摘要：甘露醇，在临床上较常用，但使用期间易引发静脉炎，可见皮肤红肿、血管走形呈条索状，影响患者身心健康，甚至增加临床静脉穿刺难度。所以，加强做好甘露醇所致静脉炎患者护理服务尤为重要。结合以往研究成果，分析甘露醇所致静脉炎原因，在此基础上探究其护理干预措施，旨在提升患者健康水平。现对甘露醇所致静脉炎的原因、护理进行综述。
关键词：甘露醇；静脉炎；护理措施
甘露醇的使用，可减轻脑水肿、降低颅内压，但因其高渗作用，易引起血管内膜脱水、萎缩，甚至坏死，导致静脉的收缩、变硬，进而引发静脉炎。甘露醇所致静脉炎较常见，现已成为护理工作当中的重要问题，加重患者心理负担，延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至增加静脉穿刺困难。为了保证使用甘露醇治疗的患者临床安全，防治甘露醇所致静脉炎的发生具有重要意义。结合他人研究成果，现对甘露醇所致静脉炎患者原因、护理进行如下综述。
1 静脉炎原因分析
静脉炎，是静脉输液患者的常见并发症，与静脉输注高浓度、刺激性较强的药液有关，近些年，其发病率越来越高，现对静脉炎原因进行如下总结：（1）药物因素 ①反复多次注射高浓度药物，大多数患者在整个住院治疗期间，需要反复用药，如果患者经常性注射高浓度药物，便会对患者静脉产生一定程度的刺激作用，引发炎症反应；②在短时间内，向患者静脉输注高浓度、刺激性较强药物，目前，临床医生为了提高药效，获取最佳治疗效果，常常在短时间内，向患者输注高浓度、刺激性较强药物，当这些药物进入静脉，便会对血管壁产生刺激作用，由于此类药物刺激强度较血管耐受力强，所以最终便会导致炎症反应的发生;（2）机械损伤，已有研究证实，机械损伤是导致静脉炎发生的主要因素，包括止血带松紧度不当、静脉穿刺技术不熟练、静脉穿刺手段过于粗暴、静推药物压力、速度不均衡、针头未妥善固定、静脉内长时间留置导管、同一静脉多次穿刺等;（3）其他，如污染因素、 液体温度等[1]。
通过上述分析，可以看出静脉炎的发生与多方面因素有关，现对甘露醇所致静脉炎的机制进行探究，以指导后续护理干预措施的有效实施。
2 甘露醇所致静脉炎的作用机制
作为高渗性液体，甘露醇输注人体血液内时，可增高血液渗透压，导致血管内皮细胞的脱水及萎缩、损害血管内膜、促进血小板聚集，以及增加前列腺素E1、E2组织水平等一系列变化，最终发生炎症反应。另外，甘露醇所致静脉炎的发生与PH值密切相关，原因为甘露醇PH值为4.5～6.5，而人体血液PH值为7.35～7.45，当甘露醇输注血管内时，联合使用过酸/过碱药物，便会导致机体代谢机能紊乱，诱发炎症反应。除此之外，甘露醇所致静脉炎的发生和该药物的速度、温度等因素有关。为了保证女性健康安全，及时予以护理干预措施，可有效降低甘露醇所致静脉炎对人体的损害。
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3 静脉炎的护理
3.1局部湿外敷
局部湿外敷，是常用的静脉炎护理方法，包括红花醇湿敷、硫酸镁湿外敷、呋喃西林联合地塞米松湿敷、硼酸联合硫酸镁湿外敷等，均是最常用的临床局部湿外敷方法，这些局部外敷方法的使用，一昂面能够保证炎症部位被外敷用的药物覆盖，另一方面可达到消肿、抗炎、改善血液循环等目的，主要注意的是根据不同性质药物，选择相应类型的敷料，例如红花醇湿敷，具有活血通经、祛瘀止痛等作用；硫酸镁湿外敷，其中的镁离子具有降低神经兴奋、镇痛效果；呋喃西林联合地塞米松湿敷，具有抗炎、抗过敏等作用；硼酸联合硫酸镁湿外敷，当中的硼酸则具有显著的抗炎、镇痛效果作用。
3.2中成药涂敷
随着中医药的发展，以及相关中医护理的研究报道的增多，发现中成药湿敷在甘露醇所致静脉炎具有良好的改善效果，因此，认为中成药涂敷可以作为甘露醇所致静脉炎的理想护理方法，如喜辽妥乳膏涂散、云南白药气雾剂涂散、如意金黄散加蜂蜜外敷等，均是常用的中成药，由于药理成分不同，所以药效也存在明显差异，例如云南白药气雾剂涂散，具有良好的活血祛瘀、消肿止痛作用；喜辽妥乳膏涂散，具有促进伤口愈合、抗炎等多种作用；如意金黄散加蜂蜜外敷，具有止痛、消炎等多种功能。为此，建议结合甘露醇所致静脉炎患者病情严重程度，选择相应的中成药涂敷，以达到治愈目的。注意在用药期间，做好患者心理疏导、健康教育工作，以提高用药依从性。
3.3中药帖敷
中草药帖敷，也是甘露醇所致静脉炎护理当中最常用的方法之一，包括马铃薯片帖敷、新鲜芦荟叶帖敷等，其中马铃薯片帖敷自临床上最常用，通过将马铃薯切成薄片，并贴敷在患处，可起到良好的消炎、止痛消肿等功能。芦荟，因良好的清热解毒、散瘀消肿等作用，也为被广泛用于甘露醇所致静脉炎的治疗护理。
3.4新型敷料
近些年，不同新型敷料也逐渐成为治疗护理静脉炎的常用方法，包括水胶体类涂料外敷、赛肤润等，前者具有消除红肿作用；后者具有提高抵抗力、加速修复及上皮细胞增长的作用。
总结
静脉炎，是常见的临床问题，与多种因素有关，而甘露醇所致静脉炎作为使用甘露醇患者的常见并发症之一，影响躯体健康，增加静脉穿刺难度。为此，采取相应的护理干预措施，包括局部湿外敷、中成药涂敷、中药帖敷、新型敷料等敢于初始，可有效缓解静脉炎对人体带来的不良影响，提升机体健康水平，改善预后。
参考文献
[1]丁丽丽,谢玉环,王天舒,等.品管圈在降低输注甘露醇患者静脉炎发生率中的应用价值[J].安徽医药,2018,22(3):546-548.
[2]黄慧,彭蓉,黄裕娟,等.护理干预预防静脉输注甘露醇致静脉炎的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(3):163-164.
论文作者:严玉玲,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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