四川省沐川县人民医院体检科 614500
摘要：目的 提高县级医院体检科关于大型健康体检业务的管理能力。方法通过沐川县人民医院2015年与沐川县民政局签约的合同协议，体检科对2015年沐川县居家养老服务6870名孤、寡、五保户、失能、半失能等六十岁以上的老人的健康体检工作进行总结和分析。结果 一方面力所能及解决了老百姓看病贵看病难的问题，其必要性及意义得到了老百姓的广泛认可。另一方面针对发现的系列问题，组织员工专题讨论，制订整改计划，落实整改措施，督査整改，确保大型体检的质量，取得了较好的效果。结论 居家养老服务健康体检搜集了大量无症状的病变前期数据，对我县医疗、康养提供强有力的体检资料【1】，为未来大型健康体检业务的管理奠定了夯实的基础，具有十分重要的意义和必要性。
关键词：体检科；居家养老；健康体检
【 abstract 】 objective to improve the county hospital medical department of large physical examination business management skills.Methods through the muchuan county people's hospital in 2015 with the signing of the contract，the muchuan county civil affairs bureau in medical department 2015 muchuan county home endowment service 6870 solitary，oligonucleotides，infirm，disability，and disability such as the healthy check-up of the old man's sixty years of age or older work was summarized and analyzed.The results of On the one hand can solve the problem of common people to see the doctor your medical care，the necessity and significance of great people.To found a series of problems on the other hand，organize employee workshop，the rectification plan，implement the corrective actions，du Chad rectification，ensure the quality of large physical examination，achieved good effect.Conclusion domestic pension service health check-up have collected a large number of asymptomatic lesions early data，provide strong for my county medical，kang medical information[1]，large physical examination for the future business management laid a solid foundation，has the very vital significance and the necessity.
【 key words 】 medical examination Domestic pension health check-up
居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容【2】。2015年9月，沐川县人民医院与沐川县民政局签订了体检协议，为沐川县县域内19个乡镇的6870名孤、寡、五保户、失能、半失能等六十岁以上老人作居家养老服务的健康体检，由沐川县财政购买支付。四个月的时间内要完成走遍全县19个乡镇开展体检工作，时间短，任务重，对沐川县人民医院体检科是一次挑战。如何行之有效出色地完成体检工作任务，保证体检质量，脚踏实地为老百姓干实事、做好事是体检科自2012年7月成立以来面临的最困难的事情。以下是笔者在完成管理这次大型健康体检业务的工作情况分析，以飨读者。
1.资料和方法
1.1.沐川县民政局签关于政府购买居家养老服务公示：今年下达我县居家养老服务的任务是6870人，依据《沐川县人民政府购买居家养老服务实施细则》的规定【3】，我居拟定为全县6870名80岁以上老人、60岁以上失能和半失能老人开展三个项目的服务，一是常规体检6870人（全县覆盖），由县医院负责实施。
1.2.沐川县人民医院和沐川县民政局签订了居家养老服务健康体检合同。
1.3.2015年居家养老服务健康体检合同人数6870人，实际体检人数6870人。
1.4.1.民政局、乡镇、医院领导及体检科高度重视
根据和沐川县民政局签约的合同协议，沐川县人民医院领导班子高度重视。体检工作开展前召开了内科、外科、急诊科、总务科、医务科、体检科的工作动员和协调会议，强化参检员工的思想认识，提高政治思想觉悟，切实增强责任感和紧迫感。院长王晓锋、副院长石玉华、钟顺贤、医务科长刘春华带队，从各相关临床科室抽调从副主任医师、主治医师、医师、主管护师、护师、护士、影像技师、工人、驾驶员二十九名医护团队组成体检小组，由体检科长李晓林负责体检事宜。
1.4.2.沐川县民政局局长、财会股长、办公室主任、员工等高度重视，对体检协议及其细则实施方案进行了认真地分析讨论，提出了具体要求和合理化的建议，提供了各乡镇以乡（镇）长、党委书记、乡民政员及分管领导的相关资料，为体检小组工作正常有序的开展奠定了基础。
1.4.3.底堡乡党委书记赵文平、镇长王兴华高度重视居家养老健康体检工作。检前成立了以罗杰为组长的8名政府工作人员参加服务小组，召开专题会讨论，怎样为全乡老百姓提供最好的体检场地，努力打造了最良好的体检秩序，完成86%居家养老健康服务体检任务。
1.4.4..舟坝镇党委书记杨勇亲临体检现场，带领雷显正、吴永莲、何丽容、李红等七名工作人员协助体检医护人员完成该乡446人居家养老健康服务体检工作。体检小组医护人员中午13：20吃午饭期间，杨勇书记独自留守体检场地，表现出共产党人吃苦在前的精神和高度责任感。
1.4.5..大楠镇党委书记周成兴、箭板镇党委书记邓树华、富和乡党委书记龙永忠、凤村乡镇长王崇平等亲临体检现场，关心老人身体健康情况，为居家养老体检老人维持秩序，协助体检小组发放药品等。
1.5.体检工作安排
医院高度重视居家养老健康服务体检工作。院长王晓锋、副院长等牵头带领下乡，选派三十七名思想品德好、作风过硬、技术精湛的医护人员参加体检工作。
1.5.1.体检时间：2015年9月22日—12月31日。.
