赵展 （平煤神马医疗集团总医院神经一区 河南平顶山 467000）
摘要；目的 探讨综合康复治疗对神经内科偏瘫患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月~2016年12月在我院神经内科行综合康复治疗的110例偏瘫患者临床病例资料，并比较康复治疗前后患者Barthel指数和FAM评定量表评分。结果 康复治疗后，偏瘫患者Barthel指数和FAM评定量表评分显著高于治疗前（P＜0.05）；偏瘫患者对康复治疗满意度达到100%。结论 综合康复治疗不仅有助于改善神经内科偏瘫患者运动功能，同时还能提高其生活质量。
关键词：神经内科；偏瘫；综合康复治疗；临床疗效
随着国内生活条件和经济水平的快速发展，以及人口老龄化程度的加剧，神经内科脑血管疾病患病人数呈现出不断增加的趋势[1]。偏瘫是神经内科脑卒中患者较为常见的一种并发症，多伴随有焦虑和抑郁等症状，不仅给患者身心带来极大痛苦，同时还能威胁其生命安全。临床研究证实，早期康复治疗能提高脑卒中患者整体疗效以及促进其功能康复[1]。脑组织功能重组和可塑性是促进脑卒中伴随偏瘫患者康复的重要原因。本研究对综合康复治疗在神经内科偏瘫患者中的应用效果进行分析，现总结如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2016年12月在我院神经内科行综合康复治疗的110例偏瘫患者进行分析，所有患者经MRI或CT诊断为脑梗死，未有严重心肝肺肾脏器功能异常。110例患者中男性66例，女性44例，年龄范围为（47~78）岁，平均年龄为（60.4±4.4）岁，偏瘫时长为（3~7）个月，平均偏瘫时长为（4.7±0.5）个月。
1.2方法
1.2.1心理疏导
多数脑梗死伴有偏瘫患者常常因肢体运动功能异常而出现焦虑、烦躁、绝望和恐惧等不良心理情绪，这对患者治疗依从性带来极大影响，使其不愿与家属和医务人员交流，严重者放弃治疗，进而影响其临床疗效；鉴于此，护理人员应与患者积极交流，及时了解其不良心理情绪，并通过亲切言语和热情的态度安慰患者，向其介绍康复治疗和护理措施以及重要性，从而提高其治疗信心。
1.2.2饮食指导
大量研究报道，脑梗死伴有偏瘫患者均合并血脂异常、糖尿病和高血压等慢性基础疾病，这不利于患者预后康复。所以护理人员在患者接受康复治疗过程中，积极为患者制定合理且科学的饮食方案，叮嘱其多食用富含优质蛋白的饮食，保持低糖、低脂和低盐饮食；对于长期卧床或者有便秘者，叮嘱其多饮食新鲜水果和蔬菜。
1.2.3运动功能锻炼
护理人员在患者卧床期间指导其保持合适体位，加速患肢体功能恢复；对于无法维持正确体位者，可采用绷带或枕头等物品协助其固定患侧肢体，以便维持正确体位；对于能床上坐起者，指导其进行患侧关节屈伸练习，每次20min，每天练习5次；对于能下床活动者，指导其扶床行走和站立，以便加速肢体运动功能恢复；对于能独立行走者，告知家属协助患者洗漱、穿衣、如厕和上下楼梯，每次练习30min，每天2次。
1.2.4康复理疗
护理人员在患者接受康复练习过程中，每天予以两次推拿按摩，按摩时长为每次30min左右；按摩方法为患者选取患侧向上体位，护理人员立于偏瘫患者头侧，使用双手食指和拇指拿捏其颈枕部和头部，加速脑部血液循环；同时按摩患者偏瘫肢体肌肉，预防肌肉萎缩。
1.2.5观察指标
采用FAM评定量表对偏瘫患者运动功能进行评估，总分为100分，评分越高表示运动功能恢复越佳。采用Barthel指数评定量表对偏瘫患者预后生活质量进行评估，满分为100分，评分越高预后生活质量越好。采用康复治疗满意度调查问卷调查康复满意度，问卷内容包括治疗环境、治疗效果和健康宣教等，评分≥80分表示满意。
1.3统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件予以数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
康复治疗后，偏瘫患者Barthel指数和FAM评定量表评分显著高于治疗前（P＜0.05），详见表1；神经内容偏瘫患者对康复治疗满意度达到100%。
与康复前比较，#P＜0.05差异具有统计学意义
3 讨论
目前脑卒中患病率和致死率均较高，其中偏瘫是脑卒中患者最常见的一种并发症，这给患者及其家庭带来极大经济压力。研究报道，诱发脑梗死患者偏瘫的原因在于大脑神经功能受到损伤。所以促进脑神经功能恢复是治疗脑梗死伴随偏瘫患者的关键[3]。综合康复疗法是一种整体和全面的康复方式，能为患者提供心理护理、药物治疗和康复锻炼等综合治疗措施。康复治疗理论主要为患者神经系统损伤后结构或功能上重组，即神经系统存在可塑性。王顺达等[3]研究报道，综合康复疗法有助于促进患者生活能力和肢体功能的恢复。本研究结果显示，康复治疗后，偏瘫患者Barthel指数和FAM评定量表评分显著高于治疗前（P＜0.05）；偏瘫患者对康复治疗满意度达到100%。该研究结果与唐海平等[5]研究报道相类似。
综上所述，综合康复治疗不仅有助于改善神经内科偏瘫患者运动功能，同时还能提高其生活质量。
参考文献
[1] 蔡玉琴，盛冰. 中医综合康复护理对脑出血偏瘫患者的护理效果[J]. 中国医药导报. 2017，14（19）：178-180，封3.
[2] 陈艳，李春利. 综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J]. 实用临床医药杂志. 2015，19（10）：8-10.
[3] 高彩云，帕丽达，买买提，等. 综合康复干预对脑卒中后遗症期偏瘫患者的效果[J]. 中国医药导报. 2017，14（8）：152-155.
[4] 王顺达，刘振国，杨俊生，等. 早期综合康复对脑梗死偏瘫患者上肢功能及临床疗效的影响研究[J]. 国际老年医学杂志. 2017，38（6）：278-281.
[5] 唐海平. 对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理的效果分析[J]. 当代医药论丛. 2017，15（17）：276-277.
论文作者:赵展
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 功能论文; 神经内科论文; 肢体论文; 疗效论文; 评分论文; 体位论文; 《航空军医》2018年5期论文;