辽宁省大连市中心医院急诊内科 116033
摘要：目的：探讨长期卧床患者的压疮护理干预方法。方法：收集我科收治的具有压疮风险的长期卧床患者82例，予以压疮风险评估、饮食、心理及创面护理等护理干预，并结合相关研究报道探讨防护方法。结果：本组2例发生压疮，发生率为1.10%，患者均获得痊愈，护理满意度为100%。结论：完善预防措施并积极采取全面护理干预，有利于减少压疮发生率，缩短病程，缓解患者的痛苦。
关键词：压疮；长期卧床；护理干预
压疮主要是由于机体局部组织长期受压引起局部血液循环障碍以及神经营养紊乱，从而诱发的皮肤和皮下组织坏死症状，临床又称之为压力性溃疡[1]。一旦发生压疮，不仅将增加护理工作量、延长住院时间，还将影响临床治疗效果和增加感染风险，重则将危及患者的生命健康[2]。本研究在长期卧床患者的压疮防护工作中采取综合护理干预措施，获得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年10月至2014年12月，我科收治的具有压疮风险的长期卧床患者82例，其中，男55例，女27例，年龄35-86岁，平均（56.7±3.4）岁。Norton压疮评分8-15分，平均（12.54±2.12）分。除外已经出现压疮并且合并下肢动脉疾病、糖尿病、血管源性营养不良等病者。
1.2 护理方法
1.2.1 入院评估
患者入院后均评估压疮发生危险因素，采用Norton压疮评分，对于评分低于14分者，均予以气垫床，并向患者及其家属讲解睡气垫床的意义，以取得其理解和配合。
1.2.2 避免局部受压
维持床单元清洁、干燥、平整，每2-3h协助患者翻身1次，翻身过程中避免拖、拉及推等动作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取侧卧位时，应用软枕维持30°侧位，以增加受力面积，避免局部受压过大，同时用软枕保护耳廓、肩胛骨、腋下、骨突以及足跟部。取半卧位时，将床头抬高≤30°，以免身体下滑，并在足底垫枕，屈髋部30°，腘窝下予以垫软枕。对于已经发生压疮者，在压疮周围放置优质海绵气圈，每2h移动1次，以避免创面直接受压。密切观察受压皮肤情况，予以局部按摩，以改善局部血液循环。
1.2.3 避免皮肤不良刺激
指导患者家属或者陪护帮助患者正确使用便盆，避免使用破损便盆，以免擦伤皮肤。每日以温水轻轻擦洗皮肤，如皮肤干燥和应用无刺激性润肤品涂抹，以维持皮肤湿润。对于大小便失禁以及分泌物较多、出汗者，应及时予以擦洗和换洗衣物、床单等，预防发生湿疹。
1.2.4 饮食护理
对于可进食者，嘱其进食高蛋白、高热量、高营养、富含维生素的饮食，多食新鲜蔬果；如无法经口进食，则定期予以鼻饲，以提高机体抵抗力，并增强皮肤弹性，改善血液循环，降低压疮发生风险。
1.2.5 心理护理
由于长期卧床加之病痛折磨，患者的心理压力较大，常存在多种不良情绪。护理人员应多予以关怀和体贴，并鼓励患者家属主动关心和照护患者，有利于树立其战胜疾病的信心。鼓励患者通过看电视、书报或者听音乐等转移注意力，缓解不良情绪，主动配合治疗与护理。
1.2.6 创面护理
对于已经发生压疮者，应根据对压疮分期予以针对性护理。对于初期（淤血红润期），护理重点在于去除危险因素，以免压疮继续发展，并增加每天翻身的次数，以免局部受压过度，必要时可采用红外线照射治疗。对于炎性浸润期患者，护理重点在于保护局部皮肤，预防感染，对于未破裂的小泡，应避免摩擦，以免引起破溃，有利于水泡自行吸收。对于较大的水泡，先以无菌注射器将泡内液体抽出，然后予以局部消毒和无菌敷料包扎。对于浅度溃疡期，应仔细清洁创面，并予以外科无菌换药，以促进创面愈合。对于重度溃疡期，则应将坏死组织去除，采用生理盐水进行局部创面清洁，然后予以去腐生肌药物，以促进肉芽组织的生长。
1.2.7 出院前干预
出院前向患者及其家属讲解压疮相关知识，介绍相关危险因素及防护措施，嘱患者家属出院后仍应加强预防和自我护理，容易受压部位予以减压敷贴进行保护，并指导其正确的更换方法。
1.2.8 院外随访干预
通过电话、门诊复查等方式进行随访，了解患者的饮食、病情、皮肤受压以及各项防护措施的落实情况，做好针对性指导与健康宣教，确保各项防护措施落到实处。
2 结果
本组82例患者中，2例发生轻度压疮，发生率为2.43%。经细致护理干预后均获得痊愈，患者对于护理工作的满意度为100%。
3 讨论
压疮多见于偏瘫、昏迷、截瘫或翻身不便的体质衰弱老年患者或者病情危重需要长期卧床者。本病的发病率较高，且病程进展较快，治疗难度较大，治愈后容易复发，是目前临床护理工作的重点内容[3]。临床研究表明，对于长期卧床患者，尤其是具有高压疮风险患者，良好的预防护理措施能够在很大程度上降低压疮发生率[4]。本研究通过出院前指导以及院后随访等措施，全面评估患者的病情、压疮防护措施实施情况，强化院后预防和干预，能够在一定程度上预防压疮的发生，改善临床预后，提高患者的生活质量。
总之，积极采取预防和护理干预措施，能够有效预防压疮的发生，促进压疮的愈合，改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘瑞利.长期卧床病人的压疮预防和院外护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7408-7409.
[2]陈敏.护理干预在24例长期卧床老年患者压疮防治中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（9）：113.
[3]常红，唐翠芳.创伤骨科长期卧床患者压疮预防的护理干预[J].中国伤残医学，2013，（12）：245-246.
[4]莫凤娥.长期卧床患者压疮的预防干预措施[J].医学信息，2014，（1）：454.
论文作者:王燕,刘海丽,马琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
标签：患者论文; 局部论文; 发生论文; 创面论文; 皮肤论文; 措施论文; 家属论文; 《健康世界》2015年1期论文;