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【摘要】目的：探究微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：基于门诊号奇偶性将96例高血压性脑出血患者划分为研究组和对照组，对照组实施保守治疗方式，研究组采取CT导向立体定向微创手术治疗，对比分析临床效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，且神经损伤评分低于对照组（P＜0.05）。结论：CT导向立体定向微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果明显，值得临床广泛应用。
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【关键词】 高血压性脑出血；微创手术；CSS评分
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0094-02
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Based on the clinic, parity of 96 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients were divided into the study group and the control group, patients in control group received conservative treatment, study group take CT guided stereotactic minimally invasive surgical treatment, comparison and analysis of the clinical effect. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group, and the nerve injury score was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of CT guided stereotactic minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage is obvious, it is worthy of clinical application.
【Key words】 Hypertensive cerebral hemorrhage; Minimally invasive surgery; CSS score
高血压性脑出血临床普遍采用保守治疗方式，但是病死率和致残率依然较高。九十年代开始，微创手术凭借其创伤小、手术时间短等优势广泛应用于高血压临床治疗中。本文创新采用CT导向立体定向微创手术治疗48例高血压性脑出血患者，并同保守治疗方式进行平行对照分析，现将整个研究过程汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象来自于我院2015年1月～2016年3月期间治疗的96例高血压性脑出血患者，均满足相关诊断标准[1]。其中男56例，女40例，年龄40～80岁，平均年龄（64.5±4.1）岁，病程5～12年，平均（8.3±2.0）年。基于门诊挂号单奇偶性将96例患者划分为研究组和对照组（每组各48例），两组一般资料逐项对比差异较小，对本文研究结果影响较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施保守治疗方式，包括血压调整、降低颅压、并发症预防等相关治疗；研究组采取CT导向立体定向微创手术方式，选取血肿最大层面，尽量避开颅内重要功能区和大血管明确穿刺点。对穿刺点进行全面消毒，局部麻醉，采用颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻驱动下穿刺硬脑膜和颅骨，之后再插入针芯慢慢进入血肿腔。采用5mL注射器慢慢将血肿液态部分抽出来，之后插入枕形血肿粉碎器，对血肿腔进行反复冲洗，最后注入3～5万U的尿激酶，将引流管关闭，5h后再进行引流，充分以上步骤3次数，对头颅实施CT复查，基本排除血肿后，便能够拔针。手术完成后还应该实施全身支持疗法，有效预防并发症的出现。
1.3 疗效评价方法
采用临床神经功能损伤评分对两组患者治疗前后神经功能损伤程度进行全面评价。临床疗效评价标准主要为：显效：临床体征症状已经完全消失，CT检查表明血肿已经消失，不存在出血症状；有效：临床体征症状明显改善，血肿＜治疗前的1/3；无效：不符合以上任何一个标准。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行处理，（x-±s）表示计量资料，n表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后CSS评分比较
治疗前，研究组CSS评分为（35.81±3.56）分，对照组为（35.90±3.51）分，两组数据之间对比差异较小（P＞0.05）；治疗后，研究组CSS评分为（13.43±3.02）分，对照组为（24.23±3.12）分；两组数据对比得知，研究组CSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者的临床疗效比较
通过不同方式治疗后，研究组中有18例显现，25例有效，5例无效，临床总有效率为89.58%；对照组分别为12、25、11、77.08%。由此得知，研究组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
众多临床研究[2]表明，采取手术方式治疗高血压性脑出血的临床效果远远优于保守治疗方式，早期手术能够迅速清除血肿，预防继发性损伤，提高患者生活水平。CT导向立体定向微创手术具有靶点准确、操作简单等优势，局部麻醉下能够短时间构建工作通道，选择改善血肿压迫症状，促使脑水肿症状消失，预防形成脑疝，是当前临床抢救普遍采用的手术方式。同时，该微创手术对脑组织损伤较小，能够迅速清除血肿，对环境和设备要求较小，适用于各基层医院运用。但是临床保守治疗方式是一种常见的药物治疗方式，难以迅速清除颅内血肿，临床效果不理想，大多数患者依然存在神经障碍，生活无法自理。
通过本文研究得知，通过CT导向立体定向微创手术的研究组神经损伤评分远远低于对照组，且临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。这充分说明了CT导向立体定向微创手术能够迅速解除高血压性脑出血血肿压迫情况，有利于改善神经功能，促使患者早日康复。
【参考文献】
[1]袁以刚，夏祥新，王刚.基层医院开展微创治疗高血压性脑出血20例分析报道[J].医学信息，2016，29（03）：330-331.
[2]叶枝华.不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].临床医学工程，2016，23（02）：181-182.
论文作者:阳昊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：血肿论文; 脑出血论文; 微创论文; 对照组论文; 手术论文; 高血压论文; 方式论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;