1.5..2.体检项目：
内科：测血压、心率、心肺听诊、肝脾触诊、询问病史。
外科：有无痔疮、有无疝、有无重大手术史、脊柱四肢关节功能检查。
生化检查（血）：肝功能（ALT AST）、肾功能（UREA、UA、CREA）、血脂血糖（GLU、TG）。
心电图检查，身高，体重，体重指数，免费白内障筛查。
1.5.3.体检科工作安排：
乡派人员+李晓林：负责与乡镇协调，填写、收回体检表，发放药品，做满意度调查工作。
张腾予+实习护士：负责心电图检测工作。
黄雅义+郭 雨：负责采血工作。
乐山市妇幼保健下派护士陈玉文雅、刘雅婷：负责身高、体重、血压的检查工作。
魏 松：负责电话联系各乡镇民政员，协议安排体检场地，科内每日居家养老服务体检账目录入工作。
陈 红：负责居家养老健康体检结论录入工作。
胡定美、王丹：负责体检表整理、归档、发放工作。
瞿安发、田自荣和住院外科医生：交替下乡负责内、外科检查。
眼耳鼻喉科医生陈正洪：免费白内障筛查。
药剂师汤绍清：现场免费赠药。
总务科：负责救护车驾驶班下乡工作安排。
体检科工作人员在完成自己的工作的前提下，既分工又合作，互相帮助完成每天所有体检工作。
1.5.4.体检地点：沐溪镇地域在沐川县城周围，设体检点在沐川县人民医院体检科，其余18个乡、镇设体检点在各乡、镇政府会议室、卫生院或敬老院。
1.6.制定居家养老健康服务体检安全工作预案
1.6.1.针对乡镇体检环境的特殊性，为了在体检过程中保障居家养老体检老人人身安全，体检科特制定了居家养老体检安全工作预案，上报医务科，送达沐川县民政局存档。在安全工作预案中，我们特别提出了体检注意事项及体检前准备工作，以达到最佳体检质量效果，得出准确的体检结论。
1.6.2.针对体检人群均为高龄老人，行动、听力、体能等都在退化，所以，医护人员非常关注体检老人的安全。
1.7.检中工作
1.7.1.沐川县人民医院提供免费白内障筛査，免费赠送药品32617.07元。
体检科在医务科的领导下，提前上报居家养老服务健康体检乡镇工作计划和安排。医务科直接发出通知到药剂科，单独领取赠药。所有赠药均为居家备用药，包括碘伏、复明片、抗病毒颗粒、美洛昔康、盐酸依托本必利、消痛贴、双氯氛酸钠缓释片、急支糖浆、润肺膏、多酶片、银黄含片、力克舒等。
1.7.2.宣传广告设计：分横幅广吿和片区广告，因地制宜牵一横幅标语，上书“沐川县居家养老服务健康体检”，片区广告釆用的是便携式支架广告，广告上介绍了体检流程、体检项目、注意事项，包括沐川县人民医院开展的新项目、新技术的宣传。
1.7.3.体检小组全体员工每天早上7：00-7：30准时从沐川县人民医院门诊部出发，下乡为沐川县域内60岁以上老人提供健康体检服务。按照万凯副院长协调会上指示，要求风雨无阻到达预定通知乡镇。
1.7.4.居家养老健康体检工作人员严格按照医院医护操作规范，严格按照院感要求，保质保量完成每天所有的体检工作。医务科根据体检需求，协调安排救护车一辆，私车公用一辆。通知安排住院内、外科医生届时前往。体检科员工承担用物准备、体检资料收集、整理、上报。
1.8.走进村设点
1.8.1.沐川县黄丹镇芋荷村与乐山市沙湾区、犍为县临界，经济条件差，缺医少药严重，村民打摩的去黄丹镇来回要化费40元。应黄丹镇民政员费功喜和俄罗只瓦的邀请，体检小组去了芋荷村废弃小学设点体检。
