（湖南省职业病防治院产科 湖南长沙 410007）
摘要：目的 评价分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的价值，为助产护理工作提供参考。方法 选择我院2017年5月-2018年5月期间产科分娩的72例初产妇，随机分为常规护理以及联合分娩球联合自由体位助产的对照组和观察组。对比2组分娩产妇第一、二、三产程时间以及分娩结局、产后出血量、疼痛情况。结果 观察组产妇第一、二产程时间均短于对照组，疼痛0级占比明显高于对照组，阴道分娩占比高于对照组，产后出血量少于对照组，P<0.05。结论 初产妇助产护理中应用分娩球联合自由体位与常规护理利于改善产妇分娩结局、疼痛情况、缩短产程，助产效果显著。
关键词：分娩球；自由体位；常规护理；助产效果；产程时间
部分产妇由于无法忍受分娩疼痛，加上难产、产科合并症，导致剖宫产率明显升高。为了提高自然分娩率，强调改善产妇分娩疼痛的重要性[1]。资料指出，分娩球可以加速产程，自由体位能够减少产妇体力上的消耗并缩短产程[2]。为了提高初产妇自然分娩率，本文就我院72例初产妇为例，总结常规护理基础上分娩球联合自由体位助产的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年5月，均为初产妇（n=72）。纳入标准：（1）B超检查为单胎；（2）无胎膜早破情况；（3）分娩足月；（4）无精神、沟通障碍。排除标准：（1）使用镇痛药以及催产素等产妇；（2）孕期高危因素产妇；（3）合并肝肾、感染疾病等情况。进行随机分组，伦理委员会批准，各36例。对照组：年龄介于22-36岁，均值（26.03±5.30）岁；孕周介于39-41周，均值（40.30±0.70）周。观察组：年龄介于22-37岁，均值（26.12±5.23）岁；孕周介于37-41周，均值（40.15±0.65）周。2组初产妇基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予初产妇常规护理。包括孕期健康教育、生产护理指导、产后护理等。
观察组——对照组基础上配合分娩球联合自由体位。（1）坐姿。分娩球置于瑜伽垫上并从旁设置扶手，宫缩期间指导产妇骑坐于分娩球上，双腿分开且进行胯部摇摆，从旁观察避免摔倒。（2）站姿。维持产妇站立且分娩球置于胸前，身体缓慢向前倾且头贴于分娩球上。（3）跪姿。指导产妇跪于瑜伽垫上，动作与站姿相同。（4）综合姿势。视产妇情况使用坐姿、站姿、跪姿，实现产妇舒适体位。
1.3观察指标
记录初产妇不同产程时间、疼痛情况以及分娩方式、产后出血量。
1.4疼痛分级标准[3]
参考WHO疼痛分级标准：
0级——初产妇腰腹酸胀，不适感轻微。
1级——初产妇腰腹酸胀可接受，有轻微出汗表现。
2级——初产妇腰腹酸胀、出汗、呼吸急促期间明显。
3 级——0级、1级、2级标准均未达到，初产妇不良表现加重。
1.5统计学方法
72例初产妇实验观察指标以统计学软件SPSS19.0计算。疼痛分级占比以及阴道分娩、剖宫产分娩占比等计数指标以%形式表示，X2检验；第一、第二、第三产程时间以及产后出血量等计量指标以?x±s形式表示，t检验。统计学结果为P<0.05，证明结果有统计学意义。
2 结果
2.1不同产程时间对比
观察组、对照组分娩初产妇第一、第二、第三产程时间结果见表1。经统计学计算，观察组初产妇第一、第二产程时间均短于对照组，P<0.05。
3 讨论
分娩是人类必经的自然、特殊过程，对女性而言是应激事件，在面对分娩时有明显恐惧、焦虑情绪表现，且宫缩情况下负性心理状态更加明显、体力消耗更大、呼吸急促以及心动过速等表现更为明显，延长了产程时间，增加了母婴分娩风险以及剖宫产率。为了提高自然分娩率，强调了助产护理干预的价值。分娩球是针对产妇所设计的，分娩球能够改变骨盆倾斜度，减轻下肢压力，放松盆腔肌肉并减轻疼痛。同时，分娩球能缓解产妇腰背不适感，主动控制宫缩导致的产痛，减少产后出血量，提高自然分娩率，促进产后恢复[4]。谯利萍研究指出，分娩球联合自由体位可以促进初产妇产程进展，降低产妇分娩疼痛，提高自然分娩率[5]。
结果显示：常规护理的对照组、加行分娩球联合自由体位的观察组初产妇疼痛0级占比、阴道分娩占比对比分别为27.78％vs77.78％、58.33％vs86.11％，且与对照组比较，观察组初产妇出血量更少，第一、第二产程所需时间更短，P<0.05。和孔木飞研究结果有一致性，对比对照组，观察组会阴侧切率、产程用时有明显优势，P<0.05[6]。由此说明，分娩球联合自由体位与常规护理利于初产妇分娩结局改善、疼痛改善，助产效果显著。
综上所述，为了提高自然分娩率，产科助产护理中应用分娩球联合自由体位，可以加速产妇产程进展、改善产妇疼痛以及分娩结局，具有应用价值。
参考文献
[1]田洪，梁俊华，戴桂高等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（7）：176-178.
[2]王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（16）：2485-2486.
[3]王莹莹.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J].临床研究，2016，24（3）：167-168.
[4]王梨.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的意义[J].母婴世界，2016，（15）：198-198.
[5]谯利萍.初产妇实施分娩球联合自由体位助产的价值探析[J].大家健康（中旬版），2015，（11）：167-168.
[6]孔木飞.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果分析[J].母婴世界，2017，（7）：136.
论文作者:刘璐
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：初产妇论文; 体位论文; 产妇论文; 自由论文; 对照组论文; 疼痛论文; 常规论文; 《航空军医》2019年3期论文;