解放军第九二二医院肾病中医科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的 探讨在治疗慢性肾衰竭透析患者肾性贫血给予促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗的安全性和有效性。方法 选取100例2017年4月～2018年7月期间于本院就诊的慢性肾衰竭透析伴肾性贫血患者作为研究对象，通过单双号编号的形式，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予促红细胞生成素和蔗糖铁治疗，观察组在对照组的基础上，给予左卡尼汀治疗，并将两组结果进行比较。同时观察两组患者不同时间Hct、Hbg变化情况和EPO用量情况。结果 观察组患者治疗前Hct、Hbg变化情况和对照组相比，差异不明显（P＞0.05），观察组患者治疗4、8、12周Hct、Hbg变化情况高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者初始日EPO用量情况和对照组相比，差异不明显（P＞0.05），观察组患者治疗4、8、12周EPO用量情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗慢性肾衰竭透析患者肾性贫血给予促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀应用效果较为显著，可视情况减少EPO用量，推广价值高。
【关键词】促红细胞生成素；左卡尼汀；蔗糖铁；慢性肾衰竭透析；肾性贫血
慢性肾衰竭（CKD）发病原因是指由于超过三个月以上的多种原因导致的慢性肾脏结构与功能障碍。在临床上主要表现为酸碱、水、电解质平衡失调，代谢产物潴留，全身的各个系统受累等的症状。在进行血液透析时，容易造成患者出现肾性贫血，对患者的身心健康和生活质量都会产生一定的不利影响[1]。在临床上，治疗则通过rhuEPO（重组人红细胞生成素），临床效果较为明显，但在整个治疗阶段所用到的EPO用量较大，患者容易出现不同程度上的不良反应[2]。为了提高治疗效果，因此我院在2017年4月～2018年7月给予促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀，研究结果如下：
1 资料、方法
1.1 一般资料
选取100例2017年4月～2018年7月期间于本院就诊的慢性肾衰竭透析伴肾性贫血患者作为研究对象，通过单双号编号的形式，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。
观察组女性21例，男性29例；年龄22～60岁，平均（34.58±10.71）岁。
对照组女性22例，男性28例；年龄22～59岁，平均（34.57±10.73）岁。
两组患者一般资料经过对比，差异无任何统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：
①所有患者均确诊为慢性肾衰竭透析伴肾性贫血；②患者进行规律血透并维持性血透时间＞3个月；③患者一般资料和病例完整；④患者依从性较好；⑤所有患者都对本次研究拥有知情权，均已告知且签署知情同意书。
排除标准：
①因感染、失血、溶血或其他原因引起的贫血；②患有严重肾肝心功能障碍；③有较为严重的精神病；④患者存在一定的沟通障碍；⑤患者不接受或不同意本次研究。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗方法
对照组给予患者促红细胞生成素和蔗糖铁治疗，患者在接受血透治疗后，注射每周80~120U/kg的促红细胞生成素（生产企业：上海凯茂生物医药有限公司，国药准字：S19991024，规格：3000IU），待每次透析回血之后，在透析管路静脉壶中注射100mg蔗糖铁（生产企业：成都天台山制药有限公司，国药准字：H20055756，规格：100mg（按Fe计）），直至达到总预计补铁量为止，之后每月再给予100mg进行维持，同时采取相对应的治疗，譬如补充叶酸，控制患者血压等[3-4]。
1.3.2 观察组治疗方法
观察组在对照组的基础上，给予患者左卡尼汀治疗左卡尼汀治疗。患者同样接受血透治疗后，给予静脉注射20mL生理盐水和1.0g左卡尼汀（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H20113215，规格：1.0g）一周进行2～3次，总共进行12个疗程[5-6]。
1.4 观察指标
观察两组不同时间Hct（血细胞比容）、Hbg（血红蛋白）变化情况和EPO用量情况。其中Hct（0.3%以上）和Hbg（100g/L以上）达到正常值后可视情况减少使用EPO的剂量。
1.5 统计学处理
核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组患者不同时间Hct、Hbg变化情况、EPO用量情况使用“均数±标准差”的形式表达，同时运用t值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组患者上述指标对比有统计学含义。
2 结果
2.1 不同时间Hct、Hbg变化情况
观察组患者治疗前Hct、Hbg变化情况和对照组相比，差异不明显（P＞0.05）；观察组患者治疗4、8、12周Hct、Hbg变化情况高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（结果见表1）
2.2 EPO用量情况
观察组患者初始日EPO用量情况和对照组相比，差异不明显（P＞0.05）；观察组患者治疗4、8、12周EPO用量情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（结果见表2）
表1 两组患者不同时间Hct、Hbg变化情况（均数±标准差；n=50）
3 讨论
随着医疗设备和血液净化技术的不断提高和改进，进行血液透析的慢性肾衰竭透析伴肾性贫血患者在逐年呈增加的趋势。肾性贫血属于慢性肾衰竭患者较为常见的一种并发症，因慢性肾衰竭患者的肾功能降低，促红细胞生成素的生成也减少，加之，叶酸和造血原料等不足与在血液透析时红细胞被破坏，营养物质缺乏等都成为引起肾性贫血不容忽视的因素[7]。倘若不及时进行有效救治，对患者的身心健康和生活质量都会造成不同程度上的影响。而EPO作为在治疗时使用率较高的主要药物，在临床上已被广泛应用[8]。
本研究显示，观察组患者治疗前Hct、Hbg变化情况和对照组相比，差异不明显（P＞0.05），观察组患者治疗4、8、12周Hct、Hbg变化情况高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者初始日EPO用量情况和对照组相比，差异不明显（P＞0.05），观察组患者治疗4、8、12周EPO用量情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，在治疗慢性肾衰竭透析患者肾性贫血给予促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀应用效果较为显著，应用价值高。
参考文献：
[1]廖新媛.蔗糖铁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（06）：671-673.
[2]叶葳.联用蔗糖铁和红细胞生成素治疗肾性贫血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（12）：230-231.
[3]J.E.Toblli，G.Cao，J.F.Giani et al.Nitrosative Stress and Apoptosis by Intravenous Ferumoxytol，Iron Isomaltoside 1000，Iron Dextran，Iron Sucrose，and Ferric Carboxymaltose in a Nonclinical Model[J].Drug research，2015，65（7）：354-360.
[4]李晓燕，冯要菊.左卡尼汀联合促红细胞生成素纠正维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对内皮素和左室重构的影响[J].药物评价研究，2017，40（4）：521-524.
[5]Mawadda Alnaeeli，Constance Tom Noguchi.Erythropoietin and obesity-induced white adipose tissue inflammation：redefining the boundaries of the immunometabolism territory[J].Adipocyte，2015，4（2）：149-157.
[6]张勇，侯娟.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析[J].临床肾脏病杂志，2018，18（03）：176-179.
[7]杨静，蒋文勇，吴欣，于黔，闵亚丽，蓝天座，陈松.静脉注射蔗糖铁与口服铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血及氧化应激影响的对比观察[J].贵州医药，2017，41（10）：1075-1077.
[8]陈欣，张洪旭，张育琴，朱其铮.生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察[J].中外医疗，2015，34（03）：89-91.
论文作者:邹放君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 红细胞论文; 情况论文; 对照组论文; 蔗糖论文; 性贫血论文; 用量论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;