全州县妇幼保健院 广西全州 541500
摘要：目的 对剖宫产术后母乳喂养的影响因素进行分析，并研究护理干预对产妇术后母乳喂养的影响。方法 收集2014 年2 月至2015 年 6 月我院接受剖宫产术式分娩的产妇80 例，对产妇术后母乳喂养的影响因素进行分析，并采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，观察组（n=40）接受针对性护理干预，比较两组产妇产后母乳喂养率和不同时间段的泌乳率。结果 观察组产妇的产后母乳喂养率明显高于对照组产妇，P<0.05；观察组产妇产后不同时间段的泌乳率明显高于对照组产妇，P<0.05。结论 惧怕疼痛、体位限制、心理障碍是影响剖宫产产妇术后母乳喂养的重要因素，针对性护理干预可有效改善产妇术后的母乳喂养率，对于促进产妇泌乳率具有积极作用，值得推广应用。
关键词：剖宫产；母乳喂养；护理干预
母乳是新生儿最为健康、安全、营养丰富的食物，母乳中含有母体大量的免疫物质和抗体，对于增强新生儿的免疫能力具有重要作用，可有效的提高新生儿的体质，降低新生儿生病率，对于促进新生儿的健康成长具有重要作用[1]。剖宫产术式作为一种非生理性妊娠，常常会导致产妇产后身体机能产生变化，导致泌乳延长，减低术后产后母乳喂养率。基于此，本次研究进行了影响剖宫产术后母乳喂养的因素分析，并研究针对性护理干预对产妇产后母乳喂养的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年 6 月我院接受剖宫产术式分娩的产妇80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规护理，观察组（n=40）接受针对性护理干预，观察组产妇中经产妇9 例，初产妇31 例，年龄21~37 岁，平均年龄27.66±6.02 岁，体质量64~79 kg，平均体质量71.69±3.58 kg，孕周37~42 周，平均孕周39.02±1.16 周，对照组产妇中经产妇10 例，初产妇30 例，年龄20~38 岁，平均年龄27.93±6.14 岁，体质量63~78 kg，平均体质量71.31±3.49 kg，孕周37~43 周，平均孕周39.36±1.19 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 影响因素分析 通过对80 例产妇产后母乳喂养因素进行分析发现，惧怕疼痛、体位限制、心理障碍是影响剖宫产产妇术后母乳喂养的重要因素，剖宫产术后6 h产妇需取去枕平卧位继续拧休息，加之留置导尿管和静脉针头，导致产妇哺乳的姿势受到限制，术后产妇给新生儿哺乳时，坐位可能会压迫产妇的术后切口，造成产后疼痛加剧，部分产妇认为自己围产期使用药物[2]，会对乳汁产生一定的影响，不利于新生儿健康成长，部分产妇认为产后哺乳会延长自己术后体型的恢复。
1.2.2 护理方法 对照组产妇接受常规护理，观察组产妇采用针对性护理干预，即① 健康教育 产妇入院期间，护理人员应对产妇进行剖宫产术式分娩的相关临床知识，可通过多媒体演示、宣传画册等方式介绍母乳喂养对产妇和新生儿健康的重要性，让产妇了解母乳喂养的优点，促使产妇自己主动建立母乳喂养的信心，同时告知产妇围产术期间使用的药物已经通过母亲的肝脏进行代谢解毒，不会对新生儿的健康成长产生不利影响，以消除产妇的疑虑心理，同时告知产妇产后母乳喂养可促进子宫收缩，降低产后出血的发生率，对于妇科恶性肿瘤的预防也具有积极作用，纠正产妇之前的错误认知，消除不良心理顾虑；② 产后护理干预 新生儿出生后，护理人员应让产妇与新生儿脸对脸接触，增加产妇对新生儿的亲切感，回到病房后，护理人员应对产妇留置的导管进行妥善固定，避免牵拉，术后2 d将导尿管拔除[3]，指导产妇取坐位进行环抱式哺乳，以避免哺乳过程中压迫产妇的手术切口，对于术后切口疼痛的产妇，可使用镇痛泵进行产后镇痛，对于乳头凹陷或平坦的产妇，应协助产妇进行乳头牵拉、伸展练习，产妇每次哺乳前均应先使用温水擦洗乳房，对乳房进行热敷、按摩，以促进乳腺管的畅通，哺乳过程中应交替哺乳，尽量将乳汁排空，以利于乳汁分泌；③ 营养支持 产后应加强产妇营养物质的摄入，对于乳汁较少的产妇进行催乳，日常饮食以高蛋白、高热量、多汤汁的饮食为主，不宜摄入过多的脂肪，少食多餐，多吃鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等食物，以利于乳汁的分泌，忌食辛辣、油炸、烟、酒。
1.2.2 评价指标 以两组产妇产后母乳喂养率和不同时间段的泌乳率作为评价指标
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 产后母乳喂养率比较
观察组产妇产后母乳喂养率为90.00 %，对照组为65.00 %，见表1。
3.讨论
剖宫产术式分娩后，产妇体内的孕激素和雌激素水平迅速下降，对产妇的垂体和下丘脑的抑制作用消失，从而促进产妇乳汁的分泌[4]，由于产妇产后的乳汁分泌受肾上腺皮质激素和泌乳素等激素的影响，同时需要在神经反射条件下完成，因此产后乳汁的分泌收到多环节因素的影响。剖宫产术后产妇的活动严重受限，且存在不同程度的切口疼痛，同时部分产妇由于担心新生儿健康和自己产后身体恢复产生不良情绪，通过神经反射影响了垂体和下丘脑的功能，从而造成泌乳延迟。本次研究采用针对性护理干预，通过对产妇进行健康教育，纠正产妇对剖宫产术式分娩和产后哺乳的错误认知，解除产妇的心理障碍，同时通过加强产妇术后的留置导管的监护，强化产妇营养物质的摄入，从而有效的提高产妇术后的泌乳率和母乳喂养率。本次研究发现，观察组产妇的母乳喂养率和泌乳率均明显高于对照组（P<0.05），说明针对性护理干预可有效增加剖宫产术后产妇的泌乳率，提高产妇母乳喂养率，充分保证新生儿的营养供给。
综上所述，惧怕疼痛、体位限制、心理障碍是影响剖宫产产妇术后母乳喂养的重要因素，针对性护理干预可有效改善产妇术后的母乳喂养率，对于促进产妇泌乳率具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]张雯执，刘兆娟.近30年国内剖宫产率变化趋势及影响因素[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（10）：659-661.
[2]匡彩凤.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理干预[J].中国医药指南，2014，12（4）：204-205.
[3]朱玉兰.影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨[J].中华妇幼临床医学杂志，2014，10（4）：480-482.
[4]余利红，吴梅娟.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：32-33.
论文作者:王晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：产妇论文; 术后论文; 产后论文; 新生儿论文; 因素论文; 乳汁论文; 针对性论文; 《健康世界》2016年第11期论文;