庞 晴
四川省南充精神卫生中心 四川 南充 ６３７０００ 作者简介:庞晴性别:女,出生年月:１９７９．１１．５,研究方向:护理(精神科)工作单位:南充精神卫生中心,学历:本科,所在科室:精五科,职称:主管护师,专业:护理
【摘要】 目的 探讨以人为本的护理模式应用在精神科患者护理中的效果和应用价值.方法 选择我院收治的９２例精神科患者,随机分为观察组和对照组, 对照组采用常规护理,观察组开展以人为本的综合护理模式,记录两组护理情况.结果 观察组患者康复疗效评定量表评分各维度低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者护理后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分降低幅度优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 采用以人为本的护理模式应用在精神科患者中可以降低患者负性情绪,改善患者社会功能缺陷程度,值得在临床上大力推广使用. 【关键词】 以人为本; 护理; 精神科; 疗效TheEffectsofPeople－orienteNursingcareontheeffectinDepartmentofpsychiatry PangQing(NanchongmentalhealthcenterofSichuanProvince６３７０００)【Abstract】ObjectiveDiscussestheapplicationofthePeople－orienteNursingcaremodelinpsychiatricpatientcareeffectandapplicationvalue．methodsChooseourhospiＧtal９２casesofpsychiatricpatients,randomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgroupusingconventionalcare,observationgrouptocarryoutthepeoＧple－orientedcomprehensivenursingmode,nursingrecordtwogroups．ResultObservationgroupofpatientsrehabilitationefficacyofratingscalescoreofeachdimensionislowerthanthecontrolgroup,bystatisticalanalysisofthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．Observationgroupafternursingpatientswithanxietyself－asＧsessmentscalescoresanddepressionselfratingscalescoreloweramplitudeisbetterthanthatofcontrolgroup,comparingdifferencesbetweengroupswasstatisticallysignifiＧcant(P＜０．０５)．ConclusionAdoptthehuman－orientednursingmodeappliedinpatientswithpsychiatricpatientscanreducethenegativeemotions,improvesocialfunctiondefect【Kdeegyreweor,dtso】vigorouslypromotetheuseinclinic． People－oriente;Nursingcare;Departmentofpsychiatry;Effective 【中图分类号】R４７２．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８５２－０１
精神科由于服务患者的特殊性,病情变化十分复杂,因此容易发生意外, 临床护理纠纷和医疗事故的发生率普遍高于其他内科科室,因此精神科的护理工作尤为重要,随着现代医学模式的转变护理服务的内涵产生了深刻的变化,以患者为本的护理模式是发展的方向,确保护理安全则是提高临床护理质量的有效方法[１－２].以人为本的护理模式即以患者为中心,在和谐的病房环境中消除疾病给患者带来的痛苦,尽可能快的恢复患者身心健康,满足患者合理需求的新型护理理念,让患者在生理、心理、社会精神上处于满足舒适的心理状态[３－４].我院采用以人为本的护理模式应用在精神科护理服务工作中取得了满意的效果,现报告如下. １ 资料与方法
１．１ 研究对象 选取２０１２年８月－２０１４年８月我院收治的精神疾病患者９２ 例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各４６例.其中观察组男性患者２９例, 女性患者１７例,年龄２５－６７岁,平均年龄(４８．５９±２．５６)岁,病程２－１４年,平均病程(６．８９±１．３５)年;对照组男性患者３０例,女性患者１６例,年龄２２－６９岁,平均年龄(４９．７５±２．６８)岁,病程２－１５年,平均病程(６．９５±１．４１)年.两组患者年龄、性别、病程等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 护理方法 对照组:给予患者常规护理服务,护士为患者提供服药、健康教育等基础护理服务. 观察组:采用以人为本护理模式进行临床护理,具体护理方法采取以下方式:首先科室制定人性化护理服务标准,要求护士开展护理操作时要衣帽整洁, 热情服务,真诚微笑,主动问候,动作轻柔,同时要加强和患者的沟通交流,耐心聆听患者的主诉,满足患者个体化的护理服务.其次为患者营造人性化的环境, 保证病房采光充足,可以布置一些风景画,室内配备空调、电视、热水器以及娱乐设施,让患者感受到家的温暖,及时为患者更换衣物和被褥,让患者愉快的接受治疗;第三开展开放性的护理,护士要尊重患者的人格与人权,鼓励患者参加锻炼和娱乐活动,在接受治疗的时间外鼓励患者散步、聊天,病情稳定喊着可由家属带回家过周末;部分抑郁患者可组织唱歌、健身操等提高患者的治疗信心;第四是护士要加强和患者沟通交流,了解患者需求并尽可能满足,对患者饮食要保证膳食平衡,增强营养,同时要协助并指导患者自理日常的生活,定期为患者进行洗澡,做好大小便护理并保证卫生清洁;第五鼓励患者和家属参与到护理工作,可由康复期的患者辅助三餐的发放、餐具的清晰消毒,同时要征求家属意见与建议,合理的建议要采纳,及时改善护理中的不足;第六护士要开展患者和家属的健康宣传教育,每２周开展集体健康宣教,让患者了解疾病的发生、发展和预后,如何正确服药和药物不良反应的情况,同时指导患者要保持健康的生活方式以及如何应对紧急事件[５].
