成手术瘢痕后更容易影响患儿的咽鼓管功能，因此这类患儿更容易发生OME[3]。
综上，鼻塞及流脓涕与腺样体切除手术史均属于腺样体肥大患儿并发OME的危险因素，临床治疗中务必对此给予重视，及时采取有效措施避免OME发生。
参考文献
[1]李蓓，杨扬，陈敏等.儿童分泌性中耳炎鼓膜置管手术的预后及其影响因素分析[J].重庆医学，2017，46（11）：1495-1496.
[2]易星，谢邵兵，吴学文等.儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎的危险因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2017，07（21）：1-2.
[3]邓慧仪，杨钦泰，王玮豪等.儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2017，38（01）：101-105.
论文作者:王青
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/22
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