黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探讨Vitapex 根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床效果及安全性。为乳牙根尖周炎患者感染的减少提供借鉴和指导。方法：选择乳牙根尖周炎患儿80例，患牙112 颗，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患儿采用Vitapex 糊剂，对照组采用氧化锌丁香油糊剂，比较两组治疗效果并随访6 个月。对其在医院治疗过程中治疗的有效率和疼痛发生率进行统计学分析。结果：治疗后1 周门诊复查，观察组患牙58 颗，疼痛发生率15.5%。对照组患牙54 颗，疼痛发生率27.8%，观察组疼痛发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6 个月后，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，观察组治愈率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）结论：Vitapex 根充糊剂治疗乳牙根尖周炎效果良好，对根尖组织刺激小，优于氧化锌丁香油糊剂，可在临床进行推广应用。
【关键词】Vitapex糊剂；乳牙根尖周炎；临床疗效
To observe the clinical effect of Vitapex paste on periapical periodontitis of deciduous teeth
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of Vitapex filling paste in the treatment of periapical periodontitis of deciduous teeth.To reduce the infection of patients with periapical periodontitis of deciduous teeth to provide reference and guidance.Methods：80 cases of children with periapical periodontitis of deciduous teeth，112 teeth were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group，the observation group were treated with Vitapex paste，the control group using Zinc Oxide engenol paste，the treatment effects were compared between the two groups and were followed up for 6 months.Statistical analysis of the efficiency and incidence of pain in the treatment process of the hospital.Results：after 1 weeks of treatment，the patients in the observation group had 58 teeth，and the incidence rate of pain was 15.5%.The control group had 54 teeth，the incidence of pain was 27.8%，the incidence rate of pain in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）（）.After 6 months of treatment，the cure rate 93.1% in observation group，the control group was 81.5%，the cure rate of the observation group than the control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）conclusion：Vitapex root canal treatment of periapical periodontitis of deciduous teeth with good effect，little stimulation of root tissue，better than the Zinc Oxide engenol paste，can be applied to in clinical.
乳牙根尖周炎最常用及最有效方法为根管填充，临床治疗效果与根管充填材料的性能密切相关。因乳牙根尖周炎早期症状多不明显，至病变较严重时才就诊，导致患牙松动，严重者甚至出现部分牙根吸收。Vitapex 糊剂是一种新型乳牙根管充填糊剂，有较强的消炎、灭菌作用，同时还具有可吸收性，不影响周围组织。为探讨根管充填糊剂的有效性，选择2014 年9 月—2016 年9 月在本院就诊的乳牙根尖周炎患儿80 例，患牙112 颗，分别采用Vitapex 糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行治疗，比较两组治疗效果，报告如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选择我科2014年9月～2016年9月80例患儿，其中观察组40例，其中男22例，女18例，年龄4—9岁，平均为6．4±1．1岁，其中急性根尖周炎25例、慢性根尖周炎33例；对照组40例，其中男29例，女11例，年龄4—12岁，平均为7．0±0．6岁，其中急性根尖周炎21例、慢性根尖周炎31例。两组患者性别、年龄、疾病类型均无统计学差异，具有可比性（P>0．05）。
