常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 探讨护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响。方法 选取我院收治的100例胸腔积液患者作为研究对象，均给予胸腔闭式引流治疗，按照就诊顺分为对照组和观察组各50例，对照组给予临床常规护理，观察组给予临床护理干预。观察并记录两组患者护理干预后的肺活量、引流量和引流时间，采用视觉模拟VAS评分评价疼痛程度，比较两组临床治疗效果和护理满意度。结果 护理干预后观察组的肺活量、VAS评分、引流量均明显好于对照组；临床有效率、护理满意度均显著高于对照组；术后并发症发生率明显低于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者实施护理干预，能明显改善患者临床症状，疗效显著，术后并发症少，护理满意度高，可在临床中推广应用。
【关键词】护理干预；胸腔闭式引流；胸腔积液；疗效
【Abstract 】 objective to investigate the effect of nursing intervention on the treatment of pleural effusion in thoracic drainage. Methods select our hospital 100 cases of pleural effusion patients as the research object，have given the chest closed drainage treatment，according to the doctor down divided into control group and observation group and control group，50 cases in the control group given routine clinical care，observation of clinical nursing intervention group was given. Observe and record in the two groups after the nursing intervention in patients with lung capacity，lead time，flow and drainage with visual analog pain VAS score evaluation，compare two groups of clinical curative effect and nursing satisfaction. Results the lung capacity，VAS score and flow rate of the observed group were significantly better than those in the control group. Both clinical and nursing satisfaction were significantly higher than those in the control group；The postoperative complication rate was significantly lower than the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion on the chest，nursing intervention for the treatment of pleural effusion due to closed drainage can obviously improve the clinical symptoms，curative effect is distinct，less postoperative complications，nursing satisfaction is high，can be applied in the clinical.
[Keyword] care intervention；Closed drainage of the chest；Pleural effusion. The curative effect
胸腔积液是目前临床较为常见的胸腔类疾病，多种原因皆可导致如结核性胸膜炎、低蛋白血症或胸膜恶性肿瘤等。虽然临床通过胸腔闭式引流可以取得较为明显的临床效果，但是仍要警惕患者术后并发症的发生[1]。为此本院对此类患者采取更为合理和全面的护理干预，并取得了较为满意的临床效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年1月收治的100例胸腔积液患者作为研究对象，其中胸膜炎患者59例，其中肺癌患者42例，均经X线片、彩超、CT临床确诊。按就诊前后顺序将2016年8月前收治的50例患者作为对照组，给予临床常规护理；2016年8月及后收治的50例患者作为观察组，给予综合护理干预。两组患者均被告知本研究并签署知情同意书，排除肝肾功能异常患者、心肺功能不全患者、手术不耐受患者、结核痰涂片阳性者或结核性胸腔积液患者。其中对照组男28例，女22例，年龄49~68岁，平均（63.1±2.8）岁；观察组男30例，女20例，年龄50~69岁，平均（64.3±3.0）岁。