湘潭市第二人民医院 湖南 411000
【摘 要】目的：研究并分析急性心肌梗死介入治疗中心律失常的护理干预措施。方法：将2015年2月~2016年3月在我院入院治疗的82例急性心肌梗死介入治疗中出现心律失常的患者纳入到本组研究中，分为全面护理组与常规护理组，对于常规护理组，采用常规护理干预措施，全面护理组采用系统、科学的护理干预措施，对比两组疗效与护理满意度。结果：全面护理组治疗有效率为92.7%，优于常规护理组的80.5%，在护理满意度上，全面护理组为97.6%（40/41），常规护理组为85.4%（35/41），全面护理组各项指标均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于急性心肌梗死介入治疗中心律失常的患者，采用全面的护理干预措施可以有效提升治疗效果与护理满意度，该种护理措施值得进行推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；心律失常；护理措施
急性心肌梗死是冠心病的常见并发症，临床症状以心律失常、发热、心力衰竭、胸骨后剧烈疼痛为主，严重威胁着患者的生存质量，此类患者死亡率高达15%，对于急性心肌梗死患者，介入治疗是最为有效的疗法，但是介入治疗很容易诱发心律失常[1]。为了提升急性心肌梗死介入治疗的成功率，我院对于近年来收治的此类患者采用了科学的护理干预措施，现将具体注意事项总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月~2016年3月在我院入院治疗的82例急性心肌梗死介入治疗中出现心律失常的患者纳入到本组研究中，男52例，女30例，年龄为33~78岁，平均年龄为（56.9±4.2）岁，发病到入院时间为2.3~19.6h，平均入院时间为（9.3±1.2）h，其中26例后壁心肌梗死、24例下壁心肌梗死、15例前壁心肌梗死、17例后壁心肌梗死。按照护理方式的不同将82例患者分为全面护理组与常规护理组，每组都为41例，两组患者在年龄、性别、入院时间、梗死位置上无显著差异，（P＞0.05），具有对比性。
1.2 护理措施
对于常规护理组，采用常规护理干预措施，全面护理组采用系统、科学的护理干预措施，具体内容如下：
（1）术前护理：术前根据患者的病情与状态对护理人员进行责任分工，接诊护士要反应迅速，将患者入院到手术室时间控制在1.5h内，提高手术成功率。值班护士要为患者介绍手术的必要性与安全性，让患者家属对疾病发生机理等有全面的了解，鼓励患者积极配合医生的治疗[2]。对于心理素质较差的患者，要为其进行一对一的解释，消除患者的不良心理，提升他们的康复信心，在术前，为患者清洁皮肤，禁水禁食，防止术中发生呕吐。在术前，让患者将膀胱排空，必要情况下，可以进行导尿，若患者出现严重的躁动，可以进行镇静处理。
（2）术中护理：在手术过程中，密切观察患者面色、表情的变化，注意监测各项生命体征数据，若发现患者发生不适，要及时向医生汇报，若出现心率失常或者血压变化的情况，需要第一时间协助医生进行处理[3]。术后待患者生命体征恢复平稳后，将其送回病房。
（3）术后护理：术后予以患者必备的特殊护理，观察心律、心率、尿量、生命体征变化情况，对于受穿刺位置，注意观察其有无出血、渗血情况，若出现异常，要及时通知医生进行处理。术后保持静脉的通畅性，在患者各项生命体征恢复平稳后，即可解除制动穿刺侧肢。在术后4~6h左右，即可拔除导管[4]。在患者逐步恢复时，可以鼓励其适当下床活动。此外，观察患者有无压疮形成，必须时可以涂抹紫草膏，遵医嘱为患者应用抗凝血药物，加强术后健康教育，告知患者禁烟、禁酒，保持良好的生活习惯。
1.3 评估指标
疗效分为显效：患者基本康复、有效：病情得到显著改善、无效：患者死亡或者病情严重。有效率按照显效、有效患者例数进行评估，并对比两组满意度。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
全面护理组治疗有效率为92.7%，优于常规护理组的80.5%，在护理满意度上，全面护理组为97.6%（40/41），常规护理组为85.4%（35/41），全面护理组各项指标均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。全面护理组、常规护理组治疗有效率对比示意表详见表1：
3 讨论
急性心肌梗死患者病情重、发病急，常常并发心源性休克与心律失常，情况严重时，甚至会引起心力衰竭，影响患者的生命健康。对于急性心肌梗死患者，临床中常用的治疗措施就是介入疗法，可以在短时间疏通患者闭塞的动脉，改善心肌缺血情况，取得良好的疗效，但是，该种疗法会引起心律失常，需要及时进行处理，否则会给患者带来严重的影响。为了提升治疗效果，需要辅以系统的护理干预措施[5]。本研究对于全面护理组采用了术前、术中、术后护理干预措施，结果显示，全面护理组治疗有效率为92.7%，优于常规护理组的80.5%，在护理满意度上，全面护理组为97.6%（40/41），常规护理组为85.4%（35/41），全面护理组各项指标均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于急性心肌梗死介入治疗中心律失常的患者，采用全面的护理干预措施可以有效提升治疗效果与护理满意度，该种护理措施值得进行推广应用。
参考文献：
[1] 梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志.2011，18（20）：230-232.
[2] 李婷，刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学.2011，23（22）：308-309.
[3] John X.Rolley，Yenna Salamonson，Cheryl R.Dennison，Patricia M.Davidson.Development of clinical practice guidelines for the nursing care of people undergoing percutaneous coronary interventions： An Australian & New Zealand collaboration[J].Australian Critical Care.2010，3（4）：147-148.
[4] 吴美玲，许秋嫦.急性心肌梗死后心律失常护理中循证护理的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志.2014，15（09）：534-535.
[5] Fajadet JC，Marco J，Cassagneau BG，et al.Restenosis following successful palmaz-schatz intra coronary stent implantation.Journal of the American College of Cardiology.2011，17（21）：56-58.
论文作者:赵梅芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 常规论文; 措施论文; 介入治疗论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第19期论文;