1.2方法
观察组患儿采用Vitapex 糊剂（日本森田株式会社）治疗，对照组采用氧化锌丁香油糊剂（上海医疗器械公司）治疗。两组患儿治疗前进行X线检查，了解具体根管及根尖周情况、牙根吸收情况。对两组患牙均按常规根管治疗，去除龋坏组织后常规开髓，打开髓腔，揭髓室顶，清理根管内残余组织，制备洞型。如有急性炎症者可先予开放引流，视情况可给予抗生素消炎，待炎症消退后进行根管预备。根管预备采用逐步后退法。将清理根管从15#K锉逐步扩至40#K 锉。采用过氧化氢溶液（3%）、生理盐水（0.9%）反复交替冲洗，清除污垢，甲醛甲酚棉捻吸干，可以氧化锌丁香油糊剂暂封。常规根管预备后1 周左右复诊，患儿无明显自觉疼痛，检查无明显叩痛，根管内清洁，干燥，渗出较少或未有明显渗出，可进行根管充填。观察组采用Vitapex 糊剂，将注射器针尖端插入根管内，均匀平稳推注糊剂同时适当加压，并逐渐向后退，尽可能使糊剂充满整个根管，直到根尖。对照组采用氧化锌丁香油糊剂，利用螺旋充填器及光滑髓针将糊剂导入根管内至根管充满。两组治疗后复查对照X 线牙片，检查根管充填是否密实。两组均采用磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子永久充填，患儿均于治疗1 周后门诊复查。随访6 个月，并比较两组患儿治疗效果。
1.3 疗效评价指标
术后1 周疼痛程度评价指标：（1）无疼痛：患牙治疗后无不适感觉。（2）轻度疼痛：患牙根尖部无肿胀，无叩痛，无需处理可自行缓解。（3）中度疼痛：患牙根尖部无肿胀，无叩痛，但需要口服药物才可缓解。（4）重度疼痛：患牙根尖部肿胀较明显，且有叩痛，疼痛严重，可伴有面部肿胀。疗效评价：（1）治愈：复查时无自觉疼痛、咬合痛等症状，且患牙无异常松动，检查叩诊无疼痛，牙龈正常。X 线片显示，根尖周骨质原有病变透射区基本消失，恒牙胚发育正常。（2）有效：复查时无自觉疼痛、咬合痛等症状，检查叩诊无疼痛，X 线片显示，根尖周骨质原有病变透射区明显缩小。（3）失败：复查时有明显自觉疼痛、咬合痛，牙龈肿胀，检查叩诊疼痛明显，X 线片显示，根尖周骨质原有病变透射区无变化或者扩大。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
治疗1 周后患儿口腔科门诊复诊，以轻度疼痛+中度疼痛+重度疼痛计算疼痛率。观察组患牙58 颗，发生疼痛9 颗，疼痛发生率15.5%。对照组患牙54 颗，发生疼痛15颗，疼痛发生率27.8%。观察组疼痛发生率低于对照组，两组疼痛发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6 个月后患儿门诊复诊，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，两组治愈率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无效1 例为充填脱落，对照组无效4 例为充填脱落3 例，牙松动1 例。
3.讨论
乳牙根尖周炎表现为病程长，慢性窦道，长期流脓，牙龈肿胀，叩痛（+），咀嚼无力，如果得不到及时有效的治疗，除妨碍咀嚼功能外，还可以造成乳牙早失，甚至影响继承恒牙的生长发育，对于此病的治疗越来越受到重视。根管治疗术是治疗乳牙根尖周炎的常用方法，它是通过根管预备和药物消毒，祛除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，从而维持乳牙正常功能，直至替换。临床上多用氧化锌碘仿糊剂充填乳牙根管，其价格低廉，有一定的杀菌作用，根管超填部分可被吸收，对恒牙胚无害，x线阻射等特点。但此糊剂为临床新鲜配制，操作繁琐，时间较长，儿童不易配合.Vitapex糊剂是一种以碘仿和氢氧化钙为主要成分的新型注射型成品糊剂，并含有化学性质不活泼的聚硅氧烷油等成分。碘仿是一种杀菌防腐剂，x线阻射，具有较强的杀菌、收敛作用，遇到炎性物质时，通过缓慢释放碘而直接卤化菌体蛋白质产生沉淀使细菌死亡。对牙周组织无刺激，能诱导其再生修复。氢氧化钙理化性质稳定，pH值9—12，是强碱性，这种碱性环境不利于细菌生长、繁殖，故氢氧化钙有较强的抑菌、抗菌性，而且氢氧化钙能使碱性磷酸酶活化，激活碱性磷酸酶活性，进而促进钙的沉积和硬组织的形成。聚硅氧烷油可使充填材料有流动性和渗透性，根充时，糊剂可压至根尖孔处和侧枝根管内，从而更好地发挥作用。Vitapex糊剂采用注射式输送糊剂，无需调制，随取随用，省时简便，儿童易于配合，而且生物相容性好，超充可吸收，不伤害恒牙胚，不影响恒牙萌出。本文的实验结果显示，观察组患牙58 颗，疼痛发生率15.5%；对照组患牙54 颗，疼痛发生率27.8%，观察组疼痛发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6 个月后，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，观察组治愈率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，Vitapex 糊剂应用于乳牙根尖周炎疗效明显优于氧化锌丁香油糊剂，疼痛发生率低，组织相容性较好，同时可防止根尖周炎的发生，促进根尖周病变的吸收，便于临床操作，是一种较好的儿童根尖周炎治疗的充填材料，可在临床进行推广应用。
参考文献：
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论文作者:姜凌云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
标签：乳牙论文; 疼痛论文; 根尖论文; 发生率论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;