1.8.2.沐川县利店镇楼房村与少数民族自治县马边县接壤，也存在经济条件差，缺医少药严重，老百姓看病难的问题。该村支书李听说有的乡没有完成与居家养老体检任务，立即与李晓林联系，请求体检小组进村为老百姓体检赠药。
1.9.健康体检服务内容 除了为老年人提供身体检査，我们还普及宣传疾病防治的基本知识、普及宣传医保知识、宣传医院新增的检查项目和新设备、进行健康教育、为他们建立体检后健康档案，提供检后结论分析，康复护理，心理卫生，运动指导，提供检后服务等。
2.结果
乡镇领导重视，通知老人家到位，完成居家养老服务任务好。反之，认为居家养老服务可做可不做，无所谓，完成居家养老服务任务不好。再之，认为没有纳入考核，完成和不完成一回事，可以五个村不通知，完成居家养老服务任务不到20%。
2.1.居家养老健康服务体检工作任务完成情况：
2.2.居家养老健康服务体检工作任务满意度调査统计情况：非常满意4630人，满意2230人，比较满意5人，感觉一般4人，非常不满意1人。此次居家养老服务健康体检工作发放满意度调査表6870份。满意度调查百分比表格及柱状图：
2.3 体检小组发表国家级论文四篇。
2.3.1.《居家养老健康体检血压分析》《临床医药文献》 2015年10月 李晓林 李颖 李娟 魏松 陈红 国际刊号ISSN-8242
2.3.2.《沐川县2015年居家养老体检安全工作预案》《中西医结合护理》李晓林 郭雨 论文编号：ZX-YCD-310106）2015年11月
2.3.3.《打造村级卫生治疗.康养诊所的必要性》 《保健医生》李晓林（论文编号：201508A-258）2015年11期
2.3.4.《2015年居家养老健康体检护理不良事件分析》《中西医结合护理》李晓林 郭雨（论文编号：ZX -YCD-310171）2015年11月》
2.4.发放体检科名片6870张，为参加居家养老服务健康体检的老人们检后的检查和诊治免挂号费，为参加居家养老服务健康体检的老人家提供检后免费咨询。
2.5.釆取PDCA管理方法和现场法相结合，管理大型的体检工作，效果显著。
3.总结
沐川县人民医院力求将最好、最适合的医务人员安排下乡，让居家老人在当地就能享受到县级医院的诊疗体检服务。在一定程度上缓解了群众看病贵、看病难的问题。我们选定黄丹镇的体检，要进到离黄丹镇20公里的玉和村去做体检，要让老百姓真切地体会我们体检的与众不同，要让最基层的老百姓由衷地相信我们，提高对沐川县人民医院体检小组的体检认知度。我们除了做货真价实的体检，还要做好宣传工作，做好居家养老体检解释工作。树立我们认真体检的品牌。我们每到一地都受到了当地居民和村民的欢迎和一致好评，取得了良好社会效应和经济效应。
参考文献：
[1]李晓林 李颖《居家养老健康体检管理体会》《世界最新医学信息》2015年2月
[2]《关于全面推进居家养老服务工作的意见》（全国老龄办发〔2008〕4号）
[3]《四川省人民政府办公厅转发民政厅等部门关于四川省2015__2017年养老服务体系建设重点任务安排意见的通知》
论文作者:李晓林,郭雨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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