福建省龙岩市第二医院脊柱手足踝外科 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：分析全面护理脊柱微创手术中的应用。方法：选择96例接受脊柱微创手术治疗的胸腰椎段脊柱骨折患者为研究对象，分为常规组、全面组，给予患者常规围术期护理、全面护理干预。对比2组护理效果。结果：全面组术后椎体前缘高度、椎体矢状面指数均优于常规组（P＜0.05）。全面组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。全面组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：全面护理用于脊柱微创手术患者，可促进脊柱骨折微创手术患者的术后康复，保障其安全性。
【关键词】胸腰椎段脊柱骨折；脊柱微创手术；并发症
作为一种常见骨折，脊柱骨折带来的影响主要体现为活动功能、生活质量等方面[1]。目前临床对于这类骨折的治疗以微创手术方法为主[2]。在围手术期间，护理方法的选择会影响脊柱微创手术患者的康复状况。全面护理在改善患者术后康复状况方面具有一定优势。为了验证这种护理方法的价值，本研究主要针对96例患者展开分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年8月-2018年10月收治的96例胸腰椎段脊柱骨折患者为研究对象。所有患者均接受脊柱微创手术治疗。依据护理方法的异同，分为常规组（45例）和全面组（51例）。常规组男26例，女19例；年龄（53.6±7.9）岁；交通事故24例，高处坠落16例，其他原因5例。全面组男30例，女21例；年龄（53.3±8.2）岁；交通事故26例，高处坠落19例，其他原因6例。差异不显著。
1.2方法
常规组接受常规围术期护理。全面组接受全面护理干预：（1）术前康复指导。给予脊柱骨折患者手术治疗前，耐心为脊柱骨折患者讲解各种有利于促进康复的知识及技巧。指导患者通过锻炼准备，提高对术后活动方式、锻炼方法的适应性水平。告知患者积极配合护理人员的要求，有助于改善其术后康复状况。（2）术后康复锻炼。脊柱微创术后早期，引导脊柱骨折患者接受康复锻炼。术后初期以被动锻炼、主动锻炼的顺序，逐步开展功能锻炼。初期锻炼应避免脊柱术区的活动，指导患者通过下肢抬高锻炼、上肢外展锻炼等，逐步恢复运动功能。随着患者骨折部位的愈合及脊柱功能的恢复，可引导患者进行下床活动锻炼，但应注意避免脊柱不合理负重而影响脊柱骨折的康复。（3）疼痛干预。结合脊柱骨折患者的疼痛主诉，采用不同的方法缓解其痛苦体验。如患者主诉轻、中度疼痛，引导患者通过观看娱乐节目、呼吸训练等形式，转移注意力，进而间接缓解疼痛；对于主诉重度疼痛的脊柱骨折患者，遵医嘱给予患者镇痛药物。（4）感染预防。将预防感染作为脊柱骨折患者术后护理的重点。根据脊柱骨折患者术后切口、肺部感染的原因，逐一选择适宜的预防方法进行防控：切口感染：术后及时更换切口辅料，检查脊柱骨折患者切口周围皮肤状态。如发现局部红肿、肿胀等感染征象，可选用冰敷护理，抑制切口感染的发生。肺部感染：脊柱骨折患者可能因术后制动、长期卧床而导致呼吸道分泌物大量聚集，加之骨折及手术治疗对其免疫功能的影响，带来一定的肺部感染发生风险。对此，可指导患者正确咳痰，必要时，给予患者吸痰、叩背促排痰等方法进行干预。
1.3观察指标
分析患者的脊柱恢复状况；统计患者的并发症发生率；评估患者的护理满意度：非常满意：患者对护理人员态度、护理专业性、术后康复效果均十分满意；基本满意：患者对护理人员态度、护理专业性、术后康复效果中的1项或2项不满意；不满意：患者对护理人员态度、护理专业性及康复效果均不满意。
1.4统计学方法
以SPSS22.0软件统计。计量资料以t检验统计，计数资料以χ2检验统计。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1康复状况
术前，胸腰椎段脊柱骨折患者椎体前缘高度、椎体矢状面指数差异不显著；术后，两者康复状况均良好，但常规组术后1周椎体前缘高度（91.62±12.33）°、椎体矢状面指数（85.62±10.06），均低于全面组（P＜0.05）。
表1 康复状况[]
3讨论
