云南省大理州大理市第二人民医院 671003
【摘要】目的：疤痕子宫足月自然分娩患者的临床分析与临床护理体会。方法：应用数字随机抽选的方法，从我院妇产科2014年1月至2015年1月接收的疤痕子宫足月自然分娩患者中，选择66例展开分析，并根据不同的临床护理模式将其平均分作两组，即甲组和乙组，每组各有33例患者。其中甲组应用常规临床护理干预，乙组实施综合性护理干预，比较两组患者的分娩情况。结果：乙组患者分娩成功率达到100%，并发症发生率为3.03%，显著优于甲组的93.93%、12.12%，两组对比有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：对疤痕子宫足月自然分娩患者实施全面、有效的护理干预，可提升患者分娩的安全性与可行性，值得推广使用。
【关键词】疤痕子宫;足月分娩;临床护理
对于疤痕子宫患者可建议尽量选择自然分娩，同时采取全面的护理措施确保患者及其腹中胎儿的安全[1]。本组试验为了研究疤痕子宫患者足月自然分娩的有效方法与护理，现选择2014年1月至2015年1月我院妇产科接收的66例疤痕子宫足月自然分娩患者作为研究对象，并展开详细研究分析，并将结果进行总结，报道如下。
1.研究资料及护理方法
1.1研究资料
应用数字随机抽选的方法，从我院妇产科2014年1月至2015年1月接收的疤痕子宫足月自然分娩患者中，选择66例展开分析，并根据不同的临床护理模式将其平均分作两组，即甲组和乙组，每组各有33例患者。甲组患者的年龄均在24岁-35岁间，其平均年龄是（28.5±2.0)岁；甲组应用常规临床护理干预。乙组患者的年龄均在25岁-36岁间，其平均年龄是（29.0±2.5)岁；乙组应用综合护理干预。66例患者均属于剖宫产后疤痕子宫，且剖宫产史为1次，剖宫产方式为子宫下段衡切口式。对两组疤痕子宫足月自然分娩患者的临床资料进行比对，结果表明差异布具备统计学意义（P＞0.05），具有较强的对比性。
1.2分娩及护理方法
（1）分娩方法
两组疤痕子宫足月自然分娩患者患者入院之后，有医护人员对其身体状况进进行严密观察，看其是否与阴道试产指征相符合，如果符合则可以采取阴道自然分娩。其中阴道试产的指征主要有：本次妊娠和前次剖宫产的时间相隔至少两年，且前次剖宫产的切口愈合好，无前次剖宫产指征；患者经过各项检查可估计其腹中胎儿的体重低于3.2kg，患者的骨盆正常且具备阴道分娩的相关条件；患者的宫颈良好，无严重妊娠并发症发生，通过B超检查结果显示其子宫下段的前壁完全处于完好状态，子宫内的疤痕处未附着胎盘。
（2）护理方法
甲组实施常规护理，内容主要包括常规围生期知识普及以及宣导相关注意事项，同时对患者的各项机体指标进行严密监测并详细记录检测结果。乙组患者均接受综合护理干预，具体内容包括以下几点：
产前护理：首先，护理人员要对患者及其家人给予健康教育指导，同时加强和患者的沟通，并将其前次破宫产造成的具体情况详细介绍，讲述阴道自然分娩应当注意的事项等。另外，护理人员还需对患者的饮食进行合理指导，同时给予相应的心理护理，鼓励患者放松心情，缓解紧张情绪，并介绍成功分娩的案例，增加患者对阴道自然分娩的信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，对患者做好产前准备工作及抢救措施准备等。
产中护理：在患者分娩过程当中，详细观察其疤痕压痛、子宫收缩以及胎心音指标情况，通过这些指标判断产程顺利与否。另外，还要对患者子宫收缩的情况进行严密监测，对患者的诉求给予耐心倾听，同时准备好一切宫锁药物及镇静剂等，并对产妇子宫实施适当按摩，确保其顺利分娩。
产后护理：患者顺利分娩之后，护理人员要患者的阴道侧切伤口、阴道流血以及生命体征等情况持续观察至少两小时，同时鼓励患者多饮水，有助于排空小便促进子宫的收缩[2]。
1.3观察指标
观察两组患者成功分娩的几率以及分娩后发生并发症的情况。
1.4数据分析与统计处理
数据用SPSS20.0软件处理，计量数据为“（±s）”、计数资料为“X2”、计量资料用用“t”来检验，只有当（P＜0.05）的时候，比较采具备统计学意义。
2.结果
甲组33例患者，有31例患者成功分娩，分娩成功率为93.93%，其中有1例发生子宫破裂，3例发生产后出血，并发症发生率为12.12%；乙组33例患者均全部成功分娩，分娩成功率为100%，有1例发生产后出血，并发症发生率是3.03%，两组对比有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
疤痕子宫是指女性经过肌壁间肌瘤剔除手术或者经过剖宫产之后，子宫内疤痕遗留，随着近几年我国剖宫率的不断增加，使得剖宫产术已成为女性疤痕子宫形成的一个主要原因[3]。随着国家出台二胎政策之后，越来越多的女性开始考虑再次妊娠，但是由于疤痕子宫再次妊娠会经常出现子宫破裂、产后出血等严重并发症，所以，合理的疤痕子宫再妊娠方式越来越受广大女性的关注。有相关研究资料指出，与首次剖宫产进行对比，疤痕子宫患者再次剖宫产手术，不但会花费较长的时间，而且患者极有可能发生大出血，增加并发症的发生率，不利于患者及胎儿的生命安全。为了避免对疤痕子宫再次妊娠带来伤害，建议这类患者选择阴道试产，但前提条件为患者自身情况符合阴道试产的指征才能进阴道自然分娩，这样才具有安全性和可行性，且在自然分娩过程中辅助规范、全面、有针对性的产程护理，有助于提高患者自然分娩成功率[4]。
本次研究表明，乙组患者分娩成功率与并发症发生率均优于甲组，两组对比有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。由此可见，严格把握疤痕子宫患者的阴道试产指征，并配合有效的综合护理措施，可提升疤痕子宫患者阴道自然分娩的安全性与可行性，在临床中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]郭翠清.探讨疤痕子宫足月自然分娩患者的临床分析与护理[J].现代养生,2016,19(06):137.
[2]金微微.疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理及护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(33):172-176.
[3]贺丽荣,刘国成,李子珊.疤痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5160-5161.
[4]喻妃.疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理及护理的研究进展[J].大家健康(学术版),2015,09(09):247-248.
作者简介: 杨照苹1984年05月 籍贯：云南.大理?民族：白族。职称：护师 学历:本科。 主要从事妇产科的助产、护理工作
论文作者:杨照苹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 子宫论文; 疤痕论文; 阴道论文; 自然论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;