1.山西省临汾市人民医院肿瘤科 041000
摘要：目的：研究探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的放射治疗方法及效果。方法：选取我院2008年1月到2012年12月间收治的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者39例作为研究对象，按照患者的治疗方式对其进行分组，A组患者给予单纯放射治疗（11例），B组患者给予手术治疗（10例），C组患者（19例）给予手术联合放射治疗，分别对两组患者的临床治疗效果行比较，并对其进行随访，观察随访期患者的生存率。结果：观察三组患者的治疗效果，可见，C组患者的治疗有效率显著（94.7%）高于A组（81.8%）和B组（40.0%），同时，C组患者的1年、3年、5年生存期分别为84.2%、63.2%、31.6%，也均显著高于其他两组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：在原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的治疗方式中，放射治疗发挥重要治疗作用，能延长患者无病生存期和提高整体生存率。
关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤；放射治疗；疗效
【 abstract 】 objective：to research the radiation of primary central nervous system lymphoma（Pcnsl）treatment method and effect. Methods：from January 2008 to December 2012 were 39 cases of primary central nervous system lymphoma patients as the research object，according to the treatment of patients with groups，group A for simple radiotherapy（11 cases），group B patients for surgery（10 cases），group C（19 cases）for surgery in patients with combined radiotherapy，respectively，the clinical therapeutic effect of two groups of patients with lines，and carries on the follow-up，follow-up observation of the patient's survival. Results：to observe the therapeutic effect of three groups of patients，visible，the treatment of patients with efficient of group C（94.7%）is significantly higher than group A（81.8%）、group B（40.0%） at the same time，the patients of group C 1 year，3 years，5 years survival were84.2%、63.2%、31.6%，significantly higher than the other two groups，two compare were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：In primary central nervous system lymphoma treatment，radiation therapy play an important role in the treatment，can significantly enhance the therapeutic efficiency and promote patients free disease survival prolongation and overall survival.
【 key words 】 of primary central nervous system lymphoma；Radiation therapy；The curative effect
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种比较罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有中枢神经系统恶性肿瘤中所占比例约在1%-2%之间，在非霍奇金淋巴瘤中所占比例尚不足1%[1]。本文就我院2008年1月到2012年12月间收治的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者39例作为研究对象，探讨放射治疗的临床效果及应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月到2012年12月间收治的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者39例作为研究对象，患者均经颅内病灶穿刺活检或者术后病理诊断证实。
将其按照治疗方法的不同进行分组，分别设为A组、B组和C组。
A组11例患者中，男7例，女4例，患者的年龄在27岁到77岁之间，平均年龄为（53.2±3.3）岁。ECOG评分为（2.4±0.8）分，LDH平均值为（581.9±123.7）U/L。
B组10例患者中，男7例，女3例，患者的年龄在26岁到75岁之间，平均年龄为（52.7±3.1）岁。ECOG评分为（2.3±0.8）分，LDH平均值为（573.2±134.5）U/L。
C组19例患者中，男12例，女7例，患者的年龄在25岁到76岁之间，平均年龄为（51.1±3.5）岁。ECOG评分为（2.5±0.6）分，LDH平均值为（569.1±131.5）U/L。
三组患者在性别、年龄、ECOG评分、LDH水平等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
A组患者均采用单纯放射治疗，先行常规全脑及上段颈髓联合野照射，常规分割，每天的照射剂量DT2Gy，每周照射5d，当总照射剂量达到DT32-36Gy之后，缩野，并加大病灶区域的照射剂量，至DT44-60Gy，照射4-5周。B组患者则采取开颅手术切除病灶。C组患者则给予手术联合放射治疗，手术结束后，辅以放射治疗。
1.3观察指标
分别对两组患者的临床治疗效果行比较，并对其进行为期2-6年的随访，观察随访期患者的生存率。以国际原发性中枢神经系统淋巴瘤协作组制定的标准对患者的治疗效果进行评价[2]：以肿瘤完全消失，且持续时间＞1个月为完全缓解（CR），以肿瘤缩小程度＞50%，其未见新发病灶和增大病灶，持续一个月以上为部分缓解（PR）；以肿瘤增加程度＜25%，持续一个月以上为稳定（NC）；以肿瘤增大程度≥25%或者有新病灶出现为进展（PD）。有效率=（CR+PR）/患者总数×100.0%。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察三组患者的治疗效果，可见，C组患者的治疗有效率显著高于A、B两组，同时，C组患者的1年、3年、5年生存期均显著高于其他两组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1、2。
本文对不同方法治疗后，原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果及生存率进行了比较，结果发现，手术联合放射治疗的效果相对最佳，治疗有效率及1年、3年、5年的生存率都明显高于使用单一方法治疗的患者。国内外的研究也一致认为综合治疗的最有效的治疗手段。孙恒的[4]研究更是指出，手术治疗的主要作用在于为患者的诊断提供病理依据，而并不能发挥有效的治疗作用。本文的研究也证实，手术切除组患者的有效率最低，仅为40.0%，而5年生存率更是为0，弋振营等[5]的研究则指出单纯手术治疗的中位生存期仅有1.5个月，都证实单独手术切除效果较差。而放射治疗则被认为可以发挥积极的治疗作用，近期治疗有效率甚至可以达到90%，但复发率较高，患者的生存期较短。本文A、B两组患者比较，B组手术治疗患者效果差的原因主要是本病病理下呈浸润性生长，肉眼切除可能达不到彻底切除的目的，容易导致复发情况的出现，同时其创伤大，恢复慢，预后效果也不如单纯的放射治疗。相对而言，在手术治疗的基础上给予放射治疗则可弥补不同方法单独治疗的缺陷，大大延长患者的生存时间，效果值得肯定。同时，多数临床研究都还会结合应用化疗，通过甲氨蝶呤静脉注射，阿糖胞苷、地塞米松鞘内注射等获得积极的治疗效果。葛洪峰等[6]对手术联合放射治疗、化疗等的治疗效果进行了记录和分析，发现其中位生存期为44个月，5年生存率也在30%上下，且治疗中的毒副反应以胃肠道反应和骨髓移植为主，多在患者可以耐受的范围内，安全性也比较好。
综上，放射治疗在原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗中发挥重要作用，可与手术治疗、化疗结合应用，获得比较理想的治疗效果。
参考文献：
[1]杜郭佳，更·党木仁加甫，沈潜，等.原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治及误诊分析[J].中华神经外科杂志，2013，29（8）：813-815.
[2] 邱伟智，龚国梅，李文臣.原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特征和疗效分析[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（1）：22-24.
[3]孙异春，零达尚，杨宏.23例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：25-27.
[4]孙恒.原发性中枢神经系统淋巴瘤96例临床分析[J].海南医学，2012，23（14）：60-61.
[5]弋振营，许志巧.原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断和综合治疗[J].中国伤残医学，2013，21（9）：264-266.
[6]葛洪峰，段永建，李旭，等.大剂量甲氨蝶呤联合放疗治疗19例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（4）：370-371.
论文作者:翟红艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 淋巴瘤论文; 原发性论文; 中枢神经系统论文; 放射治疗论文; 生存率论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;