付永会
贵航贵阳医院（贵航300医院） 贵州 贵阳 550000
【摘要】目的：探讨研究剖宫产对脐带脱垂的临床治疗效果。方法：选取2014年10月—2016年3月期间来我院诊治的40例脐带脱垂患者，根据每位患者的具体病情，及时采取剖宫产治疗，先对其临床资料进行回顾性分析。结果：40例脐带脱垂的产妇，经过及时地剖宫产手术治疗后，新生儿无一例死亡，全部存活，5、10min新生儿的阿氏评分均为10分。40例脐带脱垂患者中，产妇均没有出现组织损伤、血肿及出血等并发症，仅3例出现产褥感染，后经我院对症治疗，痊愈出院。结论：剖宫产处理脐带脱垂，大大提高了新生儿的存活率，并明显减少了术后并发症，值得在临床治疗中广泛推广。
【关键词】剖宫产、脐带脱垂、临床研究
脐带脱垂是一种严重的产科并发症，按照病情等级可分为脐带先露、脐带前置、隐性脐带脱垂及显性脐带脱垂，研究表明脐带脱垂的发生率约为0.4%~10.0%，而新生儿的死亡率高达40%以上，在各类导致新生儿死亡的并发症中高居第三位，病发时如果不及时处理，或者处理不恰当，则会严重威胁新生儿的生命安全。因此，对于减少新生儿的死亡率及减少并发症，及时地采取恰当措施治疗脐带脱垂是极其重要的[1]。目前，剖宫产处理脐带脱垂是临床上较常用的，也相对安全的处理方式。本研究记录了40例脐带脱垂患者在我院经过剖宫产处理后的治疗效果，先对其临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月—2016年3月期间我院收治的40例脐带脱垂者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。患者年龄在27岁~36岁之间，平均年龄为28.1岁±0.7岁，其中26名患者有怀孕史及流产史。根据患者的临床症状和各项身体体征，并结合相应辅助检查，并依据《妇产科学》的脐带脱垂的诊断标准[2]，40例患者均确诊为脐带脱垂。
1.2方法
在确保胎儿存活的前提下为了适当缓解患者脐带受压产生的疼痛，对所有患者均给予吸氧治疗，并使患者采取臀部抬高的卧床体位，负责手术的医生联同儿科医生立刻对患者实施剖宫产手术，并及时抢救胎儿。为了争取抢救时间，手术应由经验丰富的医生执行。手术前，以0.3%碘伏对腹部皮肤消毒，再以2%的利多卡因实施局麻，手术方式采取下腹部正中的纵切口，依次切开腹壁各层的皮肤和肌肉，抵达子宫下段后，迅速取出胎儿交由儿科医生处理。此时，对患者实施静脉全麻处理，常规肌肉注射缩宫素之后分娩出胎盘，然后使用0.5%甲硝唑冲洗患者宫腔，并用吸收线连续缝合，逐层关闭腹部皮肤。手术操作结束后，使用甲硝唑联合三代头孢类抗生素，对所有患者进行抗感染治疗，并严密监察患者手术有无感染现象出现。
1.3观察指标
安排专门的医护人员记录脐带脱垂患者实施剖宫产后是否存在新生儿死亡现象，并记录新生儿死亡的例数，以及对新生儿进行5、10min阿氏评分，严密观察产妇产褥感染、组织损伤、血肿及出血现象，并记录例数。
2结果
40例脐带脱垂患者，经我院及时地剖宫产手术治疗后，新生儿全部成活，没有出现死亡，手术成功率为100%，另5、10min新生儿的阿氏评分均为10分。40例脐带脱垂患者中，均没有出现组织损伤、血肿及出血等并发症，但有3例出现产褥感染，后经我院对症治疗后痊愈出院。
3讨论
临床实践中，脐带脱垂可分为广义脐带脱垂和狭义脐带脱垂，本次研究中的40例脐带脱垂患者均为广义的脐带脱垂，即属于脐带先露、隐性脐带脱垂及显性脐带脱垂中的一种，而狭义的脐带脱垂指的是胎儿脐带从胎先露的前方位置脱落[3]。
脐带脱垂导致的原因有很多，主要有以下几方面[4]：（1）胎位异常，主要是横拉的肩先露和臀部位的足先露的胎位异常，很可能造成脐带脱垂；（2）胎头高浮，当骨盆狭窄、头位异常、胎头与骨盆入口不相适应时，很易导致胎头高浮，胎膜破裂后，脐带就有很大可能会脱出；（3）胎盘低置，脐带距子宫口较近时，产妇临产后，胎头多数会高浮，胎膜破裂后，很易将脐带冲出；（4）破膜时，羊水如果过多，脐带很可能随羊水被冲出，另外如果胎头衔接不好，脐带过长将很易发生脐带脱出；（5）早产儿及多胎时，胎先露与骨盆入口衔接不好，会诱发脐带脱垂；（6）医源性因素，即医生进行阴道检查及人工破膜时，都可能增加脐带脱垂的发生率。
在本研究中，2014年10月—2016年3月期间，在我院诊治的40位脐带脱垂患者，经过及时地剖宫产手术治疗后，新生儿无一例死亡，全部存活，5、10min新生儿的阿氏评分也均为10分。40例脐带脱垂患者中，产妇均没有出现组织损伤、血肿及出血等并发症，仅3例出现了产褥感染，后经我院对症治疗也痊愈出院。综上所述，剖宫产处理脐带脱垂，明显提高了新生儿的存活率，并大大减少了术后并发症，可见，剖宫产对脐带脱垂的治疗十分有效，值得在临床治疗中进行广泛推广[5]。
参考文献
[1] 李萍. 剖宫产处理脐带脱垂临床效果分析. 中国卫生标准管理,?2015(6):153-154.
[2] 王娜. 剖宫产处理脐带脱垂临床效果分析. 中国卫生产业,?2012,?09(17):157-157.
[3] 钟庆. 分娩方式及诊断至分娩间隔时间对脐带脱垂围生儿预后的影响. 海南医学,?2014(24):3701-3702.
[4] 蒋海燕. 剖宫产与阴道助产用于胎儿脐带脱垂的临床分析.临床合理用药杂志,?2015(16):139-140.
[5] 陈刘红. 剖宫产对脐带脱垂的临床疗效. 中国卫生产业,?2011,?08(9X):64-64.
论文作者:付永会
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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