１．３ 观察指标 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者干预前后的负性情绪变化进行评定.采用康复疗效评定量表对患者从生活能力、社交能力、兴趣爱好和个人卫生４个方面进行评定,一共３６项,总分为１４４分,每个项目采取５级评分,记为１、２、３、４、５分,得分越低提示患者社会功能缺陷程度越轻微,记录干预后上述评分变化情况. １．４ 统计学处理 应用SPSSl５．０软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±s) 表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ２ 校验,P＞０．０５,差异无统计学意义,P＜０．０５,差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者负性情绪评分变化比较见表１.
表１ 两组患者负性情绪评分变化比较[X±s]
注:两组干预后焦虑和抑郁负性情绪评分均降低,同干预前比较差异有统计学意义(★P＜０．０５).观察组干预后评分同对照组比较,t＝７．１４２０、８．７４５２,★P＝０．００００、０．００００＜０．０５,差异有统计学意义. ２．２ 两组患者康复疗效评定量表评分比较详见表２.
３ 讨论近年来随着我国社会经济的快速发展国内体制改革、人员分流等各种社会因素增加造成人们的精神压力增大,精神疾病的发病率呈现逐年提升的趋势. 精神疾病患者在精神症状的支配下会出现严重的兴奋躁动、毁物以及自杀自伤等行为,因此安全是精神科护理的重点,特别是患者服药依从性差时精神患者病情反复发作的重要原因[６].传统的临床护理方法护士只是注重执行医嘱,因此很少和患者进行沟通交流,无法掌握患者的病情和心理变化,因此临床护理质量不高.以人为本的护理模式是现代护理的发展趋势,是整体护理的核心,通过临床护理实践体现尊重患者的生命价值、人格和个人隐私,对患者的生命健康、权利与需求、人格与尊严进行关心,让给患者感受到舒适和满意,属于创造性、个性化的护理模式[７].
我院对精神疾病患者开展了以人为本的综合护理模式,首先护士要加强仪容仪表的装饰,穿戴整洁,保持衣物干净,同时开展沟通和交流的培训,让护士掌握良好的沟通技巧,同时护士要及时整理患者病房,保持病室内干净、整齐,定期开窗通风,保证房间空气新鲜、自然,必要时可在房间使用油画、彩色装饰等方法让病房环境充满色彩,有助于患者心理与精神状态的恢复[８－９].同时要适时开展开放性护理,通过聊天、散步、下棋等多种娱乐活动让患者尽可能的参与到社会活动中,防止个人封闭,可以通过音乐治疗调节患者的心理状态,调整患者大脑皮层的兴奋与抑制的过程,研究显示音乐可以增强患者战胜疾病的信心,同时可以根据患者的作息时间在不同时间播放不同的舒缓音乐,让患者始终保持轻松和随和的心态[９－１０].以人为本的护理模式坚持了以患者为中心服务理念,和现代医学将患者视为生物－心理－社会等整体模式相符合,通过人性化的护理可以让患者对医院、护士、整体环境的恐惧消除,融洽了护患关系.此外研究显示通过以人为本的护理模式可以有助于护患关系的沟通,有助于护士自我价值的实现,对提升临床护理质量、减少护患纠纷具有积极的意义.以人为本的护理模式可以让精神科湖四海团队进行一次重建,
让护士重新认知护理工作的内涵与外延,打造一支信任、互助的优秀护理团队,将以人为本的护理理念融入到护理工作中也提倡了护士之间开展真诚的沟通与交流,形成了良好的护理管理氛围, 通过调动护士的积极性提高了护理团队的凝聚力与同心力,引导护士完成护理目标作出贡献,实现自身的价值.本研究显示,观察组患者康复疗效评定量表评分各维度低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者护理后焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分降低幅度优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜０．０５).表２ 两组患者康复疗效评定量表评分比较[X±s]
注:观察组患者康复疗效评定量表评分均低于对照组,经统计学分析,t２＝１３．３１４２、１７．４２４９、１１．９７３６、１１．３２２９,★P＝０．００００、０．００００、０．００００、０．００００＜０．０５,差异有统计学意义. 综上所述,采用以人为本的护理模式应用在精神科患者中可以降低患者负性情绪,改善患者社会功能缺陷程度,值得在临床上大力推广使用.
参考文献[１] 王爱文．整体护理对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响[J]．护理实践与研究,２０１２,９(１２):４３－４４． [２] 陈明菊,杨金华．精神科开放式管理病房开展优质护理服务效果研究[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１２,３３(１０):１２９０－１２９２． [３] 夏美华．实施健康教育在整体护理中的重要性[J]．柳州医学,２０１２,２５(２):[ １１０－１１１． ４] 李丽娟．精神科护理中整体护理模式的临床应用分析[J]．中国医学工程,[ ２０１２,２０(１):１０６－１０７． ５] 席汉华．以人为本的护理理念在精神科临床护理中的应用分析[J]．中华护理杂志,２０１２,３７(１):４２－４３． [６] 向莲玉．风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J]．求医问药( 下半月),２０１３,１(９):２５５－２５６． [７] 张学彩．以人为本护理理念在精神科护理管理中的应用[J]．中国保健营养,[ ２０１３,２(７):１８４０－１８４１． ８] 张玲．以人为本理念在妇产科护理管理中应用效果[J]．中国保健营养,２０１３,[ ２(３):８０３－８０４． ９] 杨亚芳．以人为本在精神科护理管理中的应用[J]．中国实用护理杂志,２０１１,[ １(３０):１２４－１２５． １０] (闵卫红．三制一体护理模式在精神科护理中的应用[J]．上海护理,２０１４,１４ ２):１７－１８．
论文作者:庞晴
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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