(合江县中医院内镜室 四川 合江 646000)
效措施与配合体会。结果：56例患者的无痛胃镜检查均达到满意的效果。结论：全程有效的护理措施可以减少不必要的风险，保障手术的顺利进行。
【关键词】 无痛胃镜；护理体会；配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0254-02
胃镜检查是在对消化道疾病进行诊断的极为有效和直观的措施之一，近年来已广泛应用到临床上。作为一种侵入性的操作，胃镜检查虽然不会对患者的机体造成较大的组织损伤，但是患者在检查过程中的舒适度较低，常会有呕吐、恶心等表现，同时由于患者对侵入性操作的不可知性，病人在检查前会感到焦虑、恐惧，导致病人不能拥有很好的依从性，最终有可能会造成病情的恶化，影响患者的生命健康。无痛胃镜检查作为一种替代性的操作，是通过适量的镇静剂使病人处于浅麻醉状态，最终完成检查。在检查过程中，病人的舒适度得到提高，减少了病人的应急反应，同时拥有无痛苦、时间短、准确度高等优点，在临床上得到了广泛认可[1]。在检查过程中，精心的术前准备、细心的术中观察、贴心的术后护理是诊断顺利进行的重要环节。本研究对诊断效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年6月至2015年6月期间在我院进行无痛胃镜检查的56例患者作为研究对象。男37例、女19例；年龄为19～75岁之间，平均年龄（42.4±2.1）岁。排除标准：①严重通气功能障碍者；②严重心、肺功能不全者；③未完成治疗计划者；④临床资料不全者。
1.2 麻醉方法
患者行左侧卧位，吸氧，心电监护。建立静脉通道后静脉推注丙泊酚2mg/kg，观察病人睫毛反射等反应，根据麻醉情况调整给药速率，需追加时以40mg/10s维持麻醉深度。
1.3 护理方法
1.3.1 术前准备
①对于行无痛胃镜检查的病人，术前检查患者适应症，查阅病人既往病史资料，对于严重心、肺功能不全者、急性上呼吸道感染者、麻醉药过敏者均为检查禁忌范畴。②由于病人对侵入性操作的不可知性，常会担心意外、不良结果等情况的出现，导致病人出现恐惧、紧张等不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床护理人员通过谈心的方式，主动听取患者的倾述，告知患者手术的安全性，减少患者术前的焦虑紧张的情绪，聊天的态度要求端正亲切，语气要轻柔，不得以强硬命令的语气与患者交谈。同时应向患者告知检查过中会有恶心呕吐产生的原因，增加患者的依从性。③术前进行心电图、心肺功能等常规检查，术前20:00直到检查前禁烟、禁食、禁饮以及良好的睡眠。④准备好心电监护仪、吸氧设备、麻醉机、输液用物，并对相关的器械用品进行消毒。
1.3.2 术中护理
①在麻醉过程中，临床护理人员应配合麻醉师对患者进行麻醉，当病人进入深睡眠状态后，配合术者进行胃镜检查。术中应严密观察病人的麻醉程度以及生命体征，若发现有不良情况，应及时告诉临床医师，给予相应措施[2]。②丙泊酚对于患者的呼吸系统会有一定的抑制，随着药剂量的增大，抑制程度也随之提高，因此术前麻醉师应根据患者体重、饮酒量等精密计算出药剂量，术中密切观察病人的生理情况，控制给药速度。③在术前应注意进行口鼻分泌物的清洁，术中患者行左侧卧位，若有分泌物误吸情况出现，应及时中断检查，避免吸入性肺炎等情况的发生。
1.3.3 术后护理
检查结束后临床护理人员应协助病人进行平卧休息，观察病人的意识恢复情况，待病人清醒后，由专人对患者进行看护，避免发生意外。在病人完全清醒后，且无头昏、头痛等症状，可在家属的陪送下出院。②告知患者及患者家属，术后2h禁食，之后可进温和无刺激性食物，术后3h内由家属陪护病人，术后24h内不得驾驶车辆以及高空作业。
2.结果
56例患者均顺利完成检查，检查过程中无不良反应。检查结束后5min内清醒，患者对检查过程无记忆，感觉良好。
3.讨论
近几年来，随着人们物质生活的提高，患者已经不仅仅满足于病情的康复，同时注重在康复过程中舒适温馨的护理过程。对于医院来说，舒适有效的护理不但可以帮助患者加快病情的康复，同时有助于提升患者对医院的满意度。无痛胃镜检查术在检查过程中采用适量的镇静剂使病人处于浅麻醉状态，最终完成检查。相比于普通胃镜检查术，无痛胃镜检查术可以很好的提高病人在术中的依从性和舒适度，患者在完全清醒后，对于整个手术无痛苦且没有记忆，很好的提升了患者对医院的满意度，同时无痛胃镜检查术有利于观察病变部位，提高诊断的准确度，为之后的治疗提供重要的依据。整个检查过程由精心的术前准备、细心的术中观察、贴心的术后护理三部分组成，术前进行常规检查、禁忌检查、器械消毒、心理护理等措施可以更好的为检查过程提供优质的手术环境；术中进行护理配合、给药速率、口鼻分泌物清洁等措施以减少患者不良反应的发生；术后进行意识观察，向病人及病人家属告知注意事项可以加快病人机体的恢复以及减少不良情况的发生[3]。整个检查过程消除了病人的不良情绪，减少不良反应的发生，避免了不必要的风险，为胃镜检查和之后的治疗提供了良好的保证。综上所述，本研究认为在无痛胃镜手术中进行整体有效的护理效果较佳，即可提高患者的依从性，又可减少不必要的风险，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 丁洁云.960例无痛胃镜检查术的配合与护理[J].护理实践与研究, 2011,8(10):47-48.
[2] 汪波.护理干预对电子胃镜检查患者的效果[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16(7)58-59.
[3] 杜小舟，刘春雷，牟为民，等.56例无痛胃肠镜检查配合及护理体会[J].吉林医学,2013,34(14):2839-2340.
论文作者:徐琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
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