海伦市中医院 152300
摘要：目的：探讨并分析老年患者的麻醉手术使用瑞芬太尼复合静吸全麻的疗效。方法：此次研究的对象是选取在2013年1月至2014年12月两年间入住我院接受治疗的82例老年手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，他们在术前接受了瑞芬太尼复合静吸全麻治疗，对患者的生命体征变化，术后苏醒时间、呼吸情况、拔管时间，将其记录进行分析研究。结果：患者接受瑞芬太尼复合静吸全麻后，在插管、切皮和手术1小时等阶段，其收缩压要比正常情况下低，其舒张压在各阶段无较大变化。患者的术后麻醉消退苏醒时间平均为（5.9±2.2）s，呼吸恢复时间为（5.2±3.4）s，拔管时间为（8.3±2.3）s。结论：老年手术患者选择瑞芬太尼复合静吸全麻治疗可以对其血流动力学稳定提供较大的帮助，因此临床中麻醉安全性比较高，适合该类患者的手术麻醉使用。
关键词：瑞芬太尼；手术；麻醉；老年患者
手术时因为麻醉和插管等治疗方式会导致患者的血流动力学波动，该问题对于老年患者而言非常危险，容易增加麻醉并发症，导致手术风险的产生，这些风险要引起的并发症比较容易诱发患者的心脑血管疾病，因此手术时对老年患者的心血管疾病鉴别比较难[1]。老年患者手术时对阿片类药物和麻醉药物的敏感性比较强[2]，也容易出现不良反应。我院为了提升老年患者的麻醉效果，对我院使用瑞芬太尼复合静吸全麻治疗的效果进行了探讨分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013至2014年我院选取了82例老年手术治疗患者，对他们进行瑞芬太尼复合静吸全麻治疗的效果研究，共有男性患者48例，女性患者34例，最小患者60岁，最大患者81岁。全部患者均不存在神经系统疾病，无长期使用镇痛药物史，肝肾功能正常。
1.2 麻醉方法和拔管
麻醉前用药为术前30 min肌注阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g。患者进入手术室测量并记录基础血压、心率（HR）、血氧饱和度及呼吸频率后，常规建立静脉通道。面罩吸氧，麻醉诱导均静注咪唑安定0.05 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，异丙酚2 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg。气管插管后微量泵持续泵入瑞芬太尼0.1～0.3 μg/（kg·min），间断罗库溴铵0.1～0.15 mg/kg，并视情况吸入1%～3.5%的七氟醚维持麻醉。手术结束后瑞芬太尼调至最低剂量150～200 μg/h继续泵入至拔管前停用。
1.3 观察指标
的生命体征变化，术后苏醒时间、呼吸情况、拔管时间，将其记录进行分析研究。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者接受瑞芬太尼复合静吸全麻后，在插管、切皮和手术1小时时，其收缩压要比正常情况下低，其舒张压在各阶段无较大变化。患者的术后麻醉消退苏醒时间平均为（5.9±2.2）s，呼吸恢复时间为（5.2±3.4）s，拔管时间为（8.3±2.3）s。详情见表1。
3 讨论
我们此次研究中使用的瑞芬太尼属于阿片类镇痛药物，该药物在进入人体内能够迅速的溶解于体内组织和血浆，快速生效，短时间内就可以发挥作用，在其代谢的时候也是经肾脏排出，消解不需要靠肾功能[3-4]，所以能够避免患者的肾功能损伤。一般用药后一分钟人体内就可以实现血脑平衡浓度状态，其半衰期不受滴注时间的影响，血浆消除半衰期是15分钟左右，因此患者术后苏醒时间短[5]。使用瑞芬太尼的剂量也不会影响其半衰期，镇痛效果非常优秀，副作用小，可是在使用时仍然要注意其不足之处，比如患者大剂量和长时间的使用瑞芬太尼会让药物在脂肪和骨骼中积累，引起苏醒后的呼吸抑制情况，该情况对于老年患者而言是比较危险的。瑞芬太尼的镇痛效果是芬太尼的2倍左右，因此对老年患者的镇痛比较优秀，该药物使用后，老年患者能够迅速苏醒，避免了其并发症产生，安全性比较高，只要注意控制使用剂量和持续使用时间，就能够很好的提升老年患者的手术安全性。
总而言之，瑞芬太尼复合静吸全麻可以很好的应用于老年患者的手术治疗中，给患者提供安全可靠的治疗效果，避免麻醉引起的不良反应和并发症。
参考文献：
[1]张安军，魏代梅，许乃福.不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注应用于老年患者胸科手术麻醉的效果[J].中外医学研究，2013，11（7）：45-46.
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[5]周其光，何斌.局部肿胀麻醉技术在美容外科手术中的应用[J].中国美容医学，2007，l6（11）：1586-1587.
论文作者:陈秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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