青岛大学附属医院 266031
摘要：目的：浅析在晚期恶性肿瘤患者的临床护理中实施舒适护理的有效性。方法：选取我院收治的晚期恶性肿瘤患者90例，随机进行分组，分为对照组45例和观察组45例，采用常规护理方法对对照组患者进行护理，采用舒适护理对观察组患者实施护理，对比两组的护理满意度情况。结果：实施护理措施后，观察组患者对护理工作表示满意的例数为42例，满意度为93.3%，对照组表示满意的例数为68.9%，观察组明显较高，差异显著（P＜0.05）。结论：在晚期恶性肿瘤患者的临床护理中实施舒适护理，能够提高患者的舒适度，使患者对护理工作的满意度提高，具有推广的价值。
关键词：晚期恶性肿瘤；舒适护理；临床有效性
[Abstract]Purpose：Analysis of the effectiveness of comfortable nursing care in the clinical nursing of patients with advanced malignant tumor.
Method：A total of 90 patients with advanced malignant tumor treated in our hospital were randomly grouped. Divided into two groups：the control group（45 cases）and observation group（45 cases），using conventional methods of care to patients in the control group of nursing，the comfortable nursing to the patients in the observation group were nursing，compared to two groups of nursing satisfaction situation.Result：After the implementation of nursing measures were observed groups of patients to the nursing work said 42 cases of number of patients satisfaction，satisfaction was 93.3% and the control group showed the number of patients satisfaction was 68.9% and observation group was significantly higher，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：In clinical nursing care of patients with advanced malignant tumor implement comfortable nursing care can improve patient comfort，enable patients to improve the satisfaction of nursing work and has popularization value.
[Key words]Advanced malignant tumor；comfort care；clinical efficacy
1998年，萧丰富首先提出舒适护理模式，他的“萧氏双C护理模式”实则为“舒适活动+护理活动”，旨在从身心上给予病患舒适感[1]。他强调了护理研究和实践应重点放在提高患者的舒适程度上[2]。对此，笔者对我院收治的45例晚期恶性肿瘤患者实施舒适护理，对护理效果进行观察分析，探讨舒适护理在晚期肿瘤患者中的应用价值。具体研究结果呈现如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年12月-2015年12月我科收治的90例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，随机将患者分为两组，观察组为45例，对照组为45例。对照组患者中，男性、女性患者分别为28例、17例，患者年龄处于32~85岁之间，平均年龄为（51.34±5.28）岁；22例高中以上学历，23例高中以下学历，20例来自农村。观察组患者中，男性、女性患者分别为26例、19例，患者年龄处于30~84岁之间，平均年龄为（53.42±5.42）岁；21例高中以上学历，24例高中以下学历，18例来自农村。统计分析并比较两组的一般资料，结果显示无差异性（P＞0.05）。
1.2护理方法
采用常规护理模式对对照组患者进行护理，包括一般护理、饮食指导、用药护理、给予止痛药物等。
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1.2.1 提供舒适的物理环境
护理人员应该保证病房环境的安全、安静、舒适、清洁。①环境舒适护理。保持病室通风透气，空气新鲜，采光好，室内温度最好控制在20℃～24℃之间，湿度控制在50%～60%之间。病房每日要进行紫外线循环风空气消毒，常晒被褥，保持床上用品整洁柔软，有效避免出现压疮。②将赏心悦目的绿色盆栽植物放置于病房内，使得房间更加温馨，更具生命力。在进行病床单元整理的时候，应该避免尘埃飞扬，建议采用湿式清扫地面和病床单元。采用1∶500消毒灵擦拭物体和病室表面进行消毒，在用清水擦洗干净。护理人员在做事、说话时应该尽量做到“四轻”，也即操作轻、走路轻、说话轻、关门轻，从细节上做好，尽量避免刺激患者浮躁等不良情绪，保证患者拥有一个较好的休息环境，这样才可以更好低促进患者康复。
