1新疆塔城地区额敏县上户镇中心卫生院 新疆塔城 834600；2额敏县第九师医院消毒供应室 新疆塔城 834600
摘要：目的文章主要对抗菌药物的应用情况，希望能够保证临床用药的合理性进行分析研究。方法随机抽取2016年6月3日～2018年6月18日我院呼吸内科的257例病患资料纳入本次研究，所有的病例均接受了相应的治疗，对抗菌药物的使用次数、种类以及联合用药等情况展开分析。结果在本次的调查之中，头孢菌素类药物应用比例最高，使用疗程3～29天，而青霉素类、喹诺酮类、硝咪唑类以及四环素类应用比例相差不大。应用的抗菌药物主要涉及8类16种，抗菌药物的应用率93.00%（239/257）。单一用药概率为36.96%（95/257），联合用药概率为63.04%（162/257），更换用药概率为29.18%（75/257）。结论对呼吸内科患者进行抗菌药物的应用分析，有利于保障临床治疗效果，减少耐药性的发生，提升抗菌药物使用的合理。
关键词：呼吸内科；抗菌药物；合理使用；临床效果
引言
呼吸内科是当今医疗结构中的重要组成部分，科室内常见的疾病主要包括慢阻肺、肺结核、上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、呼吸衰竭以及哮喘等多种疾病，在临床上对患者进行治疗则是以使用抗菌药物为主。目前呼吸内科患者的数量越来越多，抗菌药物的使用量也就越来越大，在对患者进行临床治疗的过程中，发生抗菌药物使用不合理的情况也就逐渐增加。本次研究将我院呼吸内科257例患者作为研究对象，根据其临床资料分析呼吸内科患者抗菌药物的临床选择与合理应用的情况。
1研究资料和方法
1.1研究资料
随机抽取2016年06月03日～2018年6月18日我院呼吸内科的257例病患资料纳入本次研究，所有病例均接受了相应的药物治疗。年龄19～88岁，平均年龄为（43.87±2.52）岁；其中男性患者145例，女性患者112例，病患平均住院时长为（10.87±2.60）天。抗菌药物使用最长时间为29天，最短时间为3天，平均用药时间为（13.7±5.8）天。61例患者为慢性阻塞性肺疾病，42例老年患者为肺心病，52例老年患者为支气管扩张，30例病患为间质性肺疾病，26例病患为支气管哮喘，23例病患为肺气肿，14例病患为呼衰，9例病患为侵袭性真菌感染。
1.2研究方法
在给予患者进行实际治疗的过程中，为了对抗菌药物的治疗效果进行保障，一般来说抗菌药物的使用时间为1～4天。本次研究根据患者的临床资料，对患者的抗菌药物使用种类以及使用情况进行分析。
2结果
2.1调查结果分析
在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌药物的使用，应用率为93.00%。其中单一应用抗生素药物的人数共95例，应用率为36.96%，联合用药的病患共162例，应用率为63.04%，更换用药病患使用共75例，应用率为29.18%。在联合用药之中主要以头孢菌素类与喹诺酮类药物进行联合应用，其次为头孢菌素类与其他抗菌药物的联合。其中43例痰送检，其中4例培育出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。使用用药235例，根据药敏结果选用抗菌药物4例。以《新编药物学》作为分类的基础，257例病患应用8类16种，通过静脉给药，其中4例更换了给药方式改成了口服给药。其中头孢曲松钠注射142次，占55.25%。左氧氟沙星注射液102次；头孢噻肟钠注射65次，阿奇霉素注射87次，头孢替咗钠45次，头孢唑林31次，头孢哌酮钠舒巴坦钠23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素钠15次。
2.2抗菌药物使用时间分析
抗菌药物使用最长时间为29天，最短时间为3天，平均用药时间为（13.7±5.8）天。其中82例病患用药疗程7天，126例用药疗程7～15天，49例病患用药超过15天。重症病患住院时间最长超过6天，前后多次（不连续）应用多种抗菌药物，时间多达32天。2.3不合理用药分析在257例病例之中，其中有122例应用抗菌药物不合理，占47.47%。主要表现为用药时间太长、太短，用药频繁更换，用药剂量大、联合用药不当、重复用药、盲目用药等状况。详见附表。
附表抗菌药物的不合理应用情况统计
3讨论
合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键，应用是否正确、合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征、选用的品种及给药方案是否适宜。因此，呼吸内科医生在临床上使用抗菌药物，要根据患者临床指征确定引发感染的病原体，合理选择疗效高、副作用小的药物来治疗，采用正确的用药方式、适宜的剂量、最佳的疗程，从而达到最理想的治疗效果，也为患者减少了用药成本支出。从本文的研究统计来看，呼吸内科使用频率最高的抗菌药物依然是吡酮酸类（左氧氟沙星、莫西沙星）、头孢菌素类（头孢他啶、头孢克肟）、大环内脂类（如阿奇霉素）等。呼吸内科疾病多与肺炎链球菌、克雷伯菌以及铜绿假单胞菌等感染有关，加上左氧氟沙星还有抗结核杆菌作用，所以该药不论单独使用还是联合用药都是使用的首选。头孢菌素类药物则因其抗菌谱广，过敏反应少，毒副作用低及耐青霉素酶等优点排在第二位。大环内脂类的阿奇霉素等紧随其后，排第三位。尽管病菌在不断变异，更新换代式裂变，但抗菌药物也在推陈出新，在抑菌灭原方面发挥着重要作用，比如第三代青霉素已在临床上大量应用。
综上所述，针对呼吸内科患者在应用抗菌药物时，结合药敏试验结果、痰培养结果，并按照病情对抗菌药物使用情况进行合理调整，确保病患能够得到最佳的治疗效果，帮助患者尽快改善临床症状，减少住院时间和治疗花费。
参考文献：
[1]刘兴艳，杨莹.上饶市10家二甲综合医院呼吸内科抗菌药物应用情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，（11）：996-998.
[2]刘正容.呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用分析[J].中国处方药，2016，（1）：46-46，47.
[3]陈才铭，颜灵志.喹诺酮类药物在下呼吸道感染性疾病中的合理应用[J].医药导报，2010，（5）：680-682.
[4]马彬，李成才，韩自华.呼吸内科住院患者抗菌药物的临床选择与合理应用研究[J].医学信息，2017，（18）：84-86.
论文作者:俞存鹏,朱新萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：药物论文; 病患论文; 头孢论文; 内科论文; 患者论文; 呼吸论文; 时间为论文; 《健康世界》2018年20期论文;