近年来，微创手术技术的不断发展使其在各类骨折患者的临床治疗中得到了普及。相对于常规开放手术而言，微创手术用于脊柱骨折患者的优势主要体现为：这种手术方法可减少手术治疗对脊柱骨折患者的创伤，促进其术后康复，并为患者脊柱活动功能及生活质量的改善提供良好的支持[3-4]。
围术期护理也是脊柱微创手术患者康复状况的主要影响因素[5]。常规围术期护理用于脊柱微创手术患者，效果尚可。全面护理主张根据患者的需求，从多个方面结合患者的需求制定完善的护理方法。将其用于脊柱微创手术患者，这种护理方法可分别于术前、术后两个阶段，采用康复宣教、康复锻炼指导、并发症预防等措施，加速脊柱骨折患者的术后康复。
相对于常规围术期护理而言，全面护理在脊椎骨折微创手术治疗中的优势体现为：（1）充分契合脊柱骨折患者的需求。常规围术期护理方案多由护理人员结合既往护理经验制定。而全面护理对脊柱骨折患者护理工作的高标准要求，则决定着：护理人员需要充分参考脊柱骨折患者的伤情、手术方案、既往病史等信息，综合制定适宜的护理干预方案。这一特征是这种护理方法有助于改善脊柱骨折患者术后康复状况的基础所在。（2）改善患者的术后康复状况。全面护理对胸腰椎段脊柱骨折患者术后康复状况促进作用的形成原因为：这种护理方法可分别从健康知识、术后功能锻炼、疼痛干预等方面，加速脊柱骨折患者的术后康复[6]。本研究证实：术后一周时，全面组脊柱骨折患者的椎体前缘高度（88.75±9.19）°、VSI（94.95±12.39），均高于常规组（P＜0.05）。（3）提高康复安全性。围手术期护理中，脊柱骨折患者可能因微创手术创伤、免疫功能下降等因素、呼吸道分泌物分泌增加等因素的影响，而形成一定的切口感染、肺部感染发生风险。而引入全面护理后，这种护理方法要求护理人员逐一针对上述并发症的形成原因，采用适宜的干预手段进行预防，因此，脊柱微创手术患者的术后康复安全性可得到良好良好的保障。本研究证实：全面组并发症发生率1.96%，低于常规组（P＜0.05）。（4）改善护理满意度。全面护理有助于改善脊柱微创手术患者护理满意度的原因为：这种护理方法的引入，可充分解决脊柱微创手术患者在脊柱功能恢复、术后并发症预防等方面的负担，使得患者的需求得到良好的满足。因此，脊柱微创手术患者的护理满意度水平可得到良好的改善。本研究证实：全面组护理满意度96.08%，高于常规组（P＜0.05）。
综上所述，宜于脊柱微创手术患者的护理中，推行全面护理，以改善患者的预后状况。此外，在给予脊柱微创手术患者围术期护理的过程中，应注意结合患者的康复状况、生理及心理两方面的需求，合理调整其护理方案，以促进脊柱微创手术患者康复状况的改善，并促进患者生活质量的改善。
参考文献：
[1]梁金玉，张娟，陈敏，等.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J].中国医学创新，2019（10）：97-101.
[2]闫晓，张果.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察及护理[J].首都食品与医药，2019，26（06）：34-35.
[3]叶琳琳.康复护理干预措施对脊柱微创手术患者的疼痛改善及预后影响分析[J].中外医学研究，2018，16（34）：76-78.
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[5]田琦.骨科脊柱微创手术病人围手术期心理护理应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：262-263.
[6]吴叶玲.康复护理干预措施对脊柱微创手术患者的疼痛改善及预后影响分析[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1702-1703.
论文作者:黄晓春
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：脊柱论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 微创论文; 常规论文; 方法论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;