重庆市长寿区中医院针灸科 重庆 401220
【摘要】目的：观察运用超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取我科120例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察1组、观察2组和对照组各40例，对照组予以电针刺激颈夹脊穴治疗，观察1组予以超微针刀刺激颈夹脊穴治疗，观察2组予以超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法，观察三组患者治疗前后的VAS评分与临床治理效果。结果：治疗前三组患者的VAS评分无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后观察2组的VAS评分明显低于对照组与观察1组，观察2组的临床治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的40.00%与观察1组的57.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法能够有效的治疗神经根型颈椎病，不仅能够提升临床治疗有效率，并且能够降低患者的疼痛感，具有显著效果与较高的临床推广价值。
【关键词】神经根型颈椎病；超微针刀；颈夹脊穴；运动疗法；
神经根型颈椎病是临床最常见且发病率的一类颈椎病。是由颈部退行性病变刺激或压迫脊神经根而导致的，其分布范围与脊神经根分布一致，给患者工作和生活带来较大影响[1]。由于近年来人们的户外锻炼严重不足，加大了该病的发病率。且已有研究表明其患病率已经逐渐呈现年轻化，因此其已成为重要的医学与社会问题，迫切需要有效的治疗方法以提高临床疗效[2]。目前临床中主要采用超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法进行治疗，将获得显著效果[3]。（目前临床主要采用电针、颈部推拿及运动疗法、物理疗法等治疗方式，疗效较为显著，但易反复发作。而于临床实践中发现，运用超微针刀刺激颈夹脊穴能够有效改善患者临床症状，而运动疗法能够改善患者颈肩部肌肉失衡状态。）故本文将重点观察运用超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我科120例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察1组、观察2组和对照组。对照组40例，年龄为47-59岁，平均年龄为（53.2±4.8）岁，病程为1-6年，平均病程为（3.5±0.3）年；观察1组40例，年龄为45-57岁，平均年龄为（51.5±4.9）岁，病程为2-7年，平均病程为（4.5±0.2）年；观察2组40例，年龄为48-60岁，平均年龄为（54.1±5.2）岁，病程为1-7年，平均病程为（4.1±0.2）年。纳入标准：①符合神经根型颈椎病的临床诊断症状；②入院前未接受过其他方式的治疗；③未患有其他心、肝、肾等严重合并症。排除标准：①患有其他心、肝、肾等严重合并症；②患者家属不同意此次研究研究目的与方法；③患有其他颈肩部疾病。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以电针刺激颈夹脊穴治疗，首先对电针与患者皮肤进行常规的消毒，之后采用电针刺激双侧风池穴、天柱穴与颈夹脊穴，每周连续治疗5天，间隔2天，共治疗4周。
观察1组予以超微针刀刺激颈夹脊穴治疗，在患者颈部5、6、7棘突旁触及压痛点或条索状结节定点标注并对患者的皮肤进行常规消毒。选用乐灸牌超微针刀，使针刀贴紧棘突外缘并以垂直皮肤的方向刺入，深度约为1.0-1.5cm，轻切2-4刀，之后取出针刀并按压针孔2min，每周2次，共治疗4周。
观察2组予以超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法，超微刀疗法同于观察1组，之后医生指导患者进行颈部运动，例如轻轻转动颈椎，并且适当的前后摇动手臂以活动肩部，同时医生对患者的颈椎部与肩部进行按摩；除此之外，评估患者颈项部肌群的牵拉状态，针对性的拉伸紧张肌肉、强化无力肌肉。每周连续治疗5天，间隔2天，共治疗4周。
1.3观察指标
①三组患者治理前后的VAS评分，依据VAS评分量表进行评定。
②临床治疗效果，评价标准：有效，临床症状消失，颈椎恢复自由活动能力；显效，临床症状有所缓解，颈椎恢复较大的自由活动能力；无效，临床症状未消失，颈椎无法活动，并且有继续加重程度。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者治理前后的VAS评分比较
治理前，三组患者的VAS评分不具有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察2组的VAS评分明显低于对照组与观察1组，并且观察1组的VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2三组患者的临床治疗效果的比较
观察2组的临床治疗总有效率明显高于对照组与观察1组，观察1组的临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
现代医学认为神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变及继发性改变导致椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，使后关节囊松弛，关节腔减小，关节面发生磨损而增生[4]。椎体稳定性下降也使椎体发生代偿性增生，刺激或压迫邻近神经根或是损伤周围软组织使之继发炎症反应，使局部血管的通透性增加、血管-神经屏障破坏、神经内水肿及神经内液压升高，进一步阻断血供，使神经根受刺激，从而引起的各种相关症状和体征。
中医认为神经根型颈椎病属于“痹证”范畴，与现代医学对神经根型颈椎病的认识一致[5]；然而对于西医而言，目前治疗神经根颈椎病主要采用药物、牵引等治疗手段，药物消炎镇痛、镇静、营养神经并扩张血管，但长期服用将会产生较大的副作用，并且该疾病易反复发作，因而无法获得良好的治疗效果；同时牵引疗法疗效不持久，使得疾病易反复发作，因此需要使用更加安全有效的疗法[6]。目前临床中多使用超威针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法进行治疗。夹脊穴功效与督脉和膀胱经的循行密切相关，通过督脉之别与督脉的阳气化生精微，不仅可以养神、柔筋，同时还能够补气血调和阴阳，能够有效疏通经络[7]。证实基于上述特性，使得超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法获得良好的治疗效果。依据本研究结果可知，患者的VAS评分降低，达到（47.34±3.61）分，并且临床治疗有效率高达97.50%。
综上所述，我院认为运用超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法治疗神经根型颈椎病具有显著的临床效果，不仅能够提升临床有效率，同时能够有效的缓解疼痛，更能够为临床医师提供可靠的治疗信息，可作为未来一段时间内治疗神经根型颈椎病的首选方式。由于本次样本容量有限，因而关于运用超微针刀刺激颈夹脊穴联合运动疗法治疗神经根型颈椎病所产生的深远影响需要进一步观察。
参考文献：
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[5]温小秋,林日扬,曾进,等.观察颈夹脊穴注射复方当归注射液联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J].中国医药科学,2016,6(23):93-95.
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[7]孙其斌,冀全谋,谢永明,等.超微针刀治疗神经根型颈椎病58例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(9):20-21.
论文作者:杨俊荣 唐念珍 杨琼 熊常清 李超平
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年12月
论文发表时间:2018/2/2
标签：神经论文; 颈椎病论文; 患者论文; 超微论文; 针刀论文; 统计学论文; 疗法论文; 《临床医学教育》2017年12月论文;