【摘 要】目的 通过在我院本科室治疗的30例被毒蛇咬伤的患者，研究其急救和护理措施。方法 随机抽取在我院治疗的30例患者，均被毒蛇咬伤，对他们的用药情况，护理措施。结果 通过对毒蛇咬伤的患者的情况做分析，能够使患者提高被毒蛇咬伤后生存的概率，医院和护理人员可以减少工作量。结论 对毒蛇咬伤的病人，做一定的急救和护理分析是很有必要的，对临床工作的开展具有很大的意义。
【关键词】毒蛇咬伤；急救；护理分析
在我国，毒蛇咬伤的患者主要在于农村、山区，在山区居住的人民在出入活动时，极易被毒蛇咬伤，在2016年至2017年，抽取在科室治疗的30名毒蛇咬伤患者，对其进行分析，其中30名患者送至医院治疗时，有12名患者均处在中毒性休克的状态，18名患者处于咬伤部位局部感觉疼痛，容易造成短暂性呼吸困难，机体功能紊乱等一系列的临床症状。通过多年在临床的工作，接受并治疗多数蛇咬伤患者所得到的经验，总结出被毒蛇咬伤的病人的急救和护理措施。
1临床资料
1.1一般资料 收集的30名患者中，严重中毒性休克的患者有12名，6名是五步蛇咬伤，金环蛇咬伤3人，竹叶青蛇咬伤患者2人，其余各种类型的19名。年龄处于15-49岁之间，平均年龄处于（28±2）岁之间，这些病人中，被蛇咬伤的部位在下肢的有9名，在上肢的有3名，头部的有4名，其余的分散在全身的其他部位的有14名。患者在毒蛇咬伤的前期，均出现中毒症状，经过体格检查之后，患者的被咬伤的部位都出现了不同程度的肿胀，肢体的正常活动受到限制，有发绀的现象，并且布满水疱。经过仪器检查之后患者的血肌酐、尿素氮和血钾均明显升高。患者经过医院的治疗，和护理人员的护理之后，均痊愈出院。
1.2急救 在接收到毒蛇咬伤的患者后，观察患者的生命体征，与患者家属沟通交流，根据患者家属描述，尽快了解是不是蛇咬伤的伤口，随后把收集的情况和资料告知医生【1】。医生立即开具医嘱注射抗蛇毒血清，护理人员核对医嘱准确无误之后，立即执行医嘱，抢救病人。若是不能判断出毒蛇的类型，护理人员要迅速的建立好静脉通道，一条通道上迅速注入抗毒血清，另外一条上注入地塞米松、护肝等对症治疗的药物，在床旁边准备好抢救需要的仪器【2】。立即取出绷带等物品，在伤口的上方扎上止血，避免毒血通过血液循环进入心脏和全身。再对伤口进行紧急处理，先用2%的局部麻醉药利多卡因在局部注射，切开伤口，取出30ml的注射器，在切开的伤口处进行抽取，反复抽取多次，直至把毒蛇的血液大致抽出为止，再进行伤口的清洗，先是3%的过氧化氢在伤口上冲洗，紧接着再用生理盐水冲刷，最后再用碘酊和酒精脱碘后扩大伤口的面积进行消毒，清除残余的毒素，同时用手在伤口的周围由近心端向远心端挤压，使残留的毒素从伤口中排出来，这样可以在很大的程度上减少伤口周围的组织坏死的概率，可以防止局部感染【3】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后在进行局部封闭，用2%的普鲁卡因配合氢化可的松20mg，形成一个局部的封闭环，使毒素被分解和破坏，提高机体对毒蛇的毒素的耐受性，局部再使用33%的硫酸镁冷敷在伤口四周，让血管收缩，减少淋巴回流，让毒素在体内的流动缓慢，中毒的症状减轻。配合解毒药物使用，既要内服和在伤口上外敷同时作用。
1.3护理 对待毒蛇咬伤的患者，要密切的观察中毒患者的生命体征，要时刻的观测患者的脉搏、呼吸和血压，一旦有异常，立即给予肾上腺素抢救。防止患者被毒素侵入神经导致呼吸困难，血压下降，意识丧失。若患者意识清醒，护士要和患者交流，告诉患者，若有不舒适的情况，一定要立刻的告诉医生和护士，不要耽误病情，延误抢救。要准确的记录出入量，判断肾功能【4】。在患者把大部分的毒素清理之后，协助患者进行简单的患肢的日常活动，帮助患者恢复肢体的正常活动，要密切的观察患者患肢及其伤口的肿胀情况，伤口附近的血液循环情况，淋巴回流的状况，观察皮肤的颜色，皮肤的温度和患者对皮肤按压的感觉。早期要减少患肢的大幅度的活动，抬高患者的患肢，使患者的伤口的血液回流加速，减轻患者伤口的肿胀情况。病人在毒蛇咬伤后，不知道该怎么应对，患者的家属对毒蛇咬伤之后的相关事宜都缺乏一定的了解，心情极度的紧张，恐惧，产生的焦虑情绪会影响到病人，使病人的情绪更加的不稳定，此时护士应该向家属和患者做一个简单的阐述，告诉他们毒蛇咬伤只要抢救得当，存活率是可以保证的，使患者心情不要压抑，焦虑。在患者抢救之后，要及时的给病人补充营养，给患者高热量，维生素含量高，即清淡又容易消化的饮食，要鼓励患者多喝水，加速毒素从肾脏的排除。避免吃入发物，适当的吃一些清热解毒的食物，例如绿豆，冬瓜等食物，尽量让患者保持大便通畅。在患者痊愈之后，护理人员要做好出院的健康教育，让患者和家属都学习些许和毒蛇咬伤有关的知识，相关的急救和护理常识，以通俗易懂的言语告诉患者和他的家属，让他们了解早期中毒急救和护理的重要性【5】。
2结果
通过医生和护士在临床上对30名被毒蛇咬伤的患者的急救和护理，30名患者均在医院治疗之后，痊愈出院，日常生活受限的患者只有1人，其余的29名患者的日常生活均不受限制。通过这次的分析研究，急救和护理对被蛇毒患者的来说有很重要的临床意义。
3讨论
被毒蛇咬伤的患者情况各有不同，中毒情况也不同，咬伤的毒蛇的种类也是五花八门，虽然被毒蛇咬伤的症状不一定是第一时间就表现出来，但是只要症状发生，就是急快狠，甚至可能夺取患者的生命，因此，对毒蛇咬伤的患者进行急救和护理，在临床上尤为重要，能够使死亡率降低，患者的生存率提升，患者痊愈后的生活质量也不会下降。
经过本次研究和调查表明，对毒蛇咬伤的患者进行急救和护理，对临床工作的开展具有很大贡献。
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论文作者:张海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 咬伤论文; 毒蛇论文; 伤口论文; 病人论文; 蛇咬伤论文; 毒素论文; 《航空军医》2017年第5期论文;