湖南省永州市新田县中医院 425700
摘要：目的：观察中医“腑以通为用”治疗急性胰腺炎的临床治疗效果。方法：选取我院2010年6月~2014年6月收治的急性胰腺炎患者80例，随机分成观察组和对照组，每组各40例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医治疗。治疗后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治愈26例，显效9例，有效4例，无效1例，总有效率97.5%；对照组患者治愈20例，显效7例，有效5例，无效8例，总有效率80.0%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用中医“腑以通为用”治疗急性胰腺炎有利于帮助患者活血化瘀、益气养阴、通里攻下、清热解毒，结合西医治疗疗效显著，值得在临床大力推广。
关键词：中医；腑以通为用；急性胰腺炎；效果观察
在临床上，急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症之一，其病因较为复杂，主要致病机理是在胰腺内胰酶被激活后，引起胰腺组织自身消化，从而引起水肿、出血及坏死等一系列炎性反应。该病患者一般承受较大的痛苦，因其起病迅速、病症多样、病死率高等，单纯的治疗根本无法达到根治的目的[1]。根据临床实践经验，治疗急性胰腺炎以中医“腑以通为用”为理念，帮助患者活血化瘀、益气养阴、通里攻下、清热解毒，再中西医结合进行治疗，对急性胰腺炎患者的治疗效果显著[2]。为了探讨中医“腑以通为用”治疗急性胰腺炎的临床治疗效果，选取我院2010年6月~2014年6月收治的急性胰腺炎患者80例作为研究对象，取得满意疗效。现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年6月~2014年6月收治的急性胰腺炎患者80例，诊断标准参照中华外科学会胰腺学组急性胰腺炎诊断标准。排除合并有心血管、肝及肾等严重原发性疾病患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各40例。其中观察组有男性21例，女性19例，年龄24～83岁，平均（52.7±11.3）岁。对照组有男性22例，女性18例，年龄25～84岁，平均（53.1±10.7）岁。两组患者在性别、年龄等上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法
对照组进行常规治疗。患者需禁食，并进行胃肠减压；选用施他宁或善得定来抑制胰腺分泌；选用654-2或阿托品来解痉止痛；选用环丙沙星或头孢菌素来治疗感染者；所有患者均行全胃肠外高营养，严密监测重要脏器，特别是肝和肾。
观察组在对照组基础上加用中医治疗。以中药灌肠，大承气汤为主方。配方为：芒硝15g，大黄10g，厚朴15g，积实15g。每剂药煎出250ml，按灌肠方法，将肛管插入肛门内，以每分钟20滴速度将温热的药液缓慢滴入，维持30min。连续治疗三天，每天2次。同时从胃管鼻饲给予中药液，主要为通腑攻下法，以大黄牡丹汤为主。配方为：牡丹皮10g，大黄15g，芒硝10g，桃仁15g，败酱草20g，延胡索10g，莱茄子20g，丹参15g，虎杖10g。在明确辩证后，水煎至以上药方至200ml，经胃管分四次送入。连续服用7天为一个疗程。治疗后比较两组患者的治疗效果。
1.3 疗效评价
疗效标准共分为四个等级：治愈：腹部疼痛或腹膜刺激等症状完全消失，血、尿淀粉酶指标正常，B超、CT影像学检查显示胰腺正常。显效：腹部疼痛或腹膜刺激等症状显著改善，血、尿淀粉酶指标及B超、CT影像学检查胰腺均基本正常。有效：腹部疼痛或腹膜刺激等症状有所缓解，血、尿淀粉酶指标及B超、CT影像学检查胰腺显示不稳定。无效：腹部疼痛或腹膜刺激等症状依然存在，血、尿淀粉酶指标及B超、CT影像学检查胰腺均显示不正常。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。
1.4 统计学方法
两组患者治疗效果的比较采用SPSS18.0软件对本研究结果进行统计学处理，计数资料用百分比（%）描述，采用 检验方法，当P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治愈26例，显效9例，有效4例，无效1例，总有效率97.5%；对照组患者治愈20例，显效7例，有效5例，无效8例，总有效率80.0%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表 1。
3 讨论
在临床上，急性胰腺炎发作时的病症主要为恶心、腹痛、呕吐等，且易反复发作。在治疗急性胰腺炎期间，以“腑以通为用”的理论为主，这对于胰腺炎的观察治疗有显著性的临床治疗效果[3]。在患者急性胰炎发作时，机体的分解代谢处于较高水平，治疗要以清心利尿为主，中药汤剂要能祛除心火；如果患者长期禁食，并伴有高热、机体处于高水平解代谢及炎性渗出等的影响，则需具有通利大肠、通腑泻热的中药。应用“腑以通为用”治疗胰腺炎的原理主要是扶正祛邪、补虚泻实[4]。所以该病的治疗原则为以中药为主，西药为辅。
临床中医对急性胰腺炎病症的致病机制已研究得较为透彻，清肠治疗方法运用最广泛，原因为该方法有利于对胆汁和胰液进行引流，降低了胰胆管压力，减轻胰酶在细胞内的激活；可减轻炎性反应，保持免疫平衡；中药治疗能够保护胃黏膜屏障，避免肠道菌群的移位，使血浆内毒素的水平降低；也可降低血液的黏度，维持血液的正常流动，确保胰腺的微循环[5]。本文研究结果也证实中医“腑以通为用”治疗急性胰腺炎疗效显著。
综上所述，应用中医“腑以通为用”治疗急性胰腺炎有利于帮助患者活血化瘀、益气养阴、通里攻下、清热解毒，结合西医治疗疗效显著，值得在临床大力推广。
参考文献：
[1]王春友.进一步细化重症急性胰腺炎治疗方案的几个重要方面[J].临床外科杂志，2010，（1）：11-13.
[2]贾国强，周瀛，张伟，等.生大黄在治疗重症急性胰腺炎中的作用[J].山东中医杂志，2006，（7）.
[3]王洪亮.清胰汤胃管注入治疗急性水肿型胰腺炎（肝郁气滞型）临床研究[D].长春中医药大学，2007.
[4]唐玲玲，孙敏娴，嵇征鸿.中医“腑以通为用”治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（31）：75-76.
[5]黄宗文，陈光远，夏庆，等.大承气汤为主防治急性胰腺炎肠道内毒素吸收的临床研究[J].中国医学，2009，1（2）：79.
论文作者:黎燕红
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/10
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