孟连花 白侠 张效东
（中国人民解放军第159中心医院儿科门诊 463008）
【关键词】 喘息支气管炎；布地奈德；硫酸特布他林；雾化吸入
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0073-02
喘息性支气管炎，也称哮喘性支气管，炎泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，常有湿疹或其他过敏史，有类似哮喘的表现，易复发。其治疗方法种类繁多，但效果不一，且少数患儿反复发作发展为支气管哮喘[1～4]。我们于2008-06～2010-01应用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入加强治疗喘息性支气管炎，特别对其反复发作的预防，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
选择符合喘息性支气管炎诊断标准[5]确诊者126例，男71例，女55例。年龄为 1～3岁。排除支气管异物、支气管哮喘。且无无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。
1.2 方法
126例患儿，随机分为两组，两组性别、年龄等一般情况比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组65例，在抗感染、抗病毒及止咳化痰等常规治疗的同时，吸入用布地奈德混悬液(企业名称：AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册标准：JX20010140)1ml+硫酸特布他林雾化液(企业名称：AstraZeneca AB，进口药品注册标准：JX20000273)1ml+0.9％氯化钠溶液2ml，采用德国百瑞有限公司生产的 PARIBOY 空气压缩吸入机， 通过持续加压喷雾吸入药物，每次10～15min。1～3d，2次/d；4～5d，1次/d；2～3d，以后隔2、3、4、5、6、7各1次。坚次4～6周。对照组61例，在常规治疗上加用地塞米松 0.25～0.50mg/kg静脉点滴，1次/d，舒喘灵0.10～0.15 mg/kg，1次/8h。5～7d1疗程。两组分别于治疗5d后进行疗效评定，并对6周内反复发作率进行比较。
1.3 疗效判定
显效：治疗5d后咳嗽、喘憋、气促消失，肺部哮鸣音消失；有效：治疗5d后咳嗽、喘憋、气促明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效：治疗 5 d 后，上述症状、体征均无好转。
1.4 统计学处理
统计分析由SSPS11.0软件完成，计量数据用(χ-±s)表示，组间显著性差异采用Ridit分析及χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
两组临床疗效比较差异较显著(P<0.05,表1)。
2.2 复发率
治疗组6周内反复发作者3例次，反复发作率为4.62%；对照组6周内反复发作者11例次，反复发作率为18.03%。治疗组较对照组6周内反复发作率明显降低(χ2=4.59, P<0.05)。
2.讨论
喘息性支气管炎是发生在婴幼儿期的急性支气管炎的特殊类型，是由呼吸道细菌、病毒或致敏原诱发，当气道受到病毒、细菌、致敏原刺激后，机体产生由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道炎症反应，致使气管粘膜充血水肿，引起气道官腔狭分泌物不易咳出，妨碍通气、换气功能，出现咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难等症状。喘息性支气管炎患儿呼吸道上皮细胞存在不同程度的损伤，导致内原性功能减弱，气道存在高反应性。喘息性支气管炎治疗原则为消除气道持续处于高反应性，防止气道受到感染、过敏原刺激后再次出现气道痉挛。
雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬沪于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道或肺部，从而达到呼吸道局部的治疗作用。硫酸特布他林雾化液为一种肾上贤素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体对呼吸道有高度的选择性，具有较好的扩张支气管、降低气道的高反应性。吸入用布地奈德混悬液属于第二代肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，并已被证实对多种细胞类型（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性白细胞、巨噬细胞及淋巴细胞）和介导因子（如组胺、类花生酸类、白三烯类及细胞因子类）参与的过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用，有明显的抗炎、抗过敏作用。磷酸特布他林雾化液与吸入用布地奈德混悬液两者联合应用能发挥扩张气道作用同时兼抗炎作用，并能起到节省激素用量和预防β2受体敏感性降低的双重作用。从而减少喘息性支气管炎的复发。
【参考文献】
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[5]叶任高.内科学.5版.北京:人民卫生出版社,2001:32 41.
论文作者:孟连花,白侠,张效东
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：支气管炎论文; 气道论文; 反复发作论文; 疗效论文; 呼吸道论文; 受体论文; 硫酸论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;