1.2.2 心理护理
肿瘤患者得知自己患了不治之症后，极易出现焦虑、悲观、恐惧心理，强烈的求生欲望与情绪反应使得患者心理压力巨大。因此，护理人员在平时护理过程中，应该加强与患者的沟通交流，全面了解患者的心理状况，根据患者的性格、年龄、性格特点、心理状态以及承受力等个体差异，主动给予针对性心理辅导及援助，以理解、尊重、亲切的态度去对待患者，将安慰、鼓励、关爱传递给患者，增强患者治疗信心。患者以积极的心态去接受治疗、配合治疗，可以促使治愈率的显著提高，切实改善患者生活质量。
1.2.3 疼痛护理
WHO在一项肿瘤患者的调查中表明，75%～ 90%的进展期或晚期肿瘤患者临床主要特征为疼痛，因而要提高护理质量，很有必要将患者的疼痛感及其它症状控制至最低化，确保患者生活质量的提高。疼痛护理可以选择奥施康定治疗。奥施康定剂型包括：5mg、10mg、20mg。对于NRS评分4-5分者，给予5mg首剂量，q12h口服；对于NRS评分6-7分者，给予10mg首剂量，q12h口服；对于NRS评分8-10分者，给予20mg首剂量，q12h口服；而对于已接受吗啡口服治疗者，换用奥施康定治疗，用药剂量的换算比例是10mg奥施康定对应20mg吗啡。用药24h后，对于疼痛评分大于4分的患者，则应该适当调整药剂量，调整幅度在上一次基础上增多25%～50%。
1.2.4 化疗护理
最常见的化疗副作用便是骨髓抑制和消化道反应。对于消化道反应，护理人员可以通过以下措施来将患者的不适降至最低。患者接受化疗前的30min，应该给予其镇静催眠、止吐药物，在睡眠中对患者给药可有效防止化疗造成的呕吐。在患者化疗期间，92.4%会出现食欲不振，而出现呕吐、恶心患者极易造成营养失调。对此，在饮食指导上，应该告知患者少食多餐，宜高维生素、高蛋白的易于消化的清淡食品，温热适中。太油腻或太甜的食品以刺激呕吐，而偏酸性食物可使得恶心症状得到有效缓解。化疗期间，护理人员应该叮嘱患者多喝水，促进代谢产物排泄。由于化疗药物极大地刺激到血管，容易增加血管通透性，造成血管僵化，且药物外渗可使局部组织出现疼痛感，甚至坏死。因此，病人接受化疗期间，护理人员应该尽量选择中心静脉给药。根据药物特点和作用对液体滴速进行调整，这样既可以将患者的不适降低，又可以保证治疗的效果。由化疗造成的骨髓抑制应该采用升白药物治疗，与此同时做好无菌操作，有效规避感染风险。
1.3评定指标
对患者实施护理措施后，采用护理满意度问卷调查表调查患者对护理工作的满意情况，分为不满意和满意，比较两组的护理满意度。
1.4统计分析
采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率（%）、（ ）表示，组间比较分别采用χ2检验和ｔ检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。
2.结果
本次研究中，观察组患者共有42例对护理工作表示满意，不满意的例数为3例，本组的护理满意度为93.3%（42/45），对照组共有31例对护理工作表示满意，不满意的例数为14例，本组的护理满意度为68.9%（31/45），两组的护理满意度的比较中，观察组明显较高（P＜0.05）。
3.讨论
护理人员在给予晚期肿瘤患者舒适护理过程中，应该加强对患者的健康宣教，同时根据自身的专业知识与护理技巧，通过更专业、更科学的各种手段缓解患者心理负担，消除患者负性情绪，最大程度减轻患者的痛苦[3-4]。这就需要护理人员以病人为中心，以病人需求为最初出发点和最终落脚点，将护理目标划定为病人生活质量的提高，保证患者生理、心理以及社会各方面舒适需要得到最大程度的满足[5]，使患者在护理过程中感受到来自家庭与社会的关爱，从而提高治疗的信心，积极配合治疗与护理工作，提高治疗和护理实效[6]。本文研究结果显示，患者接受舒适护理后，对护理工作的满意度明显高于实施常规护理的对照组。因此，给予晚期肿瘤患者舒适护理干预临床应用价值显著，值得临床的大力推广。
参考文献：
[1]朱倍红，沈伟晔.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2013，17（23）：40-41，50.
[2]张晓憬.浅析晚期肿瘤人性化护理的临床进展[J].中国医药指南，2013，24（15）：761，765.
[3]苏淑华.浅谈临终关怀对改善晚期恶性肿瘤患者生命质量的影响[J].当代医药论丛，2014，40（21）：123-124.
[4]杨延玲，李建清，郭节芳，等.舒适护理对妊娠期患者面部激素依赖性皮炎的临床效果观察[J].临床医学工程，2015，31（2）：235-236，239.
[5]魏晓燕.舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，14（26）：73.
[6]李向波.浅析舒适护理对改善卵巢癌术后化疗患者生活质量的临床有效性[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，30（21）：19-20.
作者简介：
刘学娟，1968.11日出生，女，山东平度，汉，大专，静配中心，主管护师；
陈慧咏，1972.2日出生，女，山东胶南，汉，大专，肿瘤科，主管护师。
论文作者:刘学娟,陈慧咏,王平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 舒适论文; 晚期论文; 恶性肿瘤论文; 满意度论文; 对照组论文; 例数论文; 《健康世界》2016年第10期论文;