（慈溪市人民医院医疗健康集团逍林分院（逍林中心卫生院）；浙江慈溪315300）
摘要：目的：探讨基层医院早期胃癌检出率的提高策略。方法：选取2018年1月到2018年11月期间在本院接受检查的132例疑似胃癌患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行了回顾性分析，对于如何提升基层医院早期胃癌检出率进行了探讨。 结果：早期胃癌隆起型患者有3例；表面型患者有4例；凹陷型患者有2例。其中经胃镜检查确诊非胃癌患者123例，早期胃癌患者9例，且经过病理检查确诊。早期胃癌检出率为6.81%。 结论：胃镜检查的过程中，需要做好胃镜前准备工作，并对病灶部位进行准确全面的分析和判定，提升胃镜下早期胃癌的检出率。
关键词：基层医院；早期胃癌；检出率
胃癌是对人类健康具有严重威胁的常见疾病，占据了人类肿瘤近1/3，在消化道肿瘤中，占据着相当大的比例，早期胃癌的及时发现，为患者争取了足够的治疗时间，提高了胃癌的治愈率，可有效延长患者的生存期，甚至可以进行治愈[1]。但是胃癌早期症状并不明显，在诊疗阶段并不能够及时的检出，这对于后续治疗十分不利。在患者具有明显感受后，已经步入胃癌的中晚期，这时候再介入治疗效果 就大打折扣，使患者遭受更多痛苦。因此在进行临床胃镜检查中，及早发现胃癌是开展治疗的关键，本文选取了2018年1月到2018年11月期间在本院接受检查的132例疑似早期胃癌患者作为研究对象进行了分组研究工作，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月到2018年11月期间在本院接受检查的132例疑似胃癌患者作为研究对象，其中女性68例，男性64例，年龄43~75岁，平均（64.42±4.71）岁，其中有56例患者在就诊过程中的临床表现为的腹部不适，腹胀、疼痛等，41例患者出现有纳差、乏力等症状，另有进34例患者的症状并不明显，在镜下了临床聊下为糜烂、隆起、红晕等。
1.2 方法
胃镜选择为奥林巴斯（OLYMPUS）VC-70电子胃镜。在检查前，患者需要禁食、禁止饮水，并在前10min进行服用二甲硅油10ml润滑，利多卡因胶浆10ml，等待患者咽喉部位出现麻木感，方可开展胃镜检查。患者取左侧卧位，检查人员将胃镜前端插入患者咽喉部位，并使患者配合做出吞咽动作，并使胃镜前段能够到达食管，并于门齿20cm处进行直视操作，约在40cm处可到达贲门，并以此对胃底、胃体、胃窦、十二指肠等部位进行检查，并对患者体内的滞留液体进行吸出，完全观察后方可退出胃镜。在检查结束后，患者经过短暂的休息即可进行下床活动，在2h内不要进食、饮水。
1.3 观察指标
在胃镜下对患者病灶处进行观察，主要观察项目有，胃黏膜形态，孤立糜烂病灶，并有红晕、褪色、皱襞凹陷、变平边缘不规则，且厚微小凸起等表现后，可进行靛胭脂染色取材进行病理检查。
1.4 统计学方法
将数据代入SPSS23.0统计学软件进行调查处理，其中X2检验计数资料（％、n），t值检验计量资料(x±s)，P<0.05，差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 胃镜病理分型及检出
早期胃癌根据的分型主要有，隆起型：在内镜下，息肉隆起表面不平，色白或红，有血斑，糜烂等。型患者有3例；表面型，此类型在内镜下，有表面不规则或呈现微隆起。高度1-5mm，出血、黏膜色红或苍白，黏膜呈现多状态，如颗粒装、不平坦、浅凹等，此类患者有4例；凹陷型，在内镜下呈现出明显的凹陷或者溃疡，底部常出现的或者坏死性渗出，边缘模糊，不齐整有出血变硬等，此类患者有2例。
2.2 早期胃癌检出率
本次所选132例疑似胃癌患者，先进行钡餐检查，后进行胃镜检查。其中经胃镜检查确诊非胃癌患者123例，早期胃癌患者9例，且经过病理检查确诊。早期胃癌检出率为6.81%。
3 讨论
早期胃癌属于早期病灶存在于局部，且没有超出黏膜下层胃癌，无淋巴结转移的限制，在胃癌早期，治疗和病情控制效果相对良好，可有效减缓患者病情发展，经过早期手术治疗后[2]。至少9成的患者存活时间了延长5年，因此在胃部疾病的检测中，提高早期胃癌的检出率可以早日发现病情，并进行必要治疗措施使患者能够及早接受治疗。而胃镜检查是进行胃癌检测的重要方式之一，无论是早期胃癌还是属于进展期胃癌，可以通过胃镜对患者胃部病变部位的监测，获得初步诊断结果[3]。但是传统的内镜下检测的检出效果不甚理想，需要进一步提升基层医院的检出率，继而使检查更具权威性和准确性。首先需要组织胃镜操作人员进行定期培训学习，使其对各种胃部组织病变情况进行准确掌握，使自身的胃镜检测技术得以提升。并对早期胃癌的特定和分型进行全面了解和认知，有助准确识别早期胃癌，提升检出率。其次就是做好检查前准备工作，消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合治疗工作。并在8h内禁止饮水和进食。并配合服用消泡剂以及祛黏液剂，使患者胃腔内的黏液以及泡沫可以有效清除，使镜头画面清晰，提升病灶各项指标判断的准确性[4]。还要注重镜下活检，在进行活检过程中，应及时准确选取病变部位，对可疑部位要认真检查，实施靛胭脂染色或者美蓝染色，从而提升检测的广度，不遗漏可能出现的病灶部位。并对病变部位进行多次检查，避免漏检。在早期胃癌隆起型患者有3例；表面型患者有4例；凹陷型患者有3例。其中经胃镜检查确诊非胃癌患者103例，早期胃癌患者29例，且经过病理检查确诊。早期胃癌检出率为6.81%，可以进一步提升活检成功率[5]。
综上所述，在进行胃镜检查的过程中，需要做好胃镜前准备工作，并对病灶部位进行准确全面的分析和判定，提升胃镜下早期胃癌的检出率。
参考文献：
[1]张金宝, 史琦玉. 放大胃镜联合窄带成像技术对不同分化程度早期胃癌的诊断效能??[J]. 解放军医学院学报, 2017(1):37-40.
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[3]王智杰, 高杰, 孟茜茜,等. 基于深度学习的人工智能技术在早期胃癌诊断中的应用[J]. 中华消化内镜杂志, 2018, 35(8):42-46.
[4]陆丽娜, 李岗秀, 蒋国法,等. 早期原发性胃癌患者的白光内镜下临床病理特点研究[J]. 现代实用医学, 2018(2):209-211.
[5]许章坤. 浅析基层医院如何提高早期胃癌的检出率[J]. 中外医疗, 2017, 36(16):56-58.
论文作者:孙蔚
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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