南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院） 210000
摘要：目的 深入分析护理风险对于提高产科危重患者的身体健康所存在的综合效应。方法 选取在我院进行生产的孕产妇，其全部属于危重型孕产妇，在进行护理的过程中，随机分为观察组与对照组，而前者在传统护理方式的基础上加入了护理风险管理，后者则仅仅使用传统护理方式进行护理。结果 通过比较之后可以发现观察组患者发生的护理风险事件要明显的少于对照组，并且满意度较高。结论 对于危重孕产妇实施护理风险管理能够有效的避免在整个分娩过程中存在有风险事件，同时能够提升患者身体质量以及满意度。
产科急危重症主要就是在产科护理过程中所产生的多处器官衰竭的问题，或者是某些器官的功能损伤，严重者会直接威胁产妇与新生儿的生命健康，其基本特点就是发病较急且比较严重。护理风险就是在整个护理的过程中可能是因为任何的外部人员所造成的风险事件，可能会造成严重的后果，甚至危及生命，所以需要综合分析具体原因，以采取更加科学有效的管理方法。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择本院在2016年1月至12月之间所接收的危重病症孕产妇作为本次的实验对象。将前6个月内200例危重孕产妇作为观察组，其中阴道分娩110例、手术分娩90例；后6个月中的210例危重症孕产妇作为对照组，其中引导分娩140例、手术分娩70例。上述所有的孕产妇任何的指标以及外部条件都不具备可对比性，最终的实验结果具备参考价值。
1.2 护理管理方法
根据实验要求，对照组所有的孕产妇均进行常规护理，而观察组则在此基础上实施护理风险措施，主要分为如下的几个方面内容：
1.2.1 护理风险识别
该过程就是对护理过程中可能存在的风险进行分类和总结，从而分析出具体的存在原因。
1.2.2 护理风险评估
风险评估就是预估可能导致的损失。
1.2.3 护理风险处理
在上述两个方面的基础上，针对实际情况采取有效的应对措施，这是风险管理的核心工作。
1.2.3.1 科学配置护理人力资源
护理部要根据本科室内的工作情况以及具体状况来合理的分配人力资源，还要综合考虑到各个岗位的实际情况，在护理的过程中需要以产科病房为主，全院护理人员要做好准备支援产科，合理发分配人力资源，护士长进行合理的排班，以保证日常工作的需要。
1.2.3.2 合理形成产科护理抢救团队
首先，要根据实际情况来制定合理的规划，其次护理过程中要加强应急反应的训练，要让团队内所以人员都能够掌握应急护理基本常识，还应该抽调各个部门的精干人员参与到抢救工作中，同时要制定出快速反应机制，保证危重患者可以在最短时间内接受到最好的医疗。急重症患者在发病的过程中复杂度较高，护理工作难度非常大，这就需要护理人员具备非常丰富的知识，还要有应急抢救的技能，并且可以迅速做出快速反应，对于抢救危重孕妇具备较强的能力，帮助患者更好的恢复健康。
1.2.3.3 护理风险管理制度与应急预案的制定
规章制度是一切行为职责，建立科学合理的护理风险管理体系是基本要求，同时还要定期组织人员进行护理安全的会议讨论分析，特别是对于危重孕产妇这一个群体中，要加强护理风险理论的讨论和分析，同时还应该制定出更加科学合理的规章制度。如果制度存在非常大的缺陷，就会导致在护理人员工作过程中不具备明确的指导，就会受到自身主观因素的影响，往往会受到经验的驱使，所以在抢救危重孕产妇的第一时间内，通常会因为经验比较欠缺或者是没有明确的行动指导而导致很多措施应用不到位，护理安全无法保证。妇产科危重症临床上发生率比较高，种类也非常多，比如产后大出血、异位妊娠等等情况，患者一旦出现这些严重的病情，发展速度回非常快，没有及时的进行治疗和护理就会导致其他并发症的出现，甚至会威胁人的神明。子痫抽搐就是一种常见的产房危重病症。孕产妇出现该病症之后，发病非常迅速，如果未及时的采取措施，很有可能在几分钟或者几小时内就出现了非常严重的器官衰竭问题，如果抢救及时，就能够控制抽搐的情况；如果抢救不及时，就会导致后续治疗也根本无法发挥作用，母婴死亡率会大幅提升。对于产科危重症的抢救要制定出标准化的流程以及措施，同时还要在日常工作中进行详细的演练，大大提升人员的综合能力，可以在危机的关头上抢救孕产妇的生命。
1.2.3.4 加强护患沟通，有效降低护理风险
妊娠是人类一个非常重要是生命过程，在人类普遍的思想中就是其不可能发生任何的风险，所以在孕产妇出现危重病症状况的时候，往往家属与患者都是难以接受的。一旦出现这种情况，在发生严重的病情之后，患者和家属很多情况下多未能予以积极的配合，还会存在对抗的情况。如果护理工作人员在进行护理的过程中，无法能够有效的沟通，甚至还存在多名护理人员表述前后不一的情况存在，这就给病人以及家属产生非常大的不信赖的感觉，从而导致纠纷的存在。妊娠过程发生严重的并发症很多情况下都是刺激过度所造成的，这种情况下也就使得病情发展迅速，一旦处理不当会直接导致产妇病情恶化，严重危急生命且会导致护理纠纷的存在。责任管理制度就是实现多层次的管理，使得产科护理也更加的合理化，各层管理都非常的到位，确定规则和权限，从而使得孕产妇病情得到缓解。
1.3 风险管理效果评价
将上述所有的孕产妇满意度和护理风险进行统计分析，进行全面的问卷调查，在产妇即将出院之前进行书面填写，采取的是不记名的方式，同时在填写完毕之后及时的收回，保证所有的问卷真实有效，为最终的数据统计提供基础条件。
1.4 统计学方法
应用数据软件进行综合分析，同时使用 s-检验，P<0.05
为差异有统计学意义。
2.结果
所有的孕产妇都要进行护理满意度调查，经过对比分析之后可以发现，观察组孕产妇满意度比较高，对于护理行为认可度也比较高，综合评分非常高，详细的项目以及统计数据见表1所示。
表1 两组护理后产妇满意度情况比较
3.讨论
目前我院所设立的产科护理风险管理小组在日常工作中起到了非常重要的作用，更具自身的实际需要来定期组织学习和提升，加强专业技能的培训，从而可以全面的提升人员的法律意识和专业水平，具备较强的风险处理能力。在日常工作中，加强锻炼和学习，要具备较强的工作能力，主动为孕产妇提供高质量的护理服务，提高孕产妇的满意度。
综上所述，将护理风险管理方法应用到产科危重护理的过程中，从而可以给患者提供更加完善的护理服务，从而有效的降低员工所存在的生命危险。作为产科管理者来说，必须要制定出科学合理的抢救规范与流程，同时还要加强日常的引导和演练，从而使得人员具备较强的应急能力，积极的抢救产科危重症孕产妇，确保产妇和婴儿的安全。
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论文作者:丁娇
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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