四川省邻水县人民医院 邹佳丽 许莉 张清清 638500
【摘要】目的：对外伤性脑干出血患者的临床护理措施和效果进行进一步的分析探讨。方法：选取76例2014年2月-2016年11月期间在我院接受治疗的外伤性脑干出血患者，并1:1随机分为参照组（给予常规护理）和实验组（给予优质护理）各38例，对两种不同护理模式的效果进行对照研究。结果：就并发症发生率和死亡率而言，实验组患者明显高于参照组[63.16%、47.37% vs. 26.32%、15.79%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[94.74% vs. 71.05%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：优质护理应用于外伤性脑干出血患者中的效果十分理想，值得大力推广。
关键词：外伤性脑干出血；临床护理
外伤性脑干出血临床上一种对人类生命构成严重威胁的不可逆性严重脑部伤害，这类特殊的脑损伤是导致急性颠脑揖伤病例死亡的一大主要原因，除了采取积极的抢救措施外，给予患者精心、系统、规范、科学以及合理的护理措施对提高患者的生存率至关重要。本院将优质护理应用于2014年2月-2016年11月期间收治的外伤性脑干出血患者中，效果明显，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取76例2014年2月-2016年11月期间在我院接受治疗的外伤性脑干出血患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是41例和35例；患者中最小年龄和最大年龄分别为25岁和77岁，中位年龄:(42.68±4.32)岁；根据随机平行对照法将以上患者按照住院日期分为参照组和实验组各38例，其中住院日期尾数为奇数的患者纳入参照组，尾数为偶数的患者纳入实验组，上述性别、年龄以及病情等一般基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2 方法 参照组患者给予常规护理，主要包括：协助医生进行抢救工作，稳定患者的各项生命指标，根据患者的实际情况为其采取合适的体位，对脉搏、瞳孔、神志、血压、呼吸、体温、四肢活动情况等每隔15-30min观察一次，并遵医嘱给予用药护理和症状护理等[1]；实验组患者除应用上述措施外还给予优质护理，具体措施如下：
1.2.1 保持呼吸道通畅 外伤性脑干出血患者一般处于昏迷状态，气道分泌物如果不及时排出就有可能引起吸入性肺炎、窒息等情况的发生，因此护理人员要将痰液吸出，根据患者的实际情况应用气管切开治疗，使呼吸道阻塞有效解除，并使患者动脉血氧饱和度大幅度提高，从而使脑缺氧情况有效改善。
1.2.2 临床症状护理 对于存在中枢性高热的患者，护理人员可以通过酒精擦浴、戴冰帽、冬眠低温疗法、冰毯等物理方法或者药物方法进行降温；在对患者翻身时要注意保护头部，在移动头部时应该遵循轻、柔、慢的原则[2]。
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1.2.3 并发症防护 保持病房内的空气质量，并进行定期的消毒以及隔离，及时吸痰、加强口腔护理并通过翻身拍背等措施来避免肺部感染的发生；给予早期鼻饲，根据患者的实际情况给予胃酸抑制剂和胃黏膜保护剂，定期进行潜血试验，对应激性溃疡进行有效预防；通过应用水垫、按摩骨突部位、变更体位以及定时翻身等措施来避免褥疮的发生；加强导尿护理，将无菌操作原则进行严格的落实，每周更换1次引流管，鼓励患者多饮水，来有效预防泌尿道感染的发生[3]。
1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生情况及死亡情况对比 参照组中发生肺部感染、褥疮、应激性溃疡以及泌尿道感染的患者人数分别为7例、7例、5例和5例，则并发症发生率为63.16%，死亡率为47.37%（18/38）；实验组中发生肺部感染、褥疮、应激性溃疡以及泌尿道感染的患者人数分别为3例、3例、2例和2例，则并发症发生率为26.32%，死亡率为15.79%（6/38）；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 护理满意度情况对比 参照组中对护理工作满意、一般满意和不满意的患者人数分别为15例（占比39.47%）、12例（占比31.58%）和11例（占比28.95%），护理总满意度为71.05%；实验组中对护理工作满意、一般满意和不满意的患者人数分别为27例（占比71.05%）、9例（占比23.68%）和2例（占比5.26%），护理总满意度为94.74%；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
外伤性脑干出血这种疾病具有较高的致残率以及死亡率，脑疝形成、颅内压增高以及脑水肿情况是引起患者死亡的重要原因，也是目前致死率相对较高的疾病之一，而且该病的患者如果治疗不及时或者方式不当，大多会在伤后24h致命，因此在积极的抢救过程中加强护理干预至关重要。在本次研究中，将常规护理和优质护理分别应用于我院收治的76例外伤性脑干出血患者中，结果显示：就并发症发生率和死亡率而言，实验组患者明显高于参照组[63.16%、47.37% vs. 26.32%、15.79%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[94.74% vs. 71.05%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，优质护理应用于外伤性脑干出血患者中的效果十分理想，在提高抢救效果及护理满意度、降低并发症发生率和死亡率等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]吴丽芝.强化心理护理对外伤性脑出血患者疾病应对方式的影响[J].中华护理教育.2014,19(01):57-58
[2]易先云.1例口服华法林合并外伤性脑出血患者的护理[J].中国医院用药评价与分析.2016,25(S1):86-87
[3]孔秀芬.脑出血急性期合并糖尿病的临床护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2016,21(28):102-103
论文作者:邹佳丽, 许莉 张清清
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 脑干论文; 实验组论文; 统计学论文; 外伤性论文; 并发症论文; 发生论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;