两组在一般资料上均无明显差距（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均给予胸腔闭式引流治疗，其中对照组患者给予临床常规护理，包括引流常规宣教、穿刺协助、引流管留置、引流无菌操作、导管固定等。观察组在对照组的基础上给予护理干预，具体干预措施如下：①成立护理干预小组：选拔临床经验丰富的护士长、护士成立护理干预小组，均经统一培训考核后上岗，小组不定期开展经验分享及自查自检，通过不断完善工作细节，提高护理质量。②心理干预：由于大多数患者对胸腔积液疾病及胸腔闭式引流治疗手段认识不足而存在不同程度的焦虑、抑郁及的恢复恐惧心理，长期心理压力过大而不利于病情恢复。因此由干预小组专职人员与患者进行一对一的沟通交流，解答消除患者疑虑，讲解成功病例，增加患者治疗的依从性。③优化护理细节：入院后对患者进行饮食干预，嘱咐多食高蛋白及高维生素食物，不食用高盐高脂肪食物；术前主动陪同无陪床患者完善各项术前检查并加强沟通和监护频次；穿刺后将导管盘成C型采用胶布固定于引流管口10cm处，仔细查看导管内有无气泡，引流管是否通畅，避免引流管扭曲和堵塞；轻柔帮助患者取正确体位，同时指导患者定期更换体位方式以促进胸腔积液的快速吸收，注意动作轻柔，避免疼痛或导管松动；术后严密监测患者生命体征变化，仔细记录引流量及引流时间，对于术后可能发生的并发症情况及时预防、查看并给予及时对症处理或及时通知床位医生。
1.3 观察指标和评价标准
观察并记录两组患者护理干预后的肺活量、引流量和引流时间，采用视觉模拟VAS评分评价疼痛程度，比较两组临床治疗效果和护理满意度。其中VAS评分总分10分，疼痛分值越高说明疼痛程度越强[2]。
临床疗效评定：以治疗后超声复查显示胸腔积液消失且未见反复、无肥厚和粘连情况视为显效；以超声复查显示胸腔积液消失且未见反复，但存在肥厚、粘连情况视为有效；以超声复查显示胸腔积液未有消失或消失后反复视为无效。临床有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
护理满意度调查采用我院自制的满意度调查表，于患者出院时发放并指导完成评测，满分100分，90 ~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总病例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预前后肺活量、VAS评分及干预后引流情况比较
护理干预后观察组的肺活量、VAS评分、引流量均明显好于对照组，差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组术后并发症发生情况
观察组术后发生切口感染1例，并发症发生率为2%；对照组术后发生切口感染5例，局部感染1例，心律失常1例，并发生发生率为14.0%，两组差异具有统计学意义（X2=3.397，P<0.05）。
3讨论
胸腔闭式引流相对于传统的开胸引流具有创口小、并发症少以及手术持续时间短等优点受到患者和医生的青睐而得到广泛的应用。但是笔者在临床护理工作中也发现此类患者易出现非计划性脱管，不仅导致患者疼痛程度增加，提高了机体应激性，而且还使得患者和医院因非计划性成本增加而出现费用负担[3]。
因此本院护理同仁在总结临床经验和参阅相关文献后加强了护理干预，如针对患者术后出现的心理应激状态，通过健康宣教以及形式多样的心理干预，不仅降低了患者的焦虑和抑郁状态，而且显著提高了患者的治疗从医性，同时也提高了治疗后的临床效果[4]，因此本研究中观察组的肺活量和引流量均明显好于对照组；并且通过加强细节护理，如个体化的饮食指导、穿刺后将导管盘成C型并用胶布固定、指导患者定期更换体位以及术后严密监测患者生命体征变化等多路径多方式的干预，使得观察组患者的VAS评分显著降低；同时临床有效率88.0%明显高于对照组的72.0%；并且观察组术后并发症发生率为2%远低于对照组的14.0%；更为关键的是观察组的护理满意度100.0%，显著高于对照组的84.0%。这些都充分说明了实施护理干预对于此类患者的重要意义，这也与王艳等[5]的研究结果相一致。
综上所述，对胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者实施护理干预，能明显改善患者临床症状，疗效显著，术后并发症少，护理满意度高，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李婷. 微创胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理[J]. 当代临床医刊，2016，29（6）：2673-2673.
[2]黄宁. 胸腔闭式引流治疗胸腔积液中护理干预的临床观察[J]. 中国医药指南，2016，14（36）：255-255.
[3]刘洁. 胸腔闭式引流的护理干预要点研究及分析[J]. 中国实用医药，2016，11（23）：268-269.
[4]吴艳辉. 胸腔闭式引流治疗胸腔积液行全面护理的效果分析[J]. 吉林医学，2016，37（5）：1280-1281.
[5]王艳. 护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的作用[J]. 医疗装备，2016，29（6）：164-165.
论文作者:温晓坡
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;