（湖北省襄阳市结核病院 湖北 襄阳 441003）
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0222-02
为进一步了解老年结核病患者治疗依从性的现状及其影响因素，以便采取有效措施针对性的进行护理干预，提高患者的治疗依从性，从而提高结核病的治愈率，减少疾病的传播。本病区从2010年11月—2012年10月对186例住院老年结核病患者进行了问卷调查研究，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年11月—2012年10月选择经过细菌学、影像学以及临床症状确诊为结核病的患者，年龄在60～89岁之间符合世界卫生组织关于老年人的标准，排除有语言表达、听力障碍以及智力障碍的患者。本研究共收集186例老年患者，其中男112例，女74例，平均年龄（65.3±7.2岁）；痰涂片抗酸杆菌阳性65例，34.9％。
1.2 方法
采用自行设计的问卷进行调查，由两名主管护师负责询问并记录结果。
1.3 判定标准
自行减量、少服、漏服，或中断治疗超过1个月为治疗依从性差。
1.4 数据处理
采用SAS软件录入资料，并进行χ2检验，利用非条件Logistic回归筛选多因素分析。
2.结果
186例患者中135例患者治疗依从性较好，占72.6%；51例患者治疗依从性较差，占27.4%。
3.护理干预措施
3.1 加强结核病的宣传和健康教育
医护人员要加强向结核病患者及其家属宣讲结核病的防治知识，例如治疗方法，用药的注意事项、药物副反应的观察及应对等，以及坚持全程化疗的重要性和必要性，加强患者及家属对结核病的认识并积极合作治疗，以提高结核病的治愈率。
3.2 加强对结核病患者的规范管理
深入贯彻“全程督导”模式，医护人员及时积极地参与治疗，建立患者健康管理卡，有效地定期随访，督促指导患者规律服药并定期复查等，对患者在治疗过程中出现的问题进行针对性的健康指导。
3.3 提高家庭和社会的支持力度
家人的支持对老年结核病患者尤为重要，特别是一些自理能力较差的患者，必须在家属监督和督促下服药。社会的支持可改善患者孤独、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
3.4 经济支持
做好医疗保险和关怀救助工作，提高政府和社会支持力度，对于部分经济困难的患者尽量减少患者不必要的检查和辅助药物；同时发挥社会救助和其他补助的制度合力，切实降低患者的自付比例，减轻患者的经济负担，保证每个患者得到有效治疗。
3.5 合理搭配用药
尤其是结核病合并糖尿病的患者采用简单有效的化疗方案，合理搭配用药以减轻抗结核药物的不良反应。不良反应较轻的患者可在医生的观察指导下继续用药，同时给予相应的对症处理；若反应较重、患者耐受性较差，则要考虑调整药物的种类或改变给药方式、次数、时间等。
3.6 加强出院指导
有专人负责出院患者的健康指导，指导患者定期复查、领取免费抗结核药物，并强调坚持全程规律用药的重要性和必要性，建立全面的健康教育体系。
【参考文献】
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论文作者:汤华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
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