（西南医科大学附属医院妇产科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的临床应用效果。方法：选取自2016年1月至2016年4月在我院待产的76例产妇，随机分为观察组与对照组，每组38例，对照组采用传统一对一导乐陪伴分娩，观察组采用助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩，对比两组产妇的剖宫产率以及产程时间。结果：观察组剖宫产率为18.42%，对照组剖宫产率39.47%，两组结果对比具有显著差异；观察组总产程（8.97±1.37）h，对照组总产程（13.16±2.35）h，具有统计学意义。结论：对产妇行助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩，能够明显缩短产程时间，降低剖宫产率，提升产科工作质量，可临床进一步推广。
【关键词】助产士；伙伴式导乐陪伴分娩；分娩方式；产程；临床观察
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0027-02
【Abstract】Objective To investigate the midwife dominant partner type guide with the clinical application effect of childbirth. Selection Methods From January 2016 to April 2016 in our hospital for the delivery of 76 cases of maternal, randomly divided into observation group and control group, each group of 38 cases, control group adopted traditional one-on-one with delivery, observation group USES the midwife dominant partner type guide accompany delivery, compared two groups of maternal cesarean delivery rate and labor time. Results The observation group cesarean delivery rate was 18.42%, the control group cesarean delivery rate is 39.47%, has the remarkable difference; the results of two groups of Observation group total labor (8.97±1.37) h, control group total labor (13.16±2.35) h, with statistical significance. Conclusion The maternal line midwife dominant partner type guide accompany delivery, can obviously reduce labor time, decrease the rate of cesarean section, improving the quality of obstetric work, clinical further popularization.
【Key words】Midwife; Companion guide music to accompany childbirth; Childbirth way; Labor; Clinical observation
随着医学模式的改变，进一步顺应产科服务的需求，导乐陪伴分娩在临床生产中广泛应用，一般通过专门培训的助产士担任导乐人员，在对产妇情况进行全面评估的基础上，增强产妇分娩的信心，从而提升产妇在生产过程中的依从性，有效改善产妇在分娩中的可能出现的恐惧不安的情绪，积极配合医生和护理人员进行生产，有效缩短产程，提升产科工作质量，提升产妇满意度。为进一步提升助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的效果，本文选取自2016年1月至2016年4月在我院待产的76例产妇，对产妇分别行传统一对一导乐陪伴分娩和助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2016年1月至2016年4月在我院待产的76例产妇，随机分为两组，每组各38例，均是无绝对剖宫产指征、无妊娠合并症的单胎初产妇。其中，观察组产妇年龄20～35岁，平均年龄（26.1±2.7）岁，孕期36～40周，平均（38.4±2.1）周；观察组年龄21～34岁，平均年龄在（26.5±2.4）岁，孕期37～41周，平均（37.8±2.3）周。两组患者在年龄、孕期等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组产妇采取传统一对一导乐陪伴分娩模式，在孕妇妊娠期间，由医院助产士进行培训，在临产后，由当班助产士给予一对一的产程观察、陪伴分娩并接生；观察组采用助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩，主要包括：a、前期准备，医院产科建立健全的制度和实施细则，对导乐陪伴分娩的做明确的规定，选取有爱心、责任心、奉献精神且有一定工作经验的助产士进行导乐陪伴分娩知识的培训，包括拉玛泽呼吸法培训、沟通技巧能力培训以及循证医学知识的培训等[1]；b、产前教育，助产士在孕妇产前进行知识宣教和培训，对孕妇进行分组，根据孕妇的具体情况制定相应的培训计划，为患者进行分娩过程、配合技巧、产前丈夫协助配合法和母乳喂养知识等培训[2]，同时，对我院开展的分娩新模式以及以往的临床案例进行讲解，满足孕妇在生理和心理的需求，与孕妇保持良好的沟通，使孕妇能够以良好的心态迎接生产；c、产中护理，在孕妇宫口开大后，导乐人员负责担任陪伴工作，给予产妇必要的鼓励和情感支持，指导产妇在生产时运用拉玛泽呼吸法等配合分娩过程，为产妇进行腹部和腰骶部按摩，适当进食与休息，为产妇进行必要的体力补充；在成功分娩后，对产妇进行母乳喂养相关知识的宣教，陪伴产妇直至产后2h[3]。
1.3 观察指标
两组产妇的分娩方式以及产程的对比。
1.4 统计学方法
对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（x-±s）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
研究中显示，观察组自然分娩例数31例，剖宫产7例，剖宫产率为18.42%，对照组自然分娩例数23例，剖宫产15例，剖宫产率39.47%，两组结果对比具有显著差异，具有统计学意义（χ2=4.09，P＜0.05）；两组产妇产程时间对比差异明显，观察组总产程（8.97±1.37）h，对照组总产程（13.16±2.35）h，具有统计学意义（P＜0.05），见下表。
表 两组产妇产程时间比较（x-±s，h）
3.讨论
以往研究资料表明，导乐分娩是指专业助产人员在产前、产时和产后给予孕产妇持续的生理上的帮助、心理上的安慰、情感上的支持，使其顺利完成分娩过程[4]。导乐分娩能够有效促进产妇自然分娩，降低剖宫产率，缩短产程。助产士主导伙伴式导乐分娩中，助产士在此过程中起着至关重要的作用，助产士的专业程度、操作能力以及经验高低都影响着母婴的生命安全，助产士在生产过程既需要熟悉产程中可能出现的突发情况并及时进行处理，又需要熟悉产妇的反应，以便在生产中为产妇提供准确、恰当的帮助，从而帮助产妇顺利分娩，确保母婴的安全。
伙伴式导乐分娩是近年来在医学模式的改变和产科服务提升的背景下出现的一种以产妇为中心的新兴产科服务模式，相比于传统一对一导乐分娩，优势明显，能够最大限度改善产妇分娩时孤独、恐惧、紧张的心理，在产前对产妇进行生产相关知识的培训，树立产妇自然分娩的信心，提升生产过程中产妇的依从性；助产士与产妇加强交流和沟通，以便在分娩过程中能够熟悉产妇的反应，零距离接触，能够及时采取相应的护理措施，改善母婴结局。助产士在生产过程中的重要作用，要求助产士需要具备良好的操作技能和心理素质，因此，产科需要制定健全的制度和实施细则，选取富有有爱心、耐心、同情心和责任心的助产士，对其进行伙伴式导乐陪伴分娩的知识的培训，在产妇分娩的全过程中，使助产士能够认真观察、细心呵护、及时准确的记录，对产妇出现的异常情况应及时发现和恰当处理[5]，以此来帮助产妇顺利分娩，有效地降低剖宫产率，缩短产程，产妇在生产过程中痛苦较少，满意度较高。
在本次研究中，观察组剖宫产率为18.42%，对照组剖宫产率39.47%，两组结果对比具有显著差异；观察组总产程（8.97±1.37）h，对照组总产程（13.16±2.35）h，具有统计学意义，充分证实对产妇行助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩能够有效提升产妇自然分娩率，缩短产程，减少产妇的痛苦。
综上所述，对产妇实行助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩，能够明显缩短产程时间，降低剖宫产率，提升产科工作质量，可临床进一步推广。
【参考文献】
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[5]薛春雷,章昉.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩200例临床效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):53-54.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：产妇论文; 助产士论文; 伙伴论文; 产科论文; 两组论文; 主导论文; 总产论文; 《心理医生》2016年14期论文;