林玲 马晓莉
（新疆兵团第十三师红星一牧场医院 新疆 哈密 839200）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0208-02
随着我国居民生活水平的提高，人们的行为和生活方式有了很大的改变，高血压已经成为严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一[1]。对老年人而言，其影响更为突出，在相同的血压水平时，随着年龄的增加心脑血管疾病危险明显增加，同时高血压也是终末期肾功能损害、老年痴呆等老年常见疾病的重要危险因素，因而其导致的致残率和病死率高[2]。我院自2013年1月至2015年6月期间对55例老年高血压患者进行了护理干预，取得了满意效果，现报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2015年6月在我院确诊为高血压老年住院患者55例，其中男性49例，女性6例，年龄72～91岁，平均年龄83岁，生活均能自理。所有病例均符合高血压诊断标准[3]，Ⅰ期高血压28例，Ⅱ期高血压18例，Ⅲ期高血压9例。
1.2 方法
1.2.1调查方法 自行设计“老年高血压调查表”，在护理干预前向每一位住院的老年高血压患者（55例）发放问卷（调查表），在通过进行护理干预1年后，再次对这55例老年高血压患者进行问卷调查。
1.2.2护理干预措施
1.2.2.1心理疏导 老年高血压患者多有焦虑、抑郁、易激动等心理情绪，应尊重和关心患者，对不同的个体运用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施进行心理疏导，向患者说明情绪变化与疾病的关系，鼓励患者要心胸开阔、乐观舒畅，保持老有所养、老有所乐的良好心态，控制不愉快的情绪，避免情绪波动，以免诱发或加重高血压。
1.2.2.2认知干预 根据对不同患者能力的评估进行不同程度及形式的健康教育指导，包括定期举办高血压相关知识的健康教育讲座、发放健康教育手册、宣传资料、电话咨询等方法，向患者传授高血压的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区进行重点指导，使患者和家属了解高血压的诊疗知识及预防措施、服药注意事项以及高血压与运动、情绪、饮食、不良嗜好的关系及危害性。对年龄偏大或其他特殊情况者，采取一对一指导方法以及家属代学方式，普及自我防治知识。每月电话随访或询诊家访1～2次，并指导患者监测血压、监督患者护理干预的执行情况。
1.2.2.3饮食干预 通过对患者饮食习惯的评估，找出其危险因素，戒烟、限酒。要控制胆固醇食品，宜清淡饮食，严格控制盐的摄入量＜6g/d，适当控制总热量，不吃刺激性食物，避免暴饮暴食。多吃一些保护血管和具有降压作用的食品，比如豆类、玉米、大蒜、苹果等[4]。多吃蔬菜和易消化食物，增加膳食纤维，保持大便通畅。把高血压保健食谱打印成册送给患者，并定期检查干预实施情况。
1.2.2.4运动干预 劳逸结合、动静结合是健康长寿的保证。老年人应加强体育锻炼，适量的运动能够增强体质，促进血管壁的新陈代谢，使血压缓慢下降；同时减轻体重，舒经活络，增强血管壁的弹性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者根据自身状况，选择合适的运动项目，如散步、快走、慢跑、打太极拳、舞太极剑等有氧运动，每周锻炼3～5次，每次20～60min，量力而行，以不感到心跳气喘和疲劳为原则。运动坚持有序、有恒、有度，生活规律，保证充足的睡眠[5]。
1.2.2.5用药干预 高血压治疗是一个长期的过程，必须遵医嘱按时、按量服用药物，告诫患者不能根据自己感觉血压高或低来增减药物，不可随意突然停药，应根据患者身体状况和疗效情况，在医生指导下选择作用好、副作用小的降压药物。
2.结果
2.1 老年高血压患者在护理干预前后不良生活方式的改变 见表1。
表1 护理干预前后不良生活方式改变（例）
例数限盐控制体重戒烟控烟
干预前55 25 26 7 8
干预后55 53 53 28 28
P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01
2.2 护理干预前后高血压患者对高血压的知晓率、服药率及血压控制率的变化 见表2。
表2 表2护理干预前后知晓、服药及血压情况比较 例（率%）
例数(%)干预前 干预后P
知晓情况55 12（21.82）51（92.73）＜0.01
服药情况55 18（32.73）52（94.55）＜0.01
血压控制55 21（38.18）50（90.90）＜0.01
2.3 护理干预前后血压比较 见表3
表3 护理干预前后血压比较 （mmHg，x-±s）
例数收缩压 舒张压
干预前55 172.18±8.53109.13±6.63
干预后55 131.65±6.0186.32±4.37
P＜0.01＜0.01
3.小结
对高血压患者来讲，在规范合理积极治疗的同时，对患者进行护理干预，使其保持良好的生活方式和严格遵照医嘱服药和监测血压，对保证治疗效果和提高患者的生活质量都有着重要的意义。观察表明，护理干预的效果是显著的，可见，护理干预能提高老年高血压患者依从性，很好的控制血压，值得重视。
【参考文献】
[1] 李永霞，郜红梅，高洁.558名社区高血压患者相关知识和行为调查分析[J].临床护理杂志，2011，05(10):31.
[2] 郑红薇，王蓓，潘银珠等.高血压病患者护理干预与生活质量的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2006，22(9)：9-10.
[3] 葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：257.
[4] 王珺.老年高血压患者的特点及护理[J].中国疗养医学，2005，14（2）：148-149.
[5] 符可文，陈赤霞，赵亚丽等.护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009；30（14）：1776-7.
论文作者:林玲,马晓莉
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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