【关键词】加味温胆汤；痰瘀阻络型；中风；恢复期
前言
脑梗死又称缺血性卒中，中医称其为中风。该疾病通常发生于脑部，是由局部脑组织区域血液供应发生障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1]。随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯以及生活方式发生改变，导致该疾病发生发生率与死亡率逐年升高，严重威胁患者的身心健康以及生活质量[2]。痰瘀阻络型中风是中风中较常见的类型，临床上通常使用常规西药作为中风恢复期的治疗药物，意在减少病情反复的情况，但其疗效并不够理想，中医主要从病根入手以加味温胆汤进行治疗。本次研究是探讨加味温胆汤治疗痰瘀阻络型中风恢复期的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2019年8月至2019年10月在我院就诊的68例痰瘀阻络型中风患者为对象，按照入院编号单双数将其分为对照组（单数）和观察组（双数），各34例。排除标准：肝脏器官疾病患者，有精神病，对研究使用药物过敏患者；纳入标准：确诊为痰瘀阻络型中风患者，患者及其家属知情并签署同意书。其中对照组34例，男18例，女16例，年龄40-70岁，平均年龄（52.28±11.02）岁，病程范围10-50天，平均病程（20.85±5.23）天。观察组34例，男17例，女17例，年龄42-72岁，平均年龄（55.01±12.23）岁，病程范围12-45天，平均病程（18.25±4.58）天。两组资料具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规西医治疗，阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），饭前口服，每日1次，每次100mg。观察组在对照组基础上加服加味温胆汤，其药方组成：灯盏花、生龙骨、淮小麦酸枣仁各30g；黄连、川芎、竹茹、茯苓、枳实、半夏、人参、石菖蒲各10g；知母、甘草、陈皮各6g。以上药方用水熬制，滤出汤药约400mL，每次口服200mL，早晚各服一次。两组患者均治疗20天。
1.3观察指标以及评价标准
观察两组患者治疗前后各项评分指标，包括中医症候积分、神经功能缺损程度评分以及日常生活能力评分。以下评分指标均由5位临床医师进行评分，取平均值计分。中医证候积分，分值范围0-30分，参照《中风病辩证诊断标准》针对有无乏力、胀痛等临床症状以及各种症轻重程度进行评分，分值越高说明疾病越严重。神经功能缺损程度评分，分值范围0-30分，针对患者手部肌力、下肢行走能力、面部以及语言表达能力等进行评分，分值越高，说明神经功能越弱。日常生活评分，分值范围0-100分，参照临床上日常生活评分标准针对患者的进餐、睡眠、行走等进行评分，分值越高说明恢复程度越高。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组中医候诊评分以及神经缺损功能均低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05 ）。
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3.讨论
中风常发生于中老年群体，属于急症，临床症状主要表现为突发性晕厥、肢体麻木僵硬无力、口舌痉挛吐字不清等[3]。该疾病中痰瘀阻络型中风较为常见，该疾病病因多以气虚血瘀最为常见。由于中老年人机体组织薄弱，新陈代谢缓慢，因而痰多湿重并且气血不足，容易导致血液运行不畅、淤血阻滞影响正常功能运行。患病后，患者语言能力发生障碍、肢体僵硬行动不变严重影响其生活质量以及身心健康甚至会危及生命。临床上通常采用西医治疗作为中风恢复期的主要药物，然而该方法疗效一般，对中风患者恢复不够理想，因此，临床主张在西药联合中药进行调理。常规治疗中采用的阿司匹林肠溶片主要是通过抑制环氧合酶的合成，作用于抑制血小板凝聚，达到减慢淤血的凝聚的效果，但是单一药物治标不治本，不利于患者的恢复。传统中医理论认为痰是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，痰的出现表示人体功能异常；淤是造成气血不通的主要因素，长期气血阻滞导致神经组织障碍，体内器官无法互通养分[4]。中医主张在痰瘀阻络型中风恢复期祛痰除瘀，加味温胆汤属于中医配方药剂，药性温良柔和，其中枳实、竹茹、半夏、灯盏花，能够破气消积，对消除痰滞、疏通气血具有良好效果；人参具有减轻疲劳、提高机体活动能力的药效，能够消除或减轻全身无力、僵硬等症状，减少面瘫、口舌僵硬等不良症状；甘草、陈皮、黄连可解体内清热解毒，具有祛痰止痛的功效；川芎、石菖蒲可通气开窍、活血止痛、祛湿开胃[5]。加味温胆汤配方中的药物极具药用价值，患者服用后药性共同作用于人体，在观察组中祛痰化瘀效果更为良好，有效改善病因，降低了神经缺损，同时语言表达能力、肢体行动能力得到有效恢复，所以在观察组中神经缺损评分以及中医证候积分更低，提高了日常生活能力分值。
综上所述，加味温胆汤治疗痰瘀阻络型中风恢复期患者效果更为显著，在临床治疗上具有推广和应用价值。
【参考文献】
[1]屈广敏.加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）:185-186.
[2]赵欣.加味温胆汤治疗痰淤阻络型中风恢复期的临床效果[J].中医中药，2018,10（19347）:130-131.
[3]谷屹松.探究加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019,19（31）193-194.
[4]何皓颋.加味温胆汤对气虚痰淤型冠状动脉粥样硬化性心脏病多支病变不完全血运重建患者心绞痛的影响[J].中国临床研究，2019,11（10）:73-75.
[5]苏莹莹，黄桂荣，刘呈艳，等.加味温胆汤结合综合康复治疗脑中卒后肺部感染临床观察[J].中国中医药想到远程教育，2019,17（19）:74-76.
论文作者:苏志强
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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