广西柳州市中医院儿科 545001
【摘 要】目的 研究金葡菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）患儿的病情观察及护理措施，对护理水平进行提升。方法 对2016年1月至2017年1月我院住院的3名金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿的皮肤黏膜、病情变化、临床用药、心理等多方面展开密切的观察，同时采取积极有效的护理措施。结果 3名患儿都得到了精心护理而痊愈，且患儿在住院期间内未出现并发症，治疗效果满意。结论 准确和有效观察患者的病情，同时给予患者周到细致的护理，可以加快患者的创面愈合，具有一定的临床运用价值。
【关键词】金葡菌性烫伤样皮肤综合征；病情观察；临床表现；护理干预
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS），也叫作剥脱性皮炎，属于新儿童时期的急性严重皮肤疾病，感染方式为接触，主要症状为发热、皮肤红、痛、拒抱、尼氏征阳性，口周放射性皲裂。有广泛性烧伤样刺痛感和疼痛性红斑，红斑处受摩擦出现表皮剥离，而出现广泛糜烂面可形成水泡，形同大面积烫伤【1】。该病起病急，病情发展十分迅速，并且有着较高的误诊率。本文对2016年1月至2017年1月由他院误诊且未能够及时准确的治疗而转入我院的3名金葡菌性烫伤样皮肤综合征患儿作为此次研究的对象，下面是临床观察及护理措施的相关内容。
1患者资料和情况
1.1一般资料 此次研究内的病例共3名，其中男2名，女1人，年龄在7个月~7岁，平均4岁，入选病理均符合SSSS诊断标准。
1.2临床症状 3名患儿在入院时皮疹均由面部特别是眼部、口周、颈部，局部皮肤潮红迅速向周围扩散。两三天内可迅速蔓延至胸部、腋下、腹股沟等全身部位，而且还有弥漫性红斑，同时在红斑上长出松弛型大疱，疱液浑浊或是澄清，疱壁较薄，容易破溃，随后出现红色和糜烂面，尼氏征阳性，形同II度烫伤，皮肤存在触痛感。
2观察及护理
2.1皮损护理
密切观察皮损变化情况，采集皮损处分泌物及脓液进行细菌培养及药敏实验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尽量将皮损暴露，不包扎，保持创面的清洁和干燥，减少活动，防止摩擦。神志清醒，精神尚可的患儿，可进行药浴。急性期3 次/d，药浴时水温38℃左右，时间15-30 min，药浴为本院中药外洗，（方解如下：方内白鲜皮清热燥时，生地黄清热凉血共为君药，共奏清热燥湿之功；千里光、黄芪、马齿苋、大青叶、忍冬藤等都具有清热解毒的功效。百步清热杀虫，苦参、地榆凉血共为臣药，治风先治血，血行风自灭，不但能清热解毒，也可以凉血祛风；防风疏风清热，是为佐药，冰片清热止痛为使药。）药浴后，用莫匹罗星软膏外涂患处止痒，更换消毒衣物，整个过程护士全程陪同。注意观察药浴后皮肤情况，做好评估及记录。各种操作应该集中进行，患儿睡眠时间应减少操作。病室用紫外线消毒1次/d，每次60分，以及84液擦拭墙面及地面。陪护家属注意保持卫生，注意隔离，在接触患儿前后均要洗手，家长应嘱患儿避免搔抓，剪短患儿指甲并给患儿带上柔软手套，防止其抓伤皮肤，以免引起感染。避免到公共场所或人多的地方，以防交叉感染。
2.2眼部护理
所有患儿均出现脓性分泌物，部分结痂，请眼科会诊后，每天护理人员用消炎洗清洗双眼待干后，给予氧氟沙星眼膏外涂双眼，以防双眼粘连。
2.3口腔护理
口周皲裂者用消炎洗外洗待干后，用莫匹罗星软膏外涂，每天用生理盐水擦洗口腔，同时严密观察口腔黏膜的变化并做好记录。
2.4舒适护理
提供舒适的环境，安置单人间空调房，定时通风保证室内空气新鲜干燥，室内温度保持在22~24℃，病情允许下可穿宽松棉质衣物。晚上必要时用镇静、催眠药物，减轻患儿皮肤瘙痒和疼痛，促进睡眠。
2.5观察病情
密切监测生命体征、观察皮损情况，同时还要做好详细的记录。在患儿发烧情况时要采取合理的降温措施。
2.6联合用药 早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。注意水、电解质平衡、补充营养，加强支持疗法。
2.5心理指导 患儿年纪小，对医护人员有排斥，加上全身皮肤受损且瘙痒疼痛，烦躁、恐惧、哭闹，且起病急，范围较大，容易导致患儿家属的焦虑情绪，对此要及时对家属讲解该病的可治性，消除、减轻患儿及家属心理负担，指导家属多给患儿心理支持和呵护，告知家长如何护理，使得患儿在家属的支持下配合治疗。
3讨论
通过上述护理和治疗3名患儿中有所有患儿都得到了精心护理而痊愈，且患儿在住院时间内并未出现并发症，治疗效果满意。准确有效病情观察和细致周到的护理，能够加快患儿创面的愈合，减少并发症，最大程度降低患儿死亡率。
参考文献：
[1]李向荣. 对金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿进行护理干预的效果研究[J]. 当代医药论丛，2014（21）：96-97.
[2]陈晓明，曾小青. 金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症患儿的护理干预[J]. 赣南医学院学报，2016，36（3）：462-463.
[3]何晓玲，谭汉梅. 金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理干预及体会[J]. 医药卫生：全文版，2016（8）：00093-00094.
论文作者:潘海云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患儿论文; 皮肤论文; 烫伤论文; 综合征论文; 病情论文; 药浴论文; 家属论文; 《航空军医》2017年第3期论文;