（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院骨科 福建漳州 363000）
摘要：目的 探讨健康教育护理路径在膝关节置换患者护理中的应用效果。方法 将30例接受膝关节置换治疗的患者随机分为对照组和观察组各15例，对照组按照常规方法进行健康教育，观察组在护理中应用健康教育护理路径，比较两组效果。结果 观察组出院前患者膝关节功能评分高于对照组；观察组护理满意度为 93.3%，对照组护理满意度为60.1%。结论 在膝关节置换患者护理中应用健康教育护理路径有助于提升患者膝关节功能，提高患者对护理的满意度，值得广泛应用。
关键词：膝关节置换；健康教育护理路径
人工膝关节置换术是临床用于关节畸形矫正、关节疼痛缓解的一种重要方法，手术效果明显，可以使患者膝关节功能得到改善，不过术后容易出现多种并发症，对手术质量造成影响[1]。健康教育路径的实施具体是先进行护理评估，完成健康教育方案的制订，对患者开展健康指导，目的是增加患者对疾病以及相关知识的了解，提升依从度，保证治疗的顺利进行[2]。该研究选取 2016 年 1 月—2018 年1 月该院收治的30 例患者为研究对象，具体分析在在膝关节置换患者护理中应用健康教育护理路径的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取30例该院收治的接受膝关节置换治疗的患者参与该次研究。随机分为观察组15例患者中包括7例男患者，8例女患者，年龄平均为（55.6±10.5）岁，其中有 6 例为左膝，9例为右膝；对照组 15 例患者中包括 6 例男患者，9 例女患者，年龄平均为（56.45±10.2）岁，其中有 7 例为左膝，8 例为右膝。
1.2方法
对照组按照常规方法开展健康教育，根据患者对于疾病及治疗相关知识不了解的地方以及患者主动提出的疑惑进行健康宣教。观察组则在护理中应用健康教育护理路径，内容如下。
1.2.1 制订路径表由护士长、4名护理骨干组成健康教育小组，通过对患者的需求、病情状况、临床情况进行路径表的制订，路径表内容包括住院相关知识、疾病的相关知识、功能锻炼、出院指导4个部分。
1.2.2 健康教育路径表的实施 ①入院第一天：主动向患者介绍住院环境、主管医生、责任护士、医院住院相关制度等。②入院后到手术前：讲解注意事项以及检查的目的并协助患者完成各项检查；主动讲解疾病相关知识，介绍患者能够进食的食物种类等 ③手术前 1 d：通过幻灯及视频讲解手术大体过程，对患者进行心理疏导，减轻患者对手术的恐惧。训练患者在床上大小便。④术日：向患者介绍术后饮食、体位注意事项，指导患者进行踝泵锻炼。⑤术后第 1~2 d：指导患者臀肌以及股四头肌收缩锻炼。⑥术后第 3 d：进行关节活动度的练习，进行膝关节伸直、屈曲练习。⑦术后第 4 d 到出院前：继续加强术后前3天的锻炼内容，鼓励患者借助助行器站起并逐渐练习行走。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑧出院时：讲解出院后的注意事项，告知患者出院后继续坚持锻炼的重要性。告知患者复查时间，叮嘱患者遇到问题及时通过电话取得医院医护人员专业指导。
1.3观察指标
在术后 1 d 及出院前分别利用 Lysholm 膝关节评分标准评定患者膝关节功能，评价内容包含跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲几项内容，每项根据严重程度均有相应评分，总分 100 分，患者得分越低，膝关节功能越差。在患者出院前利用该院患者回馈表进行护理满意度的调查，总分百分制，高出 80 分为满意，低于 60 分为不满意，两者之间为一般。满意度以不满意之外的患者比例计算。
1.4统计方法
通过 SPSS 19.0 统计学软件对研究结果进行分析，（x±s）表示膝关节功能，t 检验，[n（%）]表示满意度，χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 膝关节功能观察组术后 1 d 膝关节评分为（70.62±2.37）分，对照组术后 1 d 为（70.20±1.15）分；观察组出院前膝关节评分为（86.94±5.04）分，对照组出院前评分为（79.76±4.83）分。两组术后 1 d 膝关节功能评价结果差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院前评分结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 满意度
对照组患者对护理的满意度为 60.1%，观察组患者对护理的满意度为 93.3%，满意度对照，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
健康教育路径强调在对患者具体情况以及病情进行评估的基础上开展，全部健康教育内容的制订以及实施均以患者为中心，充分体现了以患者为本的护理服务理念[3]。通过依据制订好的路径表开始健康教育，能够保证健康教育循序、有目的、有计划的进行，因而更能够保证健康教育的质量[4]。患者通过健康教育路径的应用，详细的讲解术后早期锻炼的意义、具体可以锻炼的内容、方法，如何在锻炼中最大程度减轻疼痛、不适感，同时介绍不积极接受早期康复锻炼可能出现的不良后果[5]。
观察组通过健康教育护理路径护理后出院前患者膝关节功能评分高于接受常规健康教育的对照组；同时观察组患者对护理的满意度为 93.3%，较对照组护理满意度 60.1%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，健康教育护理路径在接受膝关节置换的患者中应用，可以增加患者对疾病、手术相关知识的了解，主动依从治疗，从而能够更好保证治疗有效性，更明显改善膝关节功能，同时有助于提高患者满意度，值得推广。
参考文献
[1]李春会，李惠玲，邹叶芳，等.中老年髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓的综合干预策略研究[J].中华护理杂志，2015，50（5）：532-536.
[2]刘广秀.健康教育联合 PDCA 循环在预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：24-26.
[3]王伟，丁小萍.微信健康教育对人工全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（14）：67-70.
[4]齐维萍，王迎春，焦亚娟，等.阶段性持续健康教育在膝关节置换患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：154-155.
论文作者:王秋红
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 膝关节论文; 健康教育论文; 术后论文; 路径论文; 满意度论